Lekarz patrzy na to, jak ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) może być stosowana do diagnozowania i leczenia problemów układu pokarmowego.
Co dzieje się podczas ECPW?
Podczas ECPW gastroenterolog (lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób układu pokarmowego) używa specjalnego endoskopu (długiej, giętkiej rurki ze światłem i kamerą na końcu) do zbadania wnętrza układu pokarmowego. Lekarz identyfikuje miejsce, w którym przewód żółciowy wchodzi do jelita, a następnie wprowadza do przewodu maleńki cewnik (plastikową rurkę) i wstrzykuje środek kontrastowy podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich. Środek kontrastowy pozwala lekarzom zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich drogi żółciowe, pęcherzyk żółciowy i przewód trzustkowy.
Po zidentyfikowaniu źródła problemu lekarz może go leczyć, wykonując jedną z następujących procedur.
-
Sfinkterotomia.
Polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia (nacięcia) w otworze przewodu trzustkowego lub żółciowego, co może ułatwić prawidłowy odpływ małych kamieni żółciowych, żółci i soku trzustkowego.
-
Założenie stentu.
Stent to rurka drenująca, którą umieszcza się w przewodzie żółciowym lub trzustkowym, aby utrzymać drożność przewodu i umożliwić jego odpływ.
-
Usunięcie kamienia(ów) żółciowego(ych).
ERCP może usunąć kamienie żółciowe z dróg żółciowych, ale nie z samego pęcherzyka żółciowego.
Czy ECPW jest bezpieczne?
ERCP jest procedurą o niskim ryzyku, jednak mogą wystąpić komplikacje. Mogą one obejmować zapalenie trzustki, zakażenia, perforację jelita i krwawienie. U pacjentów poddawanych ERCP w celu leczenia, np. usunięcia kamieni żółciowych, ryzyko powikłań jest wyższe niż u pacjentów poddawanych badaniu w celu zdiagnozowania problemu. Przed wykonaniem badania lekarz omówi ryzyko możliwych powikłań.
Jak należy przygotować się do ECPW?
Przed wykonaniem ECPW należy poinformować lekarza o wszelkich specjalnych stanach chorobowych, takich jak:
-
Ciąża.
-
Choroby płuc.
-
Choroby serca.
-
Alergie na jakiekolwiek leki.
Jeśli cierpisz na cukrzycę i stosujesz insulinę. Może być konieczne dostosowanie dawki insuliny w dniu badania. Twój diabetolog pomoże Ci w tym dostosowaniu. Zabierz ze sobą leki przeciwcukrzycowe, abyś mógł je zażyć po zabiegu.
Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, klopidogrel (Plavix), dipirydamol (Persantine), enoksaparyna (Lovenox) lub warfaryna (Coumadin), lekarz prowadzący może poprosić o odstawienie tych leków lub przepisać alternatywną metodę rozrzedzania krwi przed zabiegiem.
Nie należy odstawiać żadnych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym lub głównym.
Przez osiem godzin przed zabiegiem nie należy nic jeść ani pić.
Przez pewien czas po podaniu leków uspokajających może występować senność, dlatego należy poprosić o pomoc odpowiedzialną osobę dorosłą, która może zabrać pacjenta do domu po zabiegu. Przez co najmniej osiem godzin nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, ponieważ leki podawane podczas zabiegu mogą wywoływać senność.
Po zabiegu konieczne może być pozostanie na noc w szpitalu, dlatego należy spakować rzeczy osobiste, które mogą być potrzebne.
Co dzieje się po ECPW?
Pacjent pozostanie na sali pooperacyjnej przez około 1-2 godziny w celu obserwacji. Może wystąpić przejściowa bolesność gardła. Aby złagodzić ból, należy ssać pastylki na gardło.
Po zabiegu odpowiedzialna osoba dorosła musi zabrać pacjenta do domu. Zaleca się również, aby ktoś pozostał przy pacjencie przez 24 godziny po zabiegu.
Przez co najmniej osiem godzin nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Należy pozostać na noc w odległości nie większej niż 30 minut jazdy samochodem od szpitala, aby w razie potrzeby móc szybko dotrzeć na izbę przyjęć i poddać się ocenie.
Wyniki zostaną przesłane do lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza kierującego, który omówi je z pacjentem. Jeśli wyniki badania wskazują na konieczność natychmiastowej pomocy medycznej, zostaną podjęte odpowiednie kroki i powiadomiony lekarz kierujący.
Ostrzeżenia dotyczące ECPW
Jeśli w ciągu 72 godzin po ECPW wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy skontaktować się z lekarzem i wezwać pogotowie ratunkowe:
-
Silny ból brzucha
-
Ciągły kaszel
-
Gorączka
-
Dreszcze
-
Ból w klatce piersiowej
-
Nudności lub wymioty
-
Krwawienie lub wymioty krwią
-
Krew w stolcu
