Jeśli masz wrzód, wiele leków dostępnych bez recepty, takich jak aspiryna i Advil, może powodować niepożądane skutki uboczne, które mogą pogorszyć stan wrzodu. Oto, co należy wiedzieć o poszczególnych rodzajach leków.
Codzienne uśmierzanie bólu: Wrzody
Wiele znanych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty może powodować szkodliwe skutki uboczne u osób z chorobą wrzodową. Oto, co należy wiedzieć.
Przez R. Morgan Griffin Medically Reviewed by Louise Chang,?MD Od lekarza Archiwum
Mamy tendencję do uważania leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty za całkowicie bezpieczne. Skoro lek można kupić obok pasty do zębów i szamponu, to jak może być niebezpieczny?
Ale nawet te leki niosą ze sobą pewne ryzyko. A jeśli masz wrzody, musisz być bardzo ostrożny, zanim sięgniesz po środki przeciwbólowe dostępne bez recepty. Wiele powszechnie stosowanych leków - takich jak aspiryna, Advil i Aleve - może podrażniać wyściółkę żołądka, pogłębiając wrzody i potencjalnie powodując poważne problemy.
"Ludzie myślą, że jeśli dany lek jest dostępny bez recepty, to nie wiąże się z nim żadne ryzyko" - mówi dr Byron Cryer, rzecznik prasowy Amerykańskiego Stowarzyszenia Gastroenterologicznego. "Ale około jedna trzecia wszystkich wrzodów jest spowodowana przez aspirynę i inne leki przeciwbólowe. Ponad połowa wszystkich krwawiących wrzodów jest spowodowana przez te leki".
W rzeczywistości, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Gastroenterologicznego, 103 000 osób jest hospitalizowanych każdego roku z powodu skutków ubocznych powszechnie stosowanych leków przeciwbólowych. Około 16 500 osób umiera.
Problem dotyczy nie tylko leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Wiele leków na przeziębienie, problemy z zatokami, a nawet zgagę zawiera te same potencjalnie niebezpieczne składniki.
Jeśli masz wrzody, musisz unikać wszelkich pokarmów i leków, które mogą pogorszyć Twój stan. Zanim więc przy następnym bólu głowy chwycisz za butelkę ze środkiem przeciwbólowym, poznaj najpierw kilka zasad i reguł.
Jak działają leki przeciwbólowe?
W pewnym sensie cały ból jest w głowie. Kiedy odczuwamy ból, jest on wynikiem wysłania sygnału elektrycznego z nerwów w danej części ciała do mózgu.
Ale cały proces nie jest elektryczny. Kiedy tkanka zostaje uszkodzona (np. przez zwichniętą kostkę), w odpowiedzi na to komórki uwalniają pewne substancje chemiczne. Te substancje chemiczne wywołują stan zapalny i wzmacniają sygnał elektryczny pochodzący z nerwów. W rezultacie nasilają odczuwany ból.
Działanie leków przeciwbólowych polega na blokowaniu działania tych substancji chemicznych. Problem polega na tym, że większość leków przeciwbólowych nie działa konkretnie na ból głowy lub pleców. Zamiast tego lek rozchodzi się po całym organizmie. Może to powodować nieoczekiwane skutki uboczne.
Jakie są zagrożenia dla osób z chorobą wrzodową?
Dlaczego leki przeciwbólowe zwiększają ryzyko wystąpienia problemów żołądkowo-jelitowych? Te same substancje chemiczne, które wzmacniają ból - a które niektóre leki przeciwbólowe blokują - pomagają również w utrzymaniu ochronnej wyściółki żołądka i jelit. Jeśli lek przeciwbólowy hamuje działanie tych związków chemicznych, przewód pokarmowy staje się bardziej podatny na uszkodzenia spowodowane kwasami żołądkowymi.
Dla osób z wrzodami ryzykownymi lekami przeciwbólowymi są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Należą do nich aspiryna, ibuprofen, sól sodowa naproksenu i ketoprofen, aktywne składniki leków takich jak Bufferin, Advil i Aleve.
Inne leki przeciwbólowe mogą być mniej niebezpieczne. Acetaminofen - aktywny składnik leku Tylenol - działa inaczej i stwarza znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia problemów żołądkowo-jelitowych. Jednak, jak każdy lek, ma on swoje własne skutki uboczne. Nie należy przyjmować żadnych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty dłużej niż 10 dni bez zgody lekarza.
Ryzyko związane z lekami z grupy NLPZ jest dość poważne. Badania wykazują, że osoby stosujące NLPZ są około trzykrotnie bardziej narażone na krwawienie z przewodu pokarmowego. Nawet w małych dawkach NLPZ mogą znacznie pogorszyć stan łagodnych wrzodów.
Aspiryna wiąże się z dodatkowym ryzykiem. "Aspiryna może zapobiegać krzepnięciu krwi, dlatego jest pomocna dla osób zagrożonych zawałem serca i udarem mózgu" - mówi Cryer. "Ale u osób z wrzodami może prowadzić do poważniejszych krwawień z przewodu pokarmowego".
Co jednak, jeśli masz wrzody i wysokie ryzyko zawału serca lub udaru mózgu? Co wtedy zrobić? Cryer przyznaje, że wyważenie korzyści i zagrożeń związanych z tymi lekami może być trudne.
"Ludzie muszą porozmawiać ze swoimi lekarzami, aby dowiedzieć się, co jest najlepsze w ich przypadku" - mówi. Jednak w przypadku osób z wysokim ryzykiem zawału serca lub udaru mózgu twierdzi, że korzyści sercowo-naczyniowe płynące ze stosowania aspiryny mogą przewyższać ryzyko żołądkowo-jelitowe.
Jeśli masz wrzody, co powinieneś zrobić, gdy następnym razem będzie cię bolała głowa? Ogólnie rzecz biorąc, osoby z wrzodami powinny stosować acetaminofen jako środek przeciwbólowy dostępny bez recepty. Jeśli lekarz nie zaleci inaczej, nie należy stosować aspiryny, ibuprofenu, ketoprofenu ani naproksenu sodowego. Jeśli acetaminofen nie pomaga w uśmierzaniu bólu, należy skontaktować się z lekarzem.
Inne możliwości uśmierzania bólu
Leki przeciwbólowe nie są jedyną odpowiedzią na wiele życiowych dolegliwości. Wiele skutecznych i bezpiecznych alternatyw nie ma żadnych skutków ubocznych.
-
Okłady z lodu, stosowane w przypadku ostrych urazów, takich jak skręcenie kostki, zmniejszają obrzęk i łagodzą ból.
-
Ogrzewanie gorącym ręcznikiem lub poduszką grzewczą może być pomocne w leczeniu przewlekłych urazów spowodowanych nadużyciem. (Nie należy jednak stosować ciepła w przypadku niedawno przebytych urazów).
-
Aktywność fizyczna może pomóc w zmniejszeniu niektórych dolegliwości, np. bólu związanego z zapaleniem stawów.
-
Relaksacja z wykorzystaniem technik takich jak joga lub medytacja może zmniejszyć ból. Pomocny może być również biofeedback. Te metody są najlepsze w przypadku bólu nasilającego się pod wpływem stresu, np. napięciowych bólów głowy.
-
Nietradycyjne techniki o niskim stopniu ryzyka, takie jak akupunktura, są korzystne dla niektórych osób.
Pamiętaj więc: Ulgę w bólu przynosi nie tylko tabletka.
Zalety i wady leków przeciwbólowych
Oto zestawienie korzyści i zagrożeń związanych z niektórymi popularnymi lekami przeciwbólowymi. Powinno to ułatwić Ci wybór, kiedy będziesz w aptece.
Należy pamiętać, że nie należy regularnie stosować żadnych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Jeśli odczuwasz tak silny ból, musisz porozmawiać z lekarzem.
ACETAMINOPHENTylenol, Panadol, Tempra (a także składnik leku Excedrin)
-
Jak to działa. Acetaminofen nie jest lekiem z grupy NLPZ. Eksperci nie są pewni, w jaki sposób działa, ale wydaje się, że wpływa na substancje chemiczne, które zwiększają odczuwanie bólu.
-
Korzyści. Acetaminofen zmniejsza ból i obniża gorączkę. W przeciwieństwie do aspiryny i innych NLPZ, acetaminofen jest uważany za bezpieczny dla osób z wrzodami. Nie wpływa on na naturalną wyściółkę żołądka. Ponieważ nie rozrzedza krwi, nie zwiększa też ryzyka krwawienia. Jest bezpieczny dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.
-
Działania niepożądane i ryzyko. Eksperci twierdzą, że acetaminofen jest bezpieczny dla osób z wrzodami. Jednak jak każdy lek, może on powodować inne działania niepożądane. Bardzo duże dawki acetaminofenu - znacznie przekraczające zalecaną maksymalną dawkę 4 000 mg/dobę - mogą powodować poważne uszkodzenie wątroby. Długotrwałe stosowanie acetaminofenu w dużych dawkach - zwłaszcza w połączeniu z kofeiną (Excedrin) lub kodeiną (Tylenol z kodeiną) - może powodować choroby nerek.
Acetaminofen nie zmniejsza obrzęków, tak jak aspiryna i inne leki z grupy NLPZ. Może być mniej pomocny w leczeniu bólu spowodowanego stanem zapalnym, np. w niektórych rodzajach zapalenia stawów.
ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (a także składnik leku Excedrin)
-
Jak to działa. Aspiryna jest lekiem z grupy NLPZ, który krąży w krwiobiegu. Blokuje ona działanie substancji chemicznych, które zwiększają odczuwanie bólu.
-
Korzyści. Aspiryna zasłużyła na miano "cudownego leku". Łagodzi ból i obniża gorączkę. Może także zmniejszać stan zapalny, co oznacza, że może leczyć objaw (ból), a czasem także przyczynę (obrzęk).
Aspiryna obniża również ryzyko zakrzepów krwi, zawałów serca i udarów mózgu, zwłaszcza u osób z wysokim ryzykiem wystąpienia tych problemów. Zwykle w celu ochrony układu krążenia zaleca się jedynie bardzo małe dawki dzienne - 81 miligramów, czyli jedną małą aspirynę. Inne leki z grupy NLPZ (takie jak ibuprofen, ketoprofen lub naproksen sodowy) oraz acetaminofen nie mają takiego działania. Nie należy jednak rozpoczynać codziennego przyjmowania aspiryny bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
-
Działania niepożądane i ryzyko. Aspiryna może powodować lub nasilać owrzodzenia. Jeśli to możliwe, osoby z chorobą wrzodową powinny jej unikać. Nawet w bardzo małych dawkach aspiryna może powodować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak zgaga, rozstrój żołądka lub ból. Powlekana lub "buforowana" aspiryna nie zmniejsza tego ryzyka. Z czasem wrzody mogą powodować obrzęk i odkładanie się tkanki bliznowatej. Stan ten może stać się tak poważny, że może uniemożliwić wydostanie się pokarmu z żołądka.
Aspiryna może być niebezpieczna dla osób z chorobami wątroby, podagrą, młodzieńczym zapaleniem stawów lub astmą. Rzadko aspiryna może powodować dzwonienie w uszach lub utratę słuchu.
Kobiety w ciąży nie powinny stosować aspiryny, ponieważ może ona zaszkodzić matce i spowodować wady wrodzone. Dzieci i nastolatki nie powinny zażywać aspiryny, ponieważ narażone są na ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a, chyba że lekarz stwierdzi, że jest to w porządku.
Chociaż stan zapalny może powodować ból, często jest kluczową częścią naturalnego procesu zdrowienia organizmu. Ponieważ aspiryna w dużych dawkach może zapobiegać zapaleniu, może również spowalniać powrót do zdrowia po niektórych urazach.
IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin
-
Jak działa. Podobnie jak wszystkie leki z grupy NLPZ, ibuprofen blokuje działanie substancji chemicznych, które zwiększają odczuwanie bólu.
-
Korzyści. Ibuprofen może obniżać gorączkę, łagodzić ból i zmniejszać stan zapalny.
-
Działania niepożądane i ryzyko. Osoby z chorobą wrzodową nie powinny stosować ibuprofenu, chyba że lekarz stwierdzi, że jest to bezpieczne. Ibuprofen może powodować lub nasilać chorobę wrzodową. Powoduje on również inne objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak zgaga, rozstrój żołądka lub ból. Picie alkoholu podczas stosowania ibuprofenu zwiększa ryzyko wystąpienia problemów żołądkowo-jelitowych.
Ibuprofen może również zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wymaga obecnie, aby firmy produkujące leki zwracały uwagę na potencjalne zagrożenia związane z ibuprofenem. Stosowanie tego leku wraz z innymi lekami z grupy NLPZ u kobiet w ciąży zostało powiązane z występowaniem wad wrodzonych.
Niektóre osoby są uczulone na ibuprofen i inne leki z grupy NLPZ. Może on powodować pokrzywkę i obrzęk twarzy. Może być niebezpieczny dla niektórych osób z astmą. Osoby z chorobą wrzodową powinny w miarę możliwości unikać stosowania ibuprofenu. W niektórych przypadkach ibuprofen może spowalniać naturalny proces zdrowienia organizmu.
KETOPROFENActron, Orudis KT
-
Jak działa. Ketoprofen blokuje działanie substancji chemicznych, które zwiększają odczuwanie bólu.
-
Korzyści. Ketoprofen może obniżać gorączkę, łagodzić ból i zmniejszać stan zapalny.
-
Działania niepożądane i ryzyko. Osoby z chorobą wrzodową nie powinny stosować ketoprofenu, chyba że lekarz stwierdzi, że jest to bezpieczne. Ketoprofen może powodować lub nasilać owrzodzenia. Powoduje on również inne objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak zgaga, rozstrój żołądka lub ból.
Picie alkoholu podczas stosowania ketoprofenu zwiększa ryzyko wystąpienia problemów żołądkowo-jelitowych. Ketoprofen zwiększa także ryzyko zawału serca i udaru mózgu. FDA wymaga obecnie, aby firmy farmaceutyczne zwracały uwagę na te zagrożenia.
Stosowanie tego leku wraz z innymi lekami z grupy NLPZ u kobiet w ciąży było związane z występowaniem wad wrodzonych. W niektórych przypadkach ketoprofen może spowalniać naturalny proces zdrowienia organizmu.
NAPROXEN SODIUMAleve
-
Jak to działa. Naproksen sodowy blokuje działanie substancji chemicznych, które zwiększają odczuwanie bólu.
-
Korzyści. Naproksen sodowy może obniżać gorączkę, łagodzić ból i zmniejszać stan zapalny.
-
Działania niepożądane i ryzyko. Osoby z chorobą wrzodową nie powinny stosować soli sodowej naproksenu, chyba że lekarz stwierdzi, że jest to bezpieczne. Naproksen sodowy może powodować lub nasilać owrzodzenia. Powoduje on również inne objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak zgaga, rozstrój żołądka lub ból.
Picie alkoholu podczas stosowania naproksenu sodowego zwiększa ryzyko wystąpienia problemów żołądkowo-jelitowych. Naproksen sodowy może również zwiększać ryzyko zawału serca i udaru. FDA wymaga obecnie, aby firmy farmaceutyczne zwracały uwagę na te zagrożenia.
Stosowanie tego leku wraz z innymi lekami z grupy NLPZ u kobiet w ciąży było związane z występowaniem wad wrodzonych. W niektórych przypadkach naproksen sodowy może spowalniać naturalny proces zdrowienia organizmu.
LEKI PRZECIWBÓLOWE NA RECEPTĘ
Wiele leków przeciwbólowych, w tym większe dawki leków z grupy NLPZ, jest dostępnych na receptę. Ponieważ są one silniejszymi wersjami leków NLPZ dostępnych bez recepty, często wiążą się z takim samym lub większym ryzykiem. Niektóre przykłady to Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen i Voltaren.
Inhibitory Cox-2 to nowszy rodzaj leków z grupy NLPZ. Leki te znalazły się ostatnio pod ostrzałem z powodu niebezpieczeństwa, jakie stwarzają. Chociaż leki te mają mieć mniej działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego niż standardowe NLPZ, nadal mogą powodować niektóre z tych samych problemów. Mogą również zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Dwa z tych leków, Vioxx i Bextra, zostały wycofane z rynku z powodu różnych skutków ubocznych. Celebrex jest nadal dostępny.
Innym rodzajem leków przeciwbólowych wydawanych na receptę są narkotyki. Przykładami są OxyContin, Percocet i Vicodin. Leki te są zarezerwowane dla osób z silnym bólem. Na ogół stanowią one mniejsze ryzyko dla osób z wrzodami. Mają jednak inne działania niepożądane, takie jak zaparcia, zmęczenie i ryzyko uzależnienia.
