Objawy, przyczyny, leczenie i inne dolegliwości związane z encopresis

Przeczytaj na temat encopresis, które jest związane z zaparciami u dzieci.

Encopresis to brudzenie bielizny stolcem przez dzieci, które nie osiągnęły już wieku, w którym można nauczyć się korzystać z toalety. Ponieważ każde dziecko osiąga kontrolę nad jelitami w swoim własnym tempie, specjaliści medyczni nie uznają zabrudzenia stolcem za stan chorobowy, jeśli dziecko nie ukończyło 4 lat. Zabrudzenie stolcem lub kałem ma zwykle podłoże fizyczne i jest mimowolne - dziecko nie robi tego celowo.

Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych enkopresja występuje u 1%-2% dzieci poniżej 10 roku życia. Znacznie więcej chłopców niż dziewczynek doświadcza encopresis; około 80% dzieci dotkniętych tym problemem to chłopcy.

Przyczyny enkopresji

Rzadko enopresja jest spowodowana nieprawidłowościami anatomicznymi lub chorobą, z którą dziecko przychodzi na świat. W zdecydowanej większości przypadków enkopresja jest wynikiem przewlekłych (długotrwałych) zaparć.

Co to jest zaparcie? Wiele osób myśli o zaparciach jako o tym, że nie wypróżniają się codziennie. Jednak każdy człowiek ma swój własny harmonogram wypróżnień, a wiele zdrowych osób nie wypróżnia się codziennie. Dziecko z zaparciem może wypróżniać się co trzeci dzień lub rzadziej. Zaparcie oznacza nie tylko rzadkie wypróżnienia, ale także trudności lub ból podczas wypróżniania.

U większości dzieci z enkopresją problem zaczyna się od bolesnego oddawania bardzo dużych stolców. Może się to zdarzyć na długo przed wystąpieniem enkopresji, a dziecko może o tym nie pamiętać, kiedy zostanie zapytane. Z czasem dziecko zaczyna niechętnie oddawać stolce i wstrzymuje je, aby uniknąć bólu. To wstrzymywanie staje się nawykiem, który często utrzymuje się jeszcze długo po ustąpieniu zaparcia lub bólu przy wypróżnianiu.

W miarę jak coraz więcej stolca gromadzi się w dolnej części jelita (okrężnicy) dziecka, okrężnica powoli się rozciąga (czasami nazywane jest to megakolon).

• W miarę jak okrężnica rozciąga się coraz bardziej, dziecko traci naturalną potrzebę wypróżniania się.

• W końcu luźniejszy, częściowo uformowany stolec z wyższych partii jelita przesącza się wokół dużego zbioru twardszego, bardziej uformowanego stolca w dolnej części okrężnicy (odbytnicy), a następnie wydostaje się przez odbyt (otwór z odbytnicy na zewnątrz ciała).

• Na początku często wydostają się tylko niewielkie ilości stolca, tworząc smugi na bieliźnie dziecka. Zazwyczaj rodzice zakładają, że dziecko nie wyciera się dobrze po wypróżnieniu i nie są zaniepokojeni.

• W miarę upływu czasu dziecko coraz gorzej radzi sobie z utrzymaniem stolca - coraz więcej stolca wycieka, aż w końcu dziecko oddaje całe stolce do bielizny.

• Często dziecko nie jest świadome, że wypróżniło się.

• Ponieważ stolec nie przechodzi normalnie przez jelito grube, często staje się bardzo ciemny, lepki i może mieć nieprzyjemny zapach.

Z czasem u dziecka cierpiącego na encopresis może również dojść do zaburzeń koordynacji mięśni używanych do wypróżniania. U wielu dzieci zwieracz odbytu kurczy się, a nie rozluźnia, kiedy próbują wypróżnić się. Ta zaburzona koordynacja pracy mięśni, która powoduje zatrzymanie kału, jest kluczem do diagnozy i nazywana jest również anismus lub paradoksalnym skurczem dna miednicy podczas defekacji.

Co przede wszystkim powoduje zaparcia?

• Niektórzy eksperci uważają, że dzieci mają zaparcia, gdy nie jedzą wystarczającej ilości błonnika, który jest dostępny w owocach, warzywach i produktach pełnoziarnistych.

• Wielu lekarzy uważa, że niektóre dzieci mają zaparcia, ponieważ nie piją wystarczającej ilości wody.

• Wydaje się, że zaparcia występują w niektórych rodzinach.

• U wielu dzieci nie można zidentyfikować wyraźnej przyczyny zaparć.

Encopresis jest bardzo frustrującą dolegliwością dla rodziców. Wielu rodziców złości się z powodu powtarzającej się konieczności kąpania brudnego dziecka i prania lub wyrzucania zabrudzonej bielizny. Wielu rodziców zakłada, że zabrudzenia są wynikiem lenistwa dziecka lub że dziecko brudzi celowo. W większości przypadków tak nie jest. Dzieci z encopresis nie mają większych problemów behawioralnych czy emocjonalnych niż inne dzieci.

Objawy enkopresji

Ponad 80% dzieci z enkopresją doświadczało w przeszłości zaparć lub bolesnego wypróżniania się. W wielu przypadkach zaparcia lub bóle występowały na wiele lat przed tym, jak lekarz zwrócił uwagę na enkoprezę.

Większość dzieci z encopresis mówi, że nie ma potrzeby wypróżnienia się, zanim zabrudzi bieliznę. Zabrudzenia występują zwykle w ciągu dnia, kiedy dziecko nie śpi i jest aktywne. Wiele dzieci w wieku szkolnym brudzi się późnym popołudniem po powrocie do domu ze szkoły. Brudzenie w nocy jest rzadkie.

U wielu dzieci z enkopresją jelito grube rozciągnęło się, przez co mogą one sporadycznie oddawać bardzo duże stolce.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc medyczną w przypadku enkopresji

Wizyta u lekarza pierwszego kontaktu jest konieczna w przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów:

• Ciężkie, uporczywe lub nawracające zaparcia

• Ból podczas wypróżnienia

• Niechęć do wypróżnień, w tym wysiłek związany z utrzymaniem stolca

• Zabrudzenia u dziecka w wieku co najmniej 4 lat

Egzaminy i testy na obecność enkopresji

Aby zdiagnozować enkopresję, lekarz zadaje dziecku wiele pytań dotyczących historii choroby, nauki korzystania z toalety, diety, stylu życia, nawyków, leków i zachowania. Przeprowadzone zostanie dokładne badanie fizykalne w celu oceny ogólnego stanu zdrowia dziecka, a także stanu okrężnicy, odbytnicy i odbytu. Osoba przeprowadzająca badanie może włożyć palec w rękawiczce do odbytu dziecka, aby wyczuć stolec i upewnić się, że otwór odbytu i odbytnica są normalnej wielkości, a mięśnie odbytu mają normalną siłę.

W większości przypadków badania krwi nie są częścią oceny zaparć i/lub enkopresji. W niektórych przypadkach wykonuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej lub miednicy w celu określenia ilości stolca w jelicie grubym oraz oceny, czy okrężnica i odbytnica są powiększone. Niekiedy wykonuje się lewatywę barową. Jest to specjalny rodzaj badania rentgenowskiego. Do odbytnicy dziecka wprowadza się małą rurkę, a okrężnica jest powoli wypełniana barwnikiem promieniotwórczym (bar). Podczas całej procedury wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić, czy przyczyną objawów u dziecka nie są obszary zwężenia, skręcenia lub zagięcia dolnego odcinka jelita.

W niektórych przypadkach może być wykonana manometria anorektalna. Podczas tego badania do odbytnicy dziecka wprowadza się małą rurkę. W rurce znajduje się kilka czujników ciśnienia. Podczas badania lekarz może określić, w jaki sposób dziecko używa mięśni brzucha, miednicy i odbytu podczas wypróżniania. Wiele dzieci cierpiących na przewlekłe zaparcia i/lub enkopresję nie używa swoich mięśni w sposób skoordynowany podczas wypróżnień.

Głównym celem manometrii jest potwierdzenie zwiększonego ciśnienia w obrębie odbytu. Manometria może również wykazać, czy nerwy kontrolujące zwieracz odbytu, odbyt i odbytnicę są obecne i sprawne, mierząc odruchy w tym obszarze. Manometria pozwala zmierzyć stopień rozciągnięcia odbytu i ocenić, czy czucie w tym obszarze jest prawidłowe. Za pomocą manometrii można udokumentować nieprawidłowe skurcze mięśni dna miednicy.

Manometria anorektalna może być również pomocna w wykluczeniu choroby Hirschsprunga, bardzo rzadkiej przyczyny zaparć bez encopresis. Jeśli choroba Hirschsprunga jest poważnie brana pod uwagę jako przyczyna enkopresji u dziecka, konieczne może być wykonanie biopsji odbytnicy. Biopsja polega na pobraniu bardzo małego fragmentu tkanki do badania pod mikroskopem. Wykonuje się ją w celu stwierdzenia braku funkcji nerwowych w odbytnicy, co jest charakterystycznym objawem choroby Hirschsprunga.

Leczenie enkopresji w domu

Chociaż rodzice będą stosować się do zaleceń lekarza, większość pracy związanej z leczeniem enkopresji wykonuje się w domu.

Bardzo ważne jest, aby rodzice i inni opiekunowie prowadzili pełną dokumentację dotyczącą przyjmowania leków przez dziecko i wypróżnień w okresie leczenia. Zapis ten może być bardzo pomocny w określeniu, czy leczenie przynosi efekty.

Leczenie medyczne w przypadku enkopresji

Chociaż opracowano wiele różnych schematów leczenia enkopresji, większość z nich opiera się na następujących zasadach:

• Opróżnij jelito grube z kału

• Uzyskanie regularnych, miękkich i bezbolesnych wypróżnień

• Utrzymanie bardzo regularnych nawyków jelitowych

Chociaż prawie zawsze istnieje duży komponent behawioralny w przypadku przewlekłego encopresis, sama terapia behawioralna, taka jak oferowanie nagród lub przekonywanie dziecka, zwykle nie jest skuteczna. Najlepsze efekty przynosi raczej połączenie terapii medycznej i behawioralnej.

Pracownicy medyczni zwykle określają opróżnianie stolca z okrężnicy i odbytnicy jako ewakuację lub, w ciężkich przypadkach, gdy lekarz musi usunąć stolec ręcznie, jako wypróżnianie. Ewakuację można wykonać w następujący sposób:

• Podać lewatywę lub serię lewatyw: Lewatywa wpycha płyn do odbytnicy. Powoduje to zmiękczenie stolca w odbytnicy i wytworzenie ciśnienia w odbytnicy. Ciśnienie to wywołuje u dziecka silną potrzebę wypróżnienia się, a stolec jest zwykle szybko wydalany. Płynem w większości lewatyw jest woda. Zazwyczaj dodaje się coś, co zapobiega wchłanianiu wody przez wyściółkę jelita. Powszechnie stosowane lewatywy obejmują komercyjne preparaty fosforanu sodu (takie jak lewatywy Fleet saline lub Pedia-Lax), sól fizjologiczną oraz lewatywy z oleju mineralnego. Do całkowitego opróżnienia jelita grubego może być konieczne wykonywanie codziennych lewatyw przez kilka dni.

• Podać czopek lub serię czopków: Czopek to tabletka lub kapsułka, którą wprowadza się do odbytu. Czopek jest wykonany z substancji, która może pobudzić odbytnicę do skurczenia się i wydalenia stolca lub może zmiękczyć stolec poprzez pobranie dodatkowej wody z organizmu do jelita. Popularne czopki pobudzające to Dulcolax lub Bisacodyl Fleet. Popularne czopki zmiękczające stolec, zawierające glicerynę, oferuje Fleet lub Pedia-Lax. Do całkowitego opróżnienia jelita grubego może być konieczne stosowanie czopków codziennie przez kilka dni.

• Podać silne środki przeczyszczające: Większość środków przeczyszczających działa poprzez zwiększenie ilości wody w jelicie grubym. Niektóre środki przeczyszczające powodują wydzielanie wody przez dolną część jelita, a inne działają poprzez zmniejszenie ilości wody wchłanianej przez dolną część jelita. W obu przypadkach efektem końcowym jest znacznie większa ilość wody w dolnej części jelita w przypadku stosowania środków przeczyszczających niż w przypadku ich niestosowania. Ta duża ilość wody zmiękcza uformowany lub twardy stolec w jelitach i powoduje biegunkę. Środki przeczyszczające stosowane w tym celu obejmują cytrynian magnezu, Miralax, GoLYTELY i produkty COLYTE. Do całkowitego opróżnienia jelita grubego może być konieczne kilkudniowe leczenie.

Uzyskanie regularnych, miękkich i bezbolesnych wypróżnień jest głównie kwestią przyuczenia dziecka do porzucenia nawyku zatrzymywania stolca. Osiąga się to poprzez codzienne podawanie środków przeczyszczających, które powodują miękkie wypróżnienia. Środki przeczyszczające muszą być podawane w dawkach wystarczająco dużych, aby wywołać jedno lub dwa miękkie wypróżnienia dziennie. Miękki stolec będzie oddawany łatwo i bezboleśnie, co zachęci dziecko do regularnego wypróżniania się, zamiast wstrzymywania stolca. Listę powszechnie stosowanych środków przeczyszczających można znaleźć w części Leki. Pamiętaj, że zatrzymanie kału i brudzenie się idą w parze. Tak długo, jak dziecko zatrzymuje stolec w odbytnicy, będzie się brudziło.

Ostatnim krokiem jest praca z dzieckiem w celu wypracowania regularnych nawyków wypróżniania. Ten etap jest równie ważny jak dwa pierwsze i nie wolno go zaniechać tylko dlatego, że po poprzednich etapach nastąpiła poprawa w zakresie brudzenia.

• Ustal regularne pory korzystania z łazienki: Dziecko powinno siadać na toalecie na 5-10 minut po śniadaniu i ponownie po obiedzie KAŻDEGO DNIA. Niektóre rodziny muszą zmienić swoje codzienne przyzwyczajenia, aby to osiągnąć, ale jest to bardzo ważny krok, szczególnie w przypadku dzieci w wieku szkolnym. Siadanie na sedesie zaraz po posiłku pozwala wykorzystać odruch żołądkowo-skurczowy, czyli skurcze jelit, które naturalnie występują po jedzeniu.

• Techniki behawioralne: Zaoferuj odpowiednie do wieku pozytywne wzmocnienie dla wyrobienia regularnych nawyków toaletowych. Dla małych dzieci pomocna może być karta z gwiazdkami lub naklejkami. W przypadku starszych dzieci przydatne może być zdobywanie przywilejów, takich jak dodatkowy czas na oglądanie telewizji lub granie w gry wideo.

• Szkolenie: Dzieci mogą reagować na uczenie o odpowiednim użyciu mięśni i innych fizycznych reakcjach podczas defekacji. Pomaga im to nauczyć się rozpoznawać potrzebę wypróżnienia i skutecznie się wypróżniać.

• Biofeedback: Technika ta została z powodzeniem wykorzystana do nauczenia niektórych dzieci, jak najlepiej wykorzystywać mięśnie brzucha, miednicy i zwieracza odbytu, które tak często wykorzystywały do zatrzymywania stolca.

Czas trwania leczenia enkopresji jest różny u poszczególnych dzieci. Leczenie powinno być kontynuowane do czasu, aż dziecko wyrobi sobie regularne i pewne nawyki wypróżniania się oraz przełamie nawyk wstrzymywania stolca. Zwykle trwa to co najmniej kilka miesięcy. Na ogół u młodszych dzieci trwa to dłużej niż u starszych.

Wielu rodziców niechętnie podaje dziecku środki przeczyszczające, ponieważ słyszeli, że są one szkodliwe, powodują poważniejsze choroby (np. raka jelita grubego) lub uzależniają. Nie ma przekonywujących dowodów na to, że którakolwiek z tych opinii jest prawdziwa. Środki przeczyszczające nie przestają działać, jeśli są stosowane codziennie przez długi czas.

Większość przypadków encopresis reaguje na leczenie opisane powyżej. Jeśli brudzenie się nie ustępuje, lekarz prowadzący leczenie dziecka może skierować je do specjalisty w dziedzinie zaburzeń trawienia i jelit (gastroenterologa dziecięcego), psychologa behawioralnego lub obu tych specjalistów.

Leki na enkopresję

Lewatywy: Stosowanie lewatyw w leczeniu encopresis opisano powyżej. Skuteczność poszczególnych preparatów do lewatywy zależy prawdopodobnie bardziej od objętości (wielkości) lewatywy niż od jej składu chemicznego. Lewatywa fosforanowo-sodowa (Fleet Enema) jest prawdopodobnie najczęściej stosowanym rodzajem lewatywy.

Uwaga: Niektórzy specjaliści gastrolodzy odradzają stosowanie lewatyw i czopków lub jakichkolwiek interwencji w odbycie, ponieważ dziecko kojarzy strach i ból z okolicą odbytu. Dziecko może się szamotać lub odczuwać dodatkowy uraz podczas wykonywania tego typu manipulacji. Ostatecznie cały zalegający stolec może zostać rozpuszczony lub usunięty za pomocą leków przyjmowanych doustnie.

Osmotyczne środki przeczyszczające: Te środki przeczyszczające zawierają substancje, które nie są skutecznie wchłaniane przez wyściółkę jelit. W wyniku tego w jelicie powstaje duża ilość dodatkowej wody, która zmiękcza stolec. Ponieważ wszystkie osmotyczne środki przeczyszczające działają poprzez zwiększenie ilości wody w jelicie grubym, ważne jest, aby dziecko piło dużo płynów podczas przyjmowania tych środków. Jak każdy lek, środki te powinny być podawane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza rodzinnego. Jeśli środek przeczyszczający wydaje się nie działać, nie należy zwiększać dawki bez porozumienia z lekarzem prowadzącym. W rzadkich przypadkach środki te mogą kolidować z innymi lekami przyjmowanymi przez dziecko.

• Wodorotlenek magnezu (Philip's Milk of Magnesia, Pedia-Lax) -- Oprócz powodowania zatrzymania płynów w jelitach, ten środek przeczyszczający sprzyja uwalnianiu hormonu, który stymuluje przemieszczanie się stolca przez jelita. U niektórych dzieci występują skurcze w jamie brzusznej. Ten środek przeczyszczający jest bez smaku, ale ma gęstą, kredową konsystencję, która może być bardziej akceptowalna po zmieszaniu z płynem, takim jak mleko lub mleko czekoladowe. Powinny go unikać dzieci z zaburzeniami czynności nerek.

• Laktuloza (Constulose, Enulose, Generlac, Kristalose) -- Ten środek przeczyszczający jest na ogół bardzo dobrze tolerowany i ma słodki smak. W zwykłych dawkach może powodować gazy i skurcze brzucha.

• Glikol polietylenowy w proszku (Miralax) - Może stwarzać mniejsze ryzyko odwodnienia lub zaburzenia równowagi elektrolitowej niż inne osmotyczne środki przeczyszczające. Proszek miesza się w 8 uncjach wody, soku, napoju gazowanego, kawy lub herbaty. Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 17 gramów (do linii pomiarowej na zakrętce butelki) proszku na dobę. Ten środek przeczyszczający jest bezsmakowy, bezwonny i zazwyczaj dość łatwy do zażycia. Jego działanie może trwać nieco dłużej niż innych produktów.

• Sorbitol - Ten niestrawny cukier ma dość słodki smak. Często powoduje gazy i skurcze brzucha.

• Cytrynian magnezu (kilka wersji generycznych lub Mag Citrate) - działa na tej samej zasadzie co wodorotlenek magnezu i nie powinien być stosowany w przypadku podejrzenia choroby nerek. Produkt jest przezroczysty (nie kredowy jak wodorotlenek magnezu) i może być schłodzony w celu poprawy smakowitości.

• Zrównoważone roztwory elektrolitów na bazie glikolu polietylenowego (COLYTE, GoLYTELY) -- Te zrównoważone roztwory elektrolitów oparte są na tych samych składnikach co Miralax, ale są stosowane do całkowitego oczyszczenia jelita grubego w ramach przygotowania do kolonoskopii lub operacji brzusznej. Wymagają one wypicia dużej ilości płynu, który może być bardziej akceptowalny, jeśli jest schłodzony. Ten środek przeczyszczający może być związany z nudnościami, wzdęciami, skurczami brzucha i wymiotami.

Emolientowe środki przeczyszczające: Produkty te zmniejszają wchłanianie wody z jelita grubego, a tym samym zmiękczają stolec, ułatwiając jego oddawanie.

• Olej mineralny, Milkinol - Ten środek przeczyszczający jest w dużej mierze pozbawiony smaku i ma oleistą konsystencję. Może być bardziej smakowity, jeśli jest zimny lub zmieszany z płynem, takim jak sok pomarańczowy. Może on powodować wyciek olejku pomarańczowego z odbytu, co może powodować swędzenie i plamienie bielizny. Tego środka przeczyszczającego zasadniczo nie należy podawać z jedzeniem.

Stymulujące środki przeczyszczające: Środki te działają bezpośrednio na wyściółkę ściany jelita. Zwiększają wydzielanie wody i soli do jelita grubego oraz drażnią wyściółkę jelita, wywołując skurcze.

• Sennozyd (Ex-Lax, Fletchers Castoria, Senokot) - Ten środek przeczyszczający pochodzi z rośliny, pobudza wydzielanie soli i wody do okrężnicy oraz ułatwia przemieszczanie się stolca przez okrężnicę. U dzieci jest stosowany rzadko i pod ścisłą kontrolą. W większych dawkach może powodować skurcze brzucha.

• Bisakodyl (Dulcolax lub Fleet Bisacodyl) -- Ten bezbarwny i bezwonny związek zwiększa skurcze mięśni w okrężnicy i pobudza wydzielanie soli i wody. Może być podawany doustnie lub w postaci czopka, a w większych dawkach może powodować skurcze brzucha. U dzieci jest również stosowany rzadko i pod ścisłą kontrolą.

• Dioctyl sodium sulphosuccinate (Colace, Dulcoease - środek zmiękczający stolec, Fleet Sof-Lax) - Jest to detergent, który symuluje wydzielanie soli i wody do okrężnicy i ułatwia przemieszczanie się stolca przez okrężnicę. W większych dawkach może powodować skurcze brzucha.

Inne metody leczenia enkopresji

W przypadku enkopresji, suplementy błonnika i niektóre pokarmy, takie jak soki owocowe i śliwki, mogą mieć działanie przeczyszczające. Te pokarmy i soki działają jak osmotyczne środki przeczyszczające. Zawierają one różne cukry, które nie są skutecznie wchłaniane przez wyściółkę jelita, co zwiększa ilość wody w okrężnicy. Wszystkie te produkty spożywcze i soki, podawane w odpowiednio dużych dawkach, są bardzo skutecznymi środkami przeczyszczającymi. W celu kontroli masy ciała i zapobiegania zaparciom należy zachęcać wszystkie dzieci do spożywania warzyw i owoców. Jednak większość dzieci nie jest skłonna przyjmować codziennie przez wiele miesięcy wystarczającej ilości tych produktów, aby mogły one służyć jako podstawowe leczenie enkopresji. Pokarmy te i soki, spożywane w ilościach wystarczających do zapewnienia dwóch miękkich wypróżnień dziennie, mogą powodować wzdęcia i gazy.

Picie dużej ilości płynów pomaga utrzymać miękkość stolca i może zapobiegać zaparciom.

Dzieci z enkopresją rzadko wymagają operacji. Operacja może być jednak zastosowana w wyjątkowo przewlekłych przypadkach, które nie reagują na leczenie.

Dalsza opieka w przypadku enkopresji

Zakres koniecznych działań kontrolnych w przypadku enkopresji zależy od sytuacji. Prawdopodobnie lekarz będzie chciał się z dzieckiem spotkać przynajmniej raz po rozpoczęciu leczenia, aby upewnić się, że terapia przynosi efekty lub w razie potrzeby zmienić leczenie.

Zapobieganie enkopresji

Najlepszym sposobem zapobiegania enkopresji jest przede wszystkim zapobieganie zaparciom. Upewnij się, że dziecko otrzymuje urozmaiconą dietę, z dużą ilością owoców i warzyw oraz pełnoziarnistego pieczywa i płatków śniadaniowych. Dziecko powinno często pić wodę i inne płyny oraz codziennie być aktywne fizycznie. Wreszcie, należy upewnić się, że dziecko ma codziennie stałą porę, kiedy siada do toalety. Najlepszą porą na to jest czas po posiłku.

Perspektywy dla enkopresji

Ogólnie rzecz biorąc, rokowania w przypadku enkopresji są dobre u dzieci, które poddają się opisanemu tu schematowi leczenia. Wiele dzieci, które nie poddają się leczeniu, jest w stanie samodzielnie rozwiązać ten problem w miarę dorastania, ale może to trwać wiele lat. Problem może utrzymywać się do wieku dorosłego.