Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie encefalopatii wątrobowej, zaburzenia czynności mózgu, które może wystąpić u osób z zaawansowaną chorobą wątroby.
Chorujesz na wątrobę już od jakiegoś czasu, ale teraz zauważyłeś, że coś się zmieniło w Twoim zachowaniu i samopoczuciu. Może zapominasz o różnych rzeczach lub jesteś zdezorientowany, gdy ktoś do Ciebie mówi. Przyjaciele mogą Ci powiedzieć, że mówisz niewyraźnie lub że mówisz rzeczy, które nie są właściwe.
I nie chodzi tylko o zmiany w zachowaniu. Może pojawić się uczucie ospałości lub niemożność sprawnego poruszania rękami. Może też okazać się, że Twój oddech nie pachnie tak, jak powinien.
Co się dzieje? Czy istnieje związek z problemami z wątrobą, z którymi borykasz się od lat?
Może tak być. Może to być encefalopatia wątrobowa (HE) - zaburzenie spowodowane nagromadzeniem toksyn w mózgu, które może wystąpić w przypadku zaawansowanej choroby wątroby. Wpływa ona na wiele czynników, takich jak zachowanie, nastrój, mowa, sen czy sposób poruszania się.
Czasami objawy są tak łagodne, że trudno je zauważyć. Niezależnie jednak od tego, czy objawy są oczywiste, czy też występuje tylko kilka subtelnych zmian, ważne jest, aby zgłosić się do lekarza. Właściwe leczenie może pomóc w utrzymaniu stanu zdrowia pod kontrolą, ale jeśli nie będziesz o siebie dbać, Twój stan będzie się pogarszał.
Przyczyny
Wątroba ma do wykonania kilka ważnych zadań. Jednym z najważniejszych zadań jest oczyszczanie krwi poprzez usuwanie szkodliwych substancji chemicznych wytwarzanych przez organizm.
Encefalopatia wątrobowa rozpoczyna się, gdy wątroba ulegnie uszkodzeniu w wyniku długotrwałej choroby, takiej jak przewlekłe zapalenie wątroby, zespół Reye'a lub marskość wątroby. Nie działa ona prawidłowo, a toksyny przedostają się do krwiobiegu i wędrują do mózgu. Gromadzą się tam i powodują psychiczne i fizyczne objawy HE.
Kilka czynników może wywołać epizod choroby lub pogorszyć jej przebieg. Na przykład, pacjent może być narażony na problemy, jeśli w wątrobie ma wszczepioną rurkę zwaną shuntem. Zabieg ten może być wykonany w celu zmiany kierunku przepływu krwi w leczeniu marskości wątroby lub innej długotrwałej choroby. Istnieje prawdopodobieństwo, że zabieg ten umożliwi toksynom ominięcie wątroby i przedostanie się do mózgu.
Encefalopatię wątrobową mogą wywołać także inne czynniki. Może to nastąpić, ponieważ:
-
Masz infekcję
-
Ma zaparcia
-
Za mało pije
-
Krwawienie z jelit, żołądka lub przełyku
-
Przyjmowanie niektórych leków, takich jak leki nasenne, przeciwbólowe lub środki nawadniające
-
Masz problemy z nerkami
-
Pić więcej alkoholu.
Objawy
Istnieje duża różnorodność w sposobie, w jaki HE wpływa na ludzi. Nie wszyscy mają takie same objawy. U niektórych osób mogą one być bardzo nieznaczne lub pojawiać się i znikać.
W niektórych przypadkach skutki encefalopatii wątrobowej zaczynają się powoli, a potem stopniowo się nasilają. Czasami jednak objawy pojawiają się nagle.
Istnieją pewne objawy psychiczne, na które należy zwracać uwagę. Na przykład, możesz:
-
Pogubić się
-
Zapominać o rzeczach
-
Czuć się zdenerwowanym lub podekscytowanym
-
Zauważ nagłą zmianę w swojej osobowości lub zachowaniu
-
Mówić lub zachowywać się nieodpowiednio w stosunku do innych
-
Nie czuć się zainteresowanym rzeczami
-
Stawać się niespokojnym
Oczywiście, jeśli chodzi o zmiany w zachowaniu, czasami to Ty jako ostatni zdajesz sobie sprawę, że coś jest nie tak. Jeśli więc cierpisz na długotrwałą chorobę wątroby, poproś rodzinę i przyjaciół, aby zwracali uwagę na zmiany w Twojej osobowości. Powiedz im, aby byli z Tobą szczerzy, jeśli zauważą, że zmienił się Twój nastrój lub po prostu nie zachowujesz się jak dawniej.
Możesz także zauważyć zmiany w swoim rytmie snu. Możesz odczuwać senność w ciągu dnia lub nie spać do późna w nocy.
Mogą też pojawić się pewne zmiany fizyczne. Możesz zauważyć, że:
-
Twój oddech ma słodki lub stęchły zapach.
-
Trudno ci się poruszać lub używać rąk.
-
Kiedy wyciągasz ręce lub dłonie, drżą lub trzepoczą.
-
Mowa brzmi niewyraźnie.
-
Podczas poruszania ciałem czujesz się spowolniony lub ociężały.
Uzyskanie diagnozy
Na początku może być trudno zauważyć encefalopatię wątrobową. Rodzina lub przyjaciele mogą zauważyć zmiany w Twoim zachowaniu lub poruszaniu się wcześniej niż Ty sam.
Jeśli cierpisz na chorobę wątroby lub chorowałeś na nią w przeszłości, lekarz może zapytać, czy ktokolwiek mówił Ci o zmianach w Twojej osobowości. Lekarz zbada pacjenta pod kątem występowania objawów fizycznych, które towarzyszą zaburzeniom mózgu.
Może również wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia, czy nie występuje u pacjenta wysoki poziom amoniaku. Jest to znak, że wątroba nie usuwa go z krwiobiegu tak, jak powinna. Zbyt duża ilość tej toksyny może gromadzić się w mózgu i prowadzić do wystąpienia objawów HE.
Pytania do lekarza
Jeśli lekarz rozpozna u ciebie encefalopatię wątrobową, warto zadać mu następujące pytania
-
W jakim stadium choroby mózgu się znajduję?
-
Jakie metody leczenia zalecacie?
-
Czy moje objawy ulegną poprawie lub ustąpią?
-
Czy będę musiał zmienić dietę?
-
Czy nadal będę w stanie pracować, dbać o siebie i prowadzić samochód?
Leczenie
Masz do wyboru kilka opcji. Wiele zależy od konkretnej sytuacji. Na przykład lekarz weźmie pod uwagę takie czynniki, jak:
-
Co wywołuje epizody choroby
-
Jak ciężka jest twoja przypadłość
-
Rodzaj występujących objawów
-
Jak poważna jest długotrwała choroba wątroby
-
Ile masz lat i jaki jest twój ogólny stan zdrowia
Lekarz może zaproponować dwa rodzaje leków, które zmniejszają ilość toksyn w organizmie:
Laktuloza.
Jest to rodzaj cukru, który może powodować częstsze wypróżnienia. Pomaga to pozbyć się niektórych toksyn z organizmu, takich jak amoniak, który może wywołać HE. Lekarz lub pielęgniarka wyjaśnią, jak ustalić właściwą dawkę. Na przykład, należy dostosować dawkę do wypróżnienia 2-3 razy dziennie.
Antybiotyki.
Leki takie jak neomycyna (Neo-Fradin) i rifaksymina (Rifagut, Xifaxan) mogą pomóc. Hamują one bakterie, które wytwarzają toksyny podczas trawienia pokarmu.
Lekarz może również poprosić pacjenta o podjęcie innych kroków, które mogą poprawić objawy:
Zmiana diety.
Jeśli spożywasz dużo mięsa, Twój organizm może wytwarzać zbyt dużo amoniaku. Lekarz może zalecić ograniczenie spożycia, ale nadal należy dostarczać wystarczającą ilość białka z innych źródeł. Spróbuj nabiału i warzyw. Jedz także często małe posiłki, a nie trzy duże dziennie.
Zrezygnuj z alkoholu.
Nawet niewielka ilość może być dla Ciebie niebezpieczna, ponieważ uszkadza wątrobę.
Leczenie zakażeń.
Mogą one wpływać na pracę wątroby. Aby się ich pozbyć, konieczne może być podanie antybiotyków.
Leczenie blokad układu moczowego.
Jeśli nie możesz normalnie sikać, może to wywołać HE. Pomocne może być leczenie infekcji lub choroby, która jest przyczyną.
Odstawienie niektórych leków.
Niektóre leki, takie jak środki uspokajające lub narkotyczne, mogą powodować problemy z wątrobą.
Leczenie zaparć.
Konieczne może być spożywanie mniejszej ilości mięsa, a więcej warzyw. Pomoże to w bardziej regularnym wypróżnianiu, co umożliwi wypłukiwanie toksyn z organizmu.
Dbaj o siebie
Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby utrzymać HE pod kontrolą, jest trzymanie się planu leczenia zaproponowanego przez lekarza.
Ponieważ z powodu długotrwałej choroby wątroby pacjent ma już wiele spraw do załatwienia, może się wydawać, że nowe leczenie jest uciążliwe. Ale jest to naprawdę ważne. Nie pomijaj żadnych dawek leków i stosuj się do zaleceń lekarza dotyczących diety. Poproś przyjaciół i rodzinę, aby pomogli Ci wytrwać w postanowieniach.
Jeśli będziesz postępować zgodnie z zasadami, osiągniesz rezultaty. Objawy mogą się poprawić, a czasem nawet ustąpić.
Czego należy się spodziewać
Chorobę HE można podzielić na etapy, w zależności od stopnia nasilenia objawów. Jeśli choroba znajduje się we wczesnym stadium, odpowiednie leczenie może złagodzić objawy.
HE jest klasyfikowana na podstawie oznak i objawów:
Stopień 1
😕
Łagodna.
Możesz mieć niewyraźną mowę, problemy ze snem lub trudności z koncentracją.
Stopień 2:
Umiarkowany.
Możesz mieć wrażenie, że nie masz zbyt wiele energii. Niektóre zmiany osobowości i dezorientacja mogą stać się bardziej widoczne, np. dziwne zachowanie lub zapominanie o rzeczach.
Stopień 3
😕
Poważny.
Możesz być bardzo zdezorientowany i nie być w stanie mówić w sposób spójny. Możesz też stać się bardzo senny lub zemdleć, ale obudzisz się, gdy ktoś będzie próbował cię obudzić.
Klasa 4:
Coma
. W tej fazie pacjent może zemdleć i nie reagować na ból lub próby obudzenia go.
Stopnie te mogą wydawać się przerażające, ale pamiętaj, że HE można leczyć, jeśli podejmiesz natychmiastowe działania. Należy ściśle współpracować z lekarzem i dokładnie stosować się do jego zaleceń.
Uzyskiwanie wsparcia
Mimo, że leczenie może zapobiec pogorszeniu się stanu zdrowia, może się zdarzyć, że w przypadku nasilenia objawów konieczne będzie zapewnienie opieki w domu. Opiekun może pomóc w niektórych codziennych czynnościach. Na przykład może on:
-
Robić zakupy spożywcze
-
Pomagać ci w ubieraniu się i myciu
-
Obserwować, czy objawy się nasilają
Należy również zwrócić się do rodziny i przyjaciół, aby uzyskać wsparcie emocjonalne. Znają oni pacjenta najlepiej i mogą udzielić mu niezbędnego wsparcia podczas radzenia sobie z objawami.
Pomocna jest rozmowa z osobami, które znają choroby wątroby i HE z pierwszej ręki. Zrozumieją one, przez co pacjent przechodzi. Amerykańska Fundacja Wątroby (American Liver Foundation) udziela informacji, jak znaleźć grupy wsparcia w swojej okolicy. Ponadto na stronie internetowej można znaleźć wiele przydatnych porad dotyczących rozpoznawania i leczenia encefalopatii wątrobowej.
