Niewłaściwe wchłanianie kwasów żółciowych jest główną przyczyną przewlekłej biegunki. Już dziś poznaj objawy i możliwości leczenia tego schorzenia.
Zrozumienie zespołu złego wchłaniania kwasów żółciowych
Kiedy zbyt dużo kwasu żółciowego z żołądka dostaje się do jelita grubego, prowadzi to do:
-
Wodniste wypróżnienia
-
Poczucie pilności, kiedy trzeba iść?
-
Nietrzymanie moczu lub przeciekanie?
Kwas żółciowy jest związany z biegunką, ale jest niedostatecznie rozpoznawany i niedoceniany jako przyczyna przewlekłej biegunki. Około jedna trzecia osób, u których rozpoznaje się zespół jelita drażliwego z biegunką (IBS-D), ma również zespół złego wchłaniania kwasów żółciowych.
Niewłaściwe wchłanianie kwasów żółciowych nie jest stanem samodzielnym. Często towarzyszą mu inne zaburzenia zdrowotne. Na przykład około 50% osób cierpiących na przewlekłą lub nawracającą biegunkę, zwaną również biegunką czynnościową, doświadcza zaburzeń wchłaniania kwasów żółciowych. U około 35% osób z zapaleniem jelita grubego, zwanym również mikroskopowym zapaleniem jelita grubego, występuje zespół złego wchłaniania kwasów żółciowych. Jednak przy diagnozowaniu biegunki często zapomina się o upośledzeniu wchłaniania kwasów żółciowych.
Jeśli masz przewlekłą biegunkę, pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości złego wchłaniania kwasów żółciowych. Ocena stolca pod kątem obecności żółci może zaoszczędzić czasu i zmartwień związanych z bardziej inwazyjnymi badaniami, takimi jak kolonoskopia.
Co to jest żółć?
Żółć to żółto-zielony płyn ustrojowy, który spełnia dwie podstawowe funkcje. Podczas trawienia pokarmu żółć pomaga rozkładać tłuszcze w żołądku. Odprowadza również odpady z układu pokarmowego. W żółci znajduje się składnik solny, który rozkłada tłuszcz z pożywienia, wchłania go i przenosi do stolca w celu usunięcia.
Wątroba wytwarza żółć za pomocą specjalnych komórek. W przewodach żółciowych gromadzi się żółć. Następnie przemieszcza się ona przez przewód wątrobowy, łącząc się z przewodem pęcherzykowym w pęcherzyku żółciowym i stając się przewodem żółciowym wspólnym.
W procesie trawienia około połowa żółci jest magazynowana w pęcherzyku żółciowym, małym narządzie znajdującym się tuż pod wątrobą. Kiedy jesz, twój pęcherzyk żółciowy powinien uwolnić odpowiednią ilość żółci do żołądka, aby rozłożyć zawartość tłuszczu. Pęcherzyk żółciowy reguluje ilość uwalnianej żółci w zależności od tego, ile żołądek potrzebuje do trawienia.
Diagnozowanie złego wchłaniania kwasów żółciowych
Niewłaściwe wchłanianie kwasów żółciowych dotyczy około 1% do 2% osób w Stanach Zjednoczonych. W USA dostępne są dwa testy diagnozujące niewłaściwe wchłanianie kwasów żółciowych.
Test na obecność kwasów żółciowych w kale. Lekarz wykonuje test polegający na 48-godzinnym pobraniu stolca. Jeśli cierpisz na przewlekłą biegunkę, prawdopodobnie masz podwyższone poziomy podstawowych kwasów żółciowych, kwasu cholowego i kwasu chenodeoksycholowego, z których każdy jest związany z zespołem jelita drażliwego z biegunką?
Badanie surowicy 7C4. Lekarz prosi pacjenta o poszczenie lub przerwanie jedzenia na pewien czas, a następnie stosuje surowicę zaprojektowaną w celu wykrycia zwiększonej ilości kwasu żółciowego w stolcu. Wadą tego testu jest to, że może on dać wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny, jeśli cierpisz na chorobę wątroby lub przyjmujesz statyny.
Leczenie zaburzeń wchłaniania kwasów żółciowych
Leki. Cholestyramina jest podstawowym lekiem przepisywanym w takich stanach, jak zespół złego wchłaniania kwasów żółciowych. Ma ona za zadanie rozkładać się w jelicie grubym, aby poprawić objawy przewlekłej biegunki.
Operacja. Jeśli zmiana stylu życia i leki nie pomagają w leczeniu objawów, lekarz może zalecić operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Oprócz problemów z żółcią, operacja ta może być stosowana w celu rozwiązania następujących problemów:
-
Kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym, znane również jako kamica żółciowa
-
Kamienie żółciowe w przewodach żółciowych, znane również jako kamica żółciowa (choledocholithiasis)
-
Zapalenie pęcherzyka żółciowego, znane również jako zapalenie pęcherzyka żółciowego
-
Przetrwałe polipy wpływające na tkankę otaczającą pęcherzyk żółciowy ?
-
Zapalenie trzustki, znane również jako zapalenie trzustki
Zabieg chirurgiczny usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomią. Chirurg wykonuje minimalnie inwazyjne nacięcia, aby usunąć pęcherzyk żółciowy. Cholecystektomia jest na ogół zabiegiem niskiego ryzyka. Większość osób wraca do domu tego samego dnia, po okresie obserwacji. Jeśli chirurg będzie musiał wykonać większe nacięcie, czas gojenia może się wydłużyć.
Zmiana diety. Nie ma specjalnej diety, która pomogłaby w produkcji kwasu żółciowego. Ponieważ jednak żółć uwalnia się w celu rozbicia tłuszczu zawartego w pokarmach, pomocne może być spożywanie mniejszej ilości tłuszczu w diecie. Ważne jest, aby unikać tłustych potraw i tłustych sosów.
Być może w końcu będziesz mógł znów cieszyć się ulubionymi tłustymi potrawami. Jednak w najbliższym czasie powinieneś zrezygnować z tłuszczu, aby umożliwić uzdrowienie dróg żółciowych. Jeśli nie jesteś pewien, co jeść, poproś lekarza o skierowanie na wizytę u dietetyka.
Dietetycy mogą pomóc w znalezieniu alternatywnych produktów spożywczych dla pokarmów wysokotłuszczowych i zastąpieniu ich pokarmami niskotłuszczowymi lub beztłuszczowymi. Przed jedzeniem sprawdzaj etykiety na opakowaniach. Trzymaj się wielkości porcji, aby się nie przejadać.
Spożywając więcej błonnika, można również zwiększyć objętość stolca. Zbyt duża ilość błonnika na raz może powodować skurcze i gazy. Powoli wprowadzaj więcej błonnika w ciągu tygodnia lub dwóch, aby unormować stan wypróżnień.
