Dowiedz się, co to jest objaw Courvoisiera, jak go rozpoznać, jak mu zapobiegać i wiele więcej.
Posiadanie objawu Courvoisiera często sugeruje, że cierpisz na schorzenia wymagające leczenia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o objawie Courvoisier, co to jest, jak się go diagnozuje i jak można go leczyć.
Objawy
W większości przypadków przy objawie Courvoisiera nie odczuwa się bólu brzucha.
Mogą jednak wystąpić pewne objawy, takie jak:
-
Ciemny mocz
-
Jasne stolce
-
Rozdęcie (uwypuklenie) pęcherzyka żółciowego spowodowane nagromadzeniem żółci
Pęcherzyk żółciowy pomaga organizmowi przetwarzać tłuszcze poprzez uwalnianie żółci do układu pokarmowego. Żółć jest płynem trawiennym produkowanym przez wątrobę.
Wystąpienie objawu Courvoisiera oznacza zazwyczaj, że masz żółtaczkę. Oznacza to, że oczy lub skóra mogą mieć żółty odcień.
Sama żółtaczka nie wymaga zazwyczaj leczenia u osób dorosłych. Niektóre objawy, takie jak swędzenie i ból brzucha, można złagodzić lekami.
Przyczyny
Objaw Courvoisiera jest spowodowany niedrożnością lub nagromadzeniem żółci w przewodzie żółciowym. Na zdjęciach rentgenowskich osób z objawem Courvoisier widać guzek w głowie trzustki, rozdęty przewód żółciowy oraz wydłużony i rozdęty pęcherzyk żółciowy.
Objaw Courvoisiera został po raz pierwszy zidentyfikowany przez Ludwiga Courvoisiera w 1890 roku. W tamtym czasie uważano, że osoby z objawem Courvoisiera nie mają zazwyczaj kamieni żółciowych.
W przypadku kamieni żółciowych zwłóknienie ściany spowodowane powtarzającymi się kamieniami powstrzymuje ścianę pęcherzyka przed rozciągnięciem. Pacjenci z bezbolesną żółtaczką i powiększonym pęcherzykiem żółciowym często cierpią na nowotworową blokadę przewodu żółciowego wspólnego. Stało się to znane jako prawo Courvoisiera.
Courvoisier zauważył, że niektóre guzy w trzustce lub w okolicy pęcherzyka Vatera mogą powodować powiększenie i uwypuklenie pęcherzyka żółciowego.
Guzy mogą powodować przewlekły lub długotrwały wzrost ciśnienia, co może sprawić, że pęcherzyk żółciowy będzie wystawał przez cały czas. Z kolei kamienie żółciowe powodują, że pęcherzyk żółciowy wystaje tylko przez pewien czas, z powodu zwłóknienia, które tworzy się w ścianie pęcherzyka żółciowego.
Niektórzy pacjenci z objawem Courvoisiera mają kamienie w pęcherzyku żółciowym, co wskazuje na istnienie wyjątków od prawa Courvoisiera.
Diagnoza
W przypadku wystąpienia objawu Courvoisiera można wykonać pewne badania, aby ustalić jego przyczynę. Mogą one obejmować:
-
tomografię komputerową
-
Badania krwi
-
Badanie ultrasonograficzne w celu obejrzenia pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki
-
Badania endoskopowe w celu obejrzenia badanego obszaru
Występowanie objawu Courvoisiera jest czasami oznaką raka. Powiększenie pęcherzyka żółciowego może być objawem lub zwiastunem raka. Wśród osób z rakiem trzustki 50% do 70% ma bezbolesną żółtaczkę i wystający pęcherzyk żółciowy.
Leczenie
Wystąpienie objawu Courvoisiera nie zawsze oznacza, że masz raka lub inną chorobę podstawową. W niektórych przypadkach przyczyna powiększonego pęcherzyka żółciowego nie musi być leczona.
Lekarz zbada cię i zleci badania, aby ustalić, co jest przyczyną objawu Courvoisiera. Jeśli ustali, że przyczyną zablokowania jest polip lub łagodny rozrost, który najprawdopodobniej nie jest nowotworem, leczenie może nie być konieczne.
Jeśli narośl lub guz jest nowotworowy, lekarz usunie go jak najszybciej, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się go na pobliskie narządy.
Lekarz prawdopodobnie zastosuje operację laparoskopową, aby sprawdzić, gdzie nowotwór się rozprzestrzenił, zanim przeprowadzi jakikolwiek inny rodzaj operacji. Niektóre nowotwory są resekcyjne, co oznacza, że można je całkowicie usunąć. W takim przypadku lekarz użyje laparoskopii, aby zaplanować operację usunięcia nowotworu.
Jednak w większości przypadków raka pęcherzyka żółciowego lekarz zaproponuje rozszerzoną lub radykalną cholecystektomię. Zakres tej operacji zależy od tego, jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór. W minimalnym zakresie operacja ta polega na usunięciu:
-
Wszystkie węzły chłonne w okolicy pęcherzyka żółciowego
-
Około centymetrowa część tkanki wątroby znajdująca się obok pęcherzyka żółciowego
Lekarz może zasugerować usunięcie następujących elementów, jeśli uzna to za konieczne:
-
Przewód żółciowy wspólny
-
Węzły chłonne w okolicy trzustki i wokół pobliskich głównych naczyń krwionośnych
-
Trzustka
-
Większy fragment wątroby, od małego fragmentu wątroby obok pęcherzyka żółciowego do całej części wątroby
-
Dwunastnica, czyli odcinek jelita cienkiego, do którego odprowadzane są przewody żółciowe
-
Wszelkie inne narządy, w których doszło do rozprzestrzenienia się nowotworu
Z drugiej strony, niektóre nowotwory są nieresekcyjne, co oznacza, że nie można ich usunąć w całości i że rozprzestrzeniły się zbyt daleko. W takim przypadku lekarz może zaproponować operację paliatywną. Ten rodzaj operacji zapobiega powikłaniom i łagodzi ból spowodowany takimi objawami, jak zablokowanie dróg żółciowych.
Przykładem operacji paliatywnej w przypadku nieresekcyjnego raka pęcherzyka żółciowego jest umieszczenie metalowej lub plastikowej rurki, zwanej stentem, w przewodzie żółciowym, w którym znajduje się guz. Dzięki temu przewód żółciowy pozostanie drożny, a żółć będzie mogła przez niego przepływać.
