Kłopoty z przełykaniem? Ból w klatce piersiowej? Przyczyną może być rzadkie schorzenie zwane achalazją.
Achalazja występuje wtedy, gdy procesy, które przemieszczają pokarm do żołądka, nie działają tak, jak powinny. Aby pokarm i płyny mogły przejść z jamy ustnej do żołądka, po przełknięciu muszą się wydarzyć dwie rzeczy. Po pierwsze, przełyk - przewód, którym pokarm jest transportowany do żołądka - musi przesuwać pokarm, ściskając go i rozluźniając. Kiedy pokarm dotrze do żołądka, mały płatek mięśniowy lub zastawka na dnie przełyku musi się otworzyć, aby umożliwić opróżnienie żołądka z pokarmu.
Jeśli masz achalazję, żaden z tych procesów nie działa prawidłowo. Przełyk nie jest w stanie przepchnąć pokarmu w dół. Ponadto zastawka nie otwiera się całkowicie. Powoduje to, że pokarm zapada się u podstawy przełyku, jak w zatkanym zlewie, i spływa z powrotem do jamy ustnej.
Achalazja jest rzadka. Zapada na nią około 1 na 100 000 osób. Jej rozwój może trwać latami, a niektórzy ludzie przez wiele lat ignorują objawy, zanim udadzą się do lekarza. Chociaż choroby tej nie da się wyleczyć, leczenie pomoże ci z nią żyć.
Achalazja Przyczyny
Eksperci nie są pewni, dlaczego dochodzi do achalazji. Ale możliwe przyczyny to:?
-
Przekazywana jest przez rodziców (genetyka)
-
Problemy autoimmunologiczne
-
Infekcja wirusowa
-
Utrata funkcji nerwów (neurodegeneracyjna)
Czynniki ryzyka Achalazji
Na achalazję mogą zachorować osoby wszystkich ras. Występuje ona zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Występuje głównie u osób w wieku od 30 do 60 lat, choć czasami chorują na nią dzieci. Achalazja jest czasami spotykana u osób z zespołem Downa.
Achalazja Objawy
Największym objawem achalazji są problemy z połykaniem płynów i pokarmów stałych.
Osoby cierpiące na tę chorobę mogą również mieć:
-
Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza po jedzeniu
-
Powrót pokarmu do gardła
-
Zgaga i odbijanie się
-
Utrata wagi
-
Nocny kaszel
-
Wymioty
-
Zapalenie płuc spowodowane wdychaniem pokarmu do płuc
Jedzenie w ciągu 4 godzin od położenia się do łóżka może pogorszyć objawy. Problemy mogą powodować również takie pokarmy, jak mięso i chleb.
Diagnostyka achalazji
Ponieważ objawy achalazji są bardzo podobne do zgagi, lekarz może najpierw leczyć zgagę. Jeśli to nie przyniesie rezultatu, prawdopodobnie zbada pacjenta pod kątem achalazji.
Lekarz może zajrzeć do gardła za pomocą specjalnego narzędzia zwanego endoskopem. Posiada ono maleńką kamerę przymocowaną do długiej rurki, dzięki czemu lekarz może zajrzeć w głąb przełyku.
Test połykania baru jest powszechnym badaniem przesiewowym w kierunku achalazji. Podobnie jak badanie zwane manometrią. Lekarz wprowadza cienką rurkę do gardła, aby sprawdzić siłę mięśni przełyku podczas picia wody. Mierzy również, jak dobrze działa zastawka żołądkowa.
Leczenie achalazji
Chirurgia
Chirurgia jest najskuteczniejszą metodą leczenia achalazji. Dzięki operacji większość osób uzyskuje długotrwałą ulgę w objawach.
Najczęstszym zabiegiem jest miotomia Hellera. Najczęściej wykonuje się ją przy użyciu wziernika z kamerą i światłem oraz innych instrumentów. Lekarz wykonuje kilka maleńkich nacięć w jamie brzusznej i używa narzędzi chirurgicznych, aby dotrzeć do obszaru, nad którym trzeba pracować. Celem operacji jest otwarcie części dolnej części przełyku, aby ułatwić połykanie. Operacja ta jest zwykle bardzo skuteczna.
Inną opcją chirurgiczną jest przezorna endoskopowa miotomia, czyli POEM. W przypadku tej procedury lekarze nie muszą wykonywać cięć poza ciałem. Zamiast tego lekarz wprowadza endoskop (małe narzędzie z kamerą na końcu) do jamy ustnej i w dół gardła. Po wejściu do środka lekarz wykonuje małe nacięcie w wewnętrznej wyściółce przełyku. Następnie tuneluje się przez nią, aby dotrzeć do wewnętrznego mięśnia dolnej części przełyku, gdzie wykonuje się kolejne nacięcie. Ułatwia to połykanie.
Obie te operacje zwykle kończą się sukcesem. Mogą jednak powodować refluks kwasowy u niektórych osób, które je wykonały.
Twój lekarz omówi, która procedura będzie dla Ciebie najlepsza.
Inne metody leczenia
W przypadku achalazji może nie być konieczna operacja. Istnieją sposoby, które mogą pomóc, ale zazwyczaj nie działają one tak dobrze. Może być też konieczne przeprowadzenie kilku zabiegów.
Niektóre opcje to:
Zastrzyki z leków rozluźniających mięśnie. Lekarz wstrzykuje botoks (toksynę botulinową) do napiętych mięśni przełyku. Pomaga to tymczasowo rozluźnić mięśnie, dzięki czemu można normalnie połykać.
Rozciąganie przełyku (rozszerzanie pneumatyczne).?Lekarz wprowadza balonik do zastawki między przełykiem a żołądkiem i nadmuchuje go, aby rozciągnąć napięte mięśnie. Zabieg ten może być konieczny kilka razy, zanim pomoże.
Leki. Dwie klasy leków, azotany i blokery kanału wapniowego, mają działanie rozluźniające mięśnie LES. Leki te mogą zmniejszyć objawy u osób z achalazją.
Lekarz może również wstrzyknąć do przełyku pewien rodzaj leku, który ułatwi trawienie pokarmu. Jednak działanie to utrzymuje się tylko przez okres od 6 miesięcy do roku.
Najlepsze leczenie dla pacjenta zależy od wielu różnych czynników. Lekarz może pomóc w podjęciu decyzji, co jest potrzebne.
Życie z achalazją
Nie ma specjalnej diety dla tego schorzenia, ale możesz sam odkryć, które pokarmy łatwiej przechodzą przez przełyk.
Pomocne może być picie większej ilości wody do posiłków. Czasami pomagają też napoje gazowane, takie jak cola. Gazowanie wydaje się pomagać w przepychaniu pokarmu przez przełyk.
Jeśli achalazja jest poważna, najlepszym rozwiązaniem może być stosowanie przez pewien czas diety płynnej. Zawsze rozmawiaj z lekarzem o dostarczaniu odpowiednich składników odżywczych, jeśli nie spożywasz pokarmów stałych. Jeśli dużo schudniesz, poinformuj o tym lekarza, ponieważ może to oznaczać, że jesteś niedożywiony.
Niektóre osoby z achalazją są narażone na ryzyko zachorowania na raka przełyku. Z tego powodu bardzo ważne są regularne wizyty u lekarza.
