Przewodnik lekarza po diagnostyce i leczeniu wrzodów.
Nie należy leczyć wrzodów na własną rękę bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Dostępne bez recepty leki zobojętniające i blokujące wydzielanie kwasu mogą złagodzić niektóre lub wszystkie dolegliwości bólowe, ale ulga jest zawsze krótkotrwała. Z pomocą lekarza można położyć kres bólowi wrzodowemu, a także wyleczyć się z niego na całe życie.
Głównym celem leczenia wrzodów jest zmniejszenie ilości kwasu w żołądku i wzmocnienie wyściółki ochronnej, która ma bezpośredni kontakt z kwasami żołądkowymi. Jeśli wrzód jest spowodowany infekcją bakteryjną, lekarz zajmie się również jego leczeniem.
Leki
Leki są zwykle stosowane w leczeniu wrzodów o łagodnym i umiarkowanym nasileniu.
-
Antybiotyki
. Jeśli wrzód jest spowodowany przez bakterie H. pylori, antybiotyki mogą go wyleczyć. Zazwyczaj lekarz przepisuje terapię potrójną lub poczwórną, która łączy kilka antybiotyków z lekami na zgagę.
-
Potrójna terapia łączy w sobie
dwa antybiotyki, takie jak amoksycylina i klarytromycyna, z inhibitorem pompy protonowej. Lekarz może zastąpić amoksycylinę metronidazolem (Flagyl), jeśli pacjent jest uczulony na penicylinę. Jeśli pacjent wielokrotnie przyjmował te antybiotyki lub jeśli mieszka w rejonie, w którym występuje oporność na klarytromycynę lub metronidazol, najlepiej sprawdza się terapia poczwórna, obejmująca dwa antybiotyki (takie jak metronidazol i tetracyklina) oraz bizmut i inhibitor pompy protonowej. Bez względu na to, jaki jest plan leczenia, należy przyjmować wszystkie leki przez 10-14 dni.
-
Inhibitory pompy protonowej
. IPP są lekami zmniejszającymi wydzielanie kwasu. Do leków tych należą esomeprazol (Nexium) i omeprazol (Prilosec).
-
H2-blokery.
Leki te nazywane są również blokerami receptora histaminowego lub antagonistami receptora H2. Blokują one naturalną substancję chemiczną zwaną histaminą, która powoduje, że żołądek wytwarza kwas. Do leków blokujących receptory H2 należą cymetydyna (Tagamet), famotydyna (Pepcid) i nizatydyna (Axid).
-
Bizmut
. Lek ten pokrywa wrzód i chroni go przed działaniem kwasu żołądkowego. Może również pomóc w zwalczaniu zakażeń H. pylori. Lekarze zazwyczaj przepisują go razem z antybiotykami.
-
Środki zobojętniające
. Mogą one złagodzić objawy na krótki czas, ale nie leczą wrzodów. Przyjmowanie leków zobojętniających kwas żołądkowy może również uniemożliwić działanie antybiotyków. Przed zastosowaniem leku zobojętniającego w chorobie wrzodowej należy skonsultować się z lekarzem.
Chirurgia
Jeśli masz poważny wrzód, który ciągle powraca i nie ustępuje po lekach, lekarz może zasugerować operację.
W przypadku krwawiącego wrzodu (zwanego również wrzodem krwotocznym) konieczna będzie operacja w trybie nagłym. Chirurg zidentyfikuje źródło krwawienia (zwykle jest to mała tętnica u podstawy wrzodu) i naprawi je. Konieczna będzie operacja w trybie nagłym, aby zamknąć wrzód perforowany lub dziury w ścianie żołądka lub dwunastnicy (pierwszej części jelita cienkiego).
Niektórzy decydują się na zabieg chirurgiczny w celu zmniejszenia ilości kwasu żołądkowego wydzielanego przez organizm. Zanim to zrobisz, porozmawiaj dokładnie z lekarzem o możliwych powikłaniach. Wrzód może powrócić, może spowodować problemy z wątrobą lub może wystąpić "zespół opadania", który powoduje przewlekłe bóle brzucha, biegunkę, wymioty lub pocenie się po jedzeniu.
Alternatywne metody leczenia
Chociaż wykazano, że terapie alternatywne mogą pomóc w łagodzeniu objawów, należy je stosować wyłącznie jako uzupełnienie leczenia konwencjonalnego.
Porady dotyczące życia z wrzodami
-
W przypadku choroby wrzodowej należy zachować ostrożność przy wyborze leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą podrażnić wrzód i uniemożliwić gojenie się krwawiącego wrzodu. Unikaj także sproszkowanych leków na ból głowy. Zwykle zawierają one sproszkowaną aspirynę. Najlepszym wyborem może być acetaminofen, który nie powoduje ani nie pogarsza stanu wrzodów żołądka.
-
Nie należy przedawkowywać suplementów żelaza. Możesz ich potrzebować, jeśli masz krwawiące wrzody, ale przyjmowanie zbyt dużych dawek może podrażnić wyściółkę żołądka i wrzody. Zapytaj lekarza, ile żelaza potrzebujesz.
-
Dowiedz się, jak radzić sobie ze stresem. Techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie, wyobraźnia kierowana i umiarkowane ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w złagodzeniu stresu i sprzyjać zdrowieniu.
-
Unikaj pokarmów, które podrażniają żołądek. Kieruj się zdrowym rozsądkiem: jeśli coś wywołuje rozstrój żołądka, gdy to jesz, unikaj tego. Każdy człowiek jest inny, ale najczęściej drażniące są pikantne potrawy, owoce cytrusowe i tłuste jedzenie.
-
Rzuć palenie. U nałogowych palaczy wrzody dwunastnicy występują częściej niż u osób niepalących.
-
Zachowaj umiar. Wykazano, że picie dużej ilości alkoholu przyczynia się do powstawania wrzodów, dlatego ogranicz jego spożycie do minimum.
Skąd mam wiedzieć, że mam wrzód?
Opisanie objawów może nasunąć lekarzowi podejrzenie, że pacjent ma chorobę wrzodową, ale raczej nie pomoże w określeniu jej rodzaju, ponieważ objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy są bardzo podobne. Lekarz wykona następujące badania, aby ustalić, jaki konkretnie typ wrzodu masz:?
-
Endoskopia
. Jest to najdokładniejsze badanie diagnostyczne pozwalające zdiagnozować chorobę wrzodową. Lekarz wprowadza giętką rurkę do gardła, aby obejrzeć wnętrze przełyku (rurki łączącej jamę ustną z żołądkiem), żołądka i dwunastnicy. Dzięki temu lekarz może zobaczyć przyczynę krwawienia i zbadać, czy nie doszło do zakażenia bakteryjnego. Podczas tego badania lekarz może również wykonać biopsję w celu sprawdzenia, czy nie występuje rak.
-
Połknięcie baru
. Jeśli pacjent nie może mieć wykonanej endoskopii, badanie to, zwane także serią zdjęć rentgenowskich górnego odcinka przewodu pokarmowego, może pomóc lekarzowi w identyfikacji i lokalizacji wrzodu oraz określeniu jego rodzaju i stopnia zaawansowania. Badanie wymaga wypicia "koktajlu barowego", zawierającego płyn, który będzie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Przez 2-3 dni przed badaniem pacjent może być poproszony o spożywanie wyłącznie mdłych, lekkostrawnych pokarmów. Po wypiciu kredowego płynu pacjent kładzie się na przechylonym stole do badania. Dzięki temu barium jest równomiernie rozprowadzane w górnym odcinku przewodu pokarmowego, co umożliwia wykonanie zdjęcia rentgenowskiego pod różnymi kątami.
