Ból brzucha po jedzeniu i utrata wagi mogą być objawami tego rzadkiego schorzenia. Dowiedz się, co powoduje zespół więzadła łukowatego przyśrodkowego i jak lekarz może go leczyć.
Więzadło łukowate przyśrodkowe to pasmo tkanki w kształcie łuku w dolnej części klatki piersiowej. Przechodzi ono nad aortą - naczyniem krwionośnym, które transportuje krew z serca.
Kiedy masz MALS, więzadło to znajduje się niżej niż zwykle i uciska na tętnicę celiakii. To naczynie krwionośne dostarcza krew do żołądka, wątroby i innych narządów w brzuchu.
To właśnie ucisk więzadła powoduje problemy. Może ono spowalniać przepływ krwi do narządów w brzuchu i uciskać nerwy wokół tętnicy. Oba te czynniki mogą powodować ból.
Objawy
Niektóre osoby cierpiące na MALS nigdy nie odczuwają żadnych objawów. Jeśli objawy się pojawiają, to najczęściej u kobiet w wieku 20-40 lat. Jednak na tę chorobę mogą zachorować również mężczyźni, osoby starsze i dzieci.
Głównym objawem MALS jest ból w górnej części brzucha. Ból może być silniejszy po jedzeniu lub ćwiczeniach fizycznych. Ból może utrudniać jedzenie, co może prowadzić do utraty wagi.
Jeśli masz MALS, możesz również mieć:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Biegunka
Jeśli odczuwasz ból brzucha, zwłaszcza jeśli straciłeś na wadze, skontaktuj się z lekarzem, aby to zbadał. Tego rodzaju objawy mogą również powodować problemy z pęcherzykiem żółciowym, choroby wątroby i układu trawiennego. Ból brzucha w połączeniu z bólem w klatce piersiowej lub kołataniem serca może oznaczać problem z sercem.
Diagnostyka i badania
Rozpoznanie MALS może być trudne, ponieważ jego objawy są podobne do objawów wielu innych chorób. Lekarz postara się wykluczyć takie choroby, jak:
-
Zapalenie wyrostka robaczkowego
-
Kamienie żółciowe
-
Zapalenie żołądka (gastritis)
-
Refluks kwaśny (refluks żołądkowo-przełykowy, GERD)
-
Wirusowe zapalenie wątroby
-
Zespół jelita drażliwego
-
Choroba zapalna jelit (IBD) - choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
-
Wrzody żołądka (wrzody trawienne)
Lekarz zapozna się z historią choroby i objawami oraz przeprowadzi badanie. Kiedy przyłoży stetoskop do brzucha, może usłyszeć świszczący dźwięk zwany bulgotem. Jest to oznaka problemu z przepływem krwi przez tętnicę.
Możesz zostać poddany badaniom krwi i moczu w celu wykluczenia innych chorób oraz innym badaniom krwi w celu zdiagnozowania MALS.
Zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki i górna endoskopia - badanie polegające na obejrzeniu wnętrza przewodu pokarmowego za pomocą podświetlanej lunety - pomagają lekarzom w znalezieniu problemów z przewodem pokarmowym. Podczas endoskopii lekarz może pobrać mały fragment tkanki do badania.
Jeśli lekarz nie może znaleźć źródła problemu, pacjent może zostać poddany innemu badaniu ultrasonograficznemu, zwanemu USG krezki z dupleksem. Badanie to sprawdza przepływ krwi przez naczynia krwionośne w jamie brzusznej.
Angiografia TK lub angiogram rezonansu magnetycznego (MRA) mogą potwierdzić, że na tętnicę celiakii wywierany jest ucisk. Angiografia TK wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do wykonania szczegółowych obrazów narządów i tkanek. MRA pokazuje wnętrze naczyń krwionośnych.
Metody leczenia
Głównym sposobem leczenia MALS jest operacja chirurgiczna, której celem jest zmniejszenie ciśnienia wywieranego przez więzadło łukowate przyśrodkowe na tętnicę. Chirurg może również usunąć niektóre uciśnięte nerwy. Ból powinien ustąpić zaraz po operacji, ale ulga może potrwać nawet do 4 tygodni.
Jeśli pacjent nie chce poddać się operacji lub nie może jej wykonać, lekarz może zastosować zastrzyk zwany blokadą splotu ramiennego w celu złagodzenia bólu. Najpierw pacjent otrzyma do żyły (kroplówki) lek, który go uspokoi. Gdy pacjent będzie leżał na brzuchu, lekarz znieczuli jego plecy i wprowadzi dwie cienkie igły. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lekarz wstrzyknie do pleców lek przeciwbólowy lub steryd.
Może to zająć od dwóch do dziesięciu zastrzyków, aby złagodzić ból spowodowany MALS. Czasami blokada splotu ramiennego może utrzymać ból pod kontrolą przez miesiące lub lata.
Perspektywy
Operacja poprawia odczuwanie bólu nawet u 80% osób. U niewielkiego odsetka osób po operacji dochodzi do narastania tkanki bliznowatej, która zwęża tętnicę celiakii. Zazwyczaj tkanka bliznowata nie powoduje bólu. Jeśli jednak tak się stanie, kolejny zabieg może otworzyć tętnicę i przywrócić przepływ krwi.
Jeśli u pacjenta wykonano blokadę splotu słonecznego, może być konieczne powtarzanie zastrzyków, aby nie dopuścić do wystąpienia bólu.
