Dowiedz się więcej od lekarza na temat zapalenia trzustki, w tym przyczyn, objawów, diagnostyki, leczenia, czynników ryzyka i zapobiegania.
Zapalenie trzustki to choroba, w której dochodzi do zapalenia trzustki.
Trzustka jest dużym gruczołem znajdującym się za żołądkiem i obok jelita cienkiego. Trzustka spełnia dwie główne funkcje:
-
Uwalnia silne enzymy trawienne do jelita cienkiego, które pomagają w trawieniu pokarmu.
-
Uwalnia insulinę i glukagon do krwiobiegu. Hormony te pomagają organizmowi kontrolować sposób, w jaki wykorzystuje on pożywienie do produkcji energii.
Trzustka może zostać uszkodzona, jeśli enzymy trawienne zaczną działać zanim trzustka je uwolni.
Jakie są rodzaje zapalenia trzustki?
Istnieją dwie formy zapalenia trzustki: ostra i przewlekła.
-
Ostre zapalenie trzustki to nagły stan zapalny, który trwa przez krótki czas. Może przybierać postać od lekkiego dyskomfortu do ciężkiej, zagrażającej życiu choroby. Większość osób z ostrym zapaleniem trzustki całkowicie wraca do zdrowia po zastosowaniu odpowiedniego leczenia. W ciężkich przypadkach ostre zapalenie trzustki może powodować krwawienie, poważne uszkodzenia tkanek, infekcje i torbiele. Ciężkie zapalenie trzustki może również uszkodzić inne ważne dla życia narządy, takie jak serce, płuca i nerki.
-
Przewlekłe zapalenie trzustki to długotrwały stan zapalny. Najczęściej występuje po przebytym epizodzie ostrego zapalenia trzustki. Inną ważną przyczyną jest picie dużej ilości alkoholu przez długi okres czasu. Uszkodzenia trzustki spowodowane nadużywaniem alkoholu mogą nie powodować objawów przez wiele lat, ale potem mogą nagle wystąpić poważne objawy zapalenia trzustki.
Jakie są objawy zapalenia trzustki?
Objawy ostrego zapalenia trzustki
-
Gorączka
-
Wyższa częstość akcji serca
-
Nudności i wymioty
-
Opuchnięty i tkliwy brzuch
-
Ból w górnej części brzucha, który przechodzi w plecy. Jedzenie może pogorszyć dolegliwości, szczególnie pokarmy o dużej zawartości tłuszczu.
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki są podobne do objawów ostrego zapalenia trzustki. Mogą jednak wystąpić również:
-
Stały ból w górnej części brzucha, promieniujący do pleców. Ból ten może powodować niepełnosprawność.
-
Biegunka i utrata wagi, ponieważ trzustka nie wydziela wystarczającej ilości enzymów do rozkładania pokarmu
-
Skurcz żołądka i wymioty
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia trzustki?
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki obejmują:
-
Choroby autoimmunologiczne
-
Picie dużej ilości alkoholu
-
Zakażenia
-
Kamienie żółciowe
-
Leki
-
Zaburzenia metaboliczne
-
Chirurgia
-
Urazy
U 15% osób z ostrym zapaleniem trzustki przyczyna jest nieznana.
Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki obejmują:
-
Mukowiscydoza
-
Choroby trzustki w wywiadzie rodzinnym
-
Kamienie żółciowe
-
Wysoki poziom trójglicerydów
-
Długotrwałe spożywanie alkoholu
-
Leki
W około 20% do 30% przypadków przyczyna przewlekłego zapalenia trzustki jest nieznana. Osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki to zazwyczaj mężczyźni w wieku 30-40 lat.
Czy zapalenie trzustki może powodować powikłania?
Zapalenie trzustki może powodować poważne powikłania, w tym:
-
Cukrzyca, jeśli dojdzie do uszkodzenia komórek produkujących insulinę
-
Zakażenie trzustki
-
Niewydolność nerek
-
Niedożywienie, gdy organizm nie jest w stanie uzyskać wystarczającej ilości składników odżywczych ze spożywanego pokarmu z powodu braku enzymów trawiennych
-
Rak trzustki
-
Martwica trzustki, kiedy tkanki obumierają, ponieważ trzustka nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi
-
Problemy z oddychaniem, gdy zmiany chemiczne w organizmie wpływają na płuca
-
Pseudocysty, kiedy płyn zbiera się w kieszonkach na trzustce. Mogą one pękać i ulegać zakażeniu.
Jak rozpoznaje się zapalenie trzustki?
Aby sprawdzić, czy doszło do ostrego zapalenia trzustki, lekarz prawdopodobnie uciśnie okolice brzucha, aby sprawdzić, czy jest on tkliwy, a także sprawdzi, czy nie ma niskiego ciśnienia krwi, niskiej gorączki i szybkiego pulsu.
W celu zdiagnozowania przewlekłego zapalenia trzustki, zdjęcia rentgenowskie lub badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, mogą wykazać, czy trzustka jest zwapniona. Lekarz pobierze próbki krwi i sprawdzi, czy w stolcu nie ma nadmiaru tłuszczu, co jest oznaką, że trzustka nie wytwarza już wystarczającej ilości enzymów do przetwarzania tłuszczu. Możliwe, że pacjent zostanie poddany badaniu czynności trzustki, aby sprawdzić, jak dobrze trzustka uwalnia enzymy trawienne. Można także sprawdzić, czy u pacjenta nie występuje cukrzyca.
Aby zdiagnozować ostre zapalenie trzustki, lekarz bada krew w celu określenia poziomu dwóch enzymów trawiennych: amylazy i lipazy. Wysoki poziom tych dwóch enzymów oznacza, że prawdopodobnie masz ostre zapalenie trzustki. Lekarz bada również krew pod kątem obecności białych krwinek, poziomu cukru we krwi, wapnia oraz czynności wątroby.
Inne badania mogą obejmować:
-
Badanie czynności trzustki, aby stwierdzić, czy trzustka wytwarza odpowiednie ilości enzymów trawiennych
-
Ultrasonografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, które wykonują obrazy trzustki w celu określenia stopnia zapalenia, przyczyn, takich jak problemy z drogami żółciowymi i kamica żółciowa, oraz powikłań, takich jak torbiele.
-
ERCP, w którym lekarz używa długiej rurki z kamerą na końcu, aby obejrzeć przewody trzustkowe i żółciowe
-
Biopsja, podczas której lekarz za pomocą igły pobiera z trzustki mały fragment tkanki do badań
W niektórych przypadkach lekarz może wykonać badanie krwi i kupy w celu potwierdzenia diagnozy. Może również wykonać test tolerancji glukozy, aby zmierzyć stopień uszkodzenia komórek trzustki wytwarzających insulinę.
Jak leczy się zapalenie trzustki?
Leczenie ostrego zapalenia trzustki
Jeśli masz atak ostrego zapalenia trzustki, możesz otrzymać silne leki przeciwbólowe. Może być konieczne opróżnienie żołądka za pomocą rurki wprowadzonej przez nos. Jeśli atak jest długotrwały, możesz być karmiony i nawadniany dożylnie (przez żyłę).
Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu, gdzie leczenie może obejmować:
-
Antybiotyki, jeśli trzustka jest zakażona
-
Płyny dożylne (IV) podawane przez igłę
-
Dieta niskotłuszczowa lub post. Konieczne może być przerwanie jedzenia, aby trzustka mogła się zregenerować. W takim przypadku będziesz otrzymywać pożywienie przez rurkę do karmienia.
-
Leki przeciwbólowe
Jeśli przypadek jest poważniejszy, leczenie może obejmować:
-
Endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ECPW) - zabieg polegający na wprowadzeniu rurki przez gardło do żołądka i górnego odcinka jelita w celu usunięcia kamieni żółciowych, jeśli blokują one przewody żółciowe lub trzustkowe. W celu usunięcia kamieni w przewodzie żółciowym wykonuje się małe nacięcie lub wprowadza się do przewodu plastikową rurkę zwaną stentem, aby udrożnić przewód.
-
Operacja pęcherzyka żółciowego, jeśli przyczyną zapalenia trzustki były kamienie żółciowe
-
Operacja trzustki w celu usunięcia płynu, martwej lub chorej tkanki
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki
W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki lekarz skoncentruje się na leczeniu bólu - chroniąc przed ewentualnym uzależnieniem od leków przeciwbólowych wydawanych na receptę - oraz obserwując, czy nie występują powikłania wpływające na trawienie. Pacjent może zostać poddany terapii zastępczej enzymami trzustkowymi, aby przywrócić zdolność przewodu pokarmowego do trawienia składników odżywczych; prawdopodobnie zmniejszy to również częstotliwość nowych ataków.
Może być konieczne:
-
Insulina w leczeniu cukrzycy
-
Leki przeciwbólowe
-
Enzymy trzustkowe, które pomagają organizmowi uzyskać odpowiednią ilość składników odżywczych z pożywienia
-
Operacje lub zabiegi mające na celu złagodzenie bólu, ułatwienie drenażu lub leczenie niedrożności
Wstrzyknięcie środków znieczulających do nerwów w pobliżu kręgosłupa może przynieść ulgę w bólu. Jeśli ból nie reaguje na leki lub blokady nerwów, uszkodzona tkanka trzustki może zostać usunięta chirurgicznie, ale tylko w ostateczności.
Jak zapobiegać zapaleniu trzustki?
Ponieważ wiele przypadków zapalenia trzustki jest spowodowanych nadużywaniem alkoholu, profilaktyka często polega na ograniczeniu ilości wypijanego alkoholu lub niepiciu w ogóle. Jeśli picie alkoholu stanowi problem, należy porozmawiać z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia na temat ośrodka leczenia uzależnienia od alkoholu. Pomocna może być także grupa wsparcia, taka jak Anonimowi Alkoholicy.
Rzuć palenie, stosuj się do zaleceń lekarza i dietetyka dotyczących diety oraz przyjmuj leki, dzięki czemu ataki zapalenia trzustki będą rzadsze i łagodniejsze.
