Przeszczep trzustki

Dowiedz się więcej od lekarza na temat przeszczepu trzustki, w tym kto jest uważany za dobrego kandydata do zabiegu.

Przeszczep trzustki to operacja polegająca na wszczepieniu zdrowej trzustki od dawcy osobie, której trzustka przestała dobrze funkcjonować, zwykle z powodu ciężkiej cukrzycy.

Ciężka cukrzyca typu I jest często związana z przewlekłą niewydolnością nerek. W związku z tym osoba, która potrzebuje przeszczepu trzustki, może również potrzebować przeszczepu nerki.

Rodzaje przeszczepów trzustki

Rodzaje operacji przeszczepienia trzustki obejmują:

• Łączony przeszczep nerki i trzustki, w którym trzustka i nerka są przeszczepiane podczas tej samej operacji

• Przeszczepienie "trzustki po nerce", w którym trzustkę przeszczepia się po przeszczepieniu nerki

• Przeszczep samej trzustki, w którym przenoszona jest tylko trzustka; dotyczy to pacjentów z działającą nerką.

• Przeszczep komórek wysepek trzustkowych. Wysepki to grupy komórek w trzustce. Niektóre z tych komórek, zwane komórkami beta, pomagają w wytwarzaniu insuliny - hormonu, który pomaga zamienić cukier we krwi w energię. Przeszczep wysepek jest nadal leczeniem eksperymentalnym i jest wykonywany tylko w ramach badań klinicznych. Lekarze pobierają zdrowe komórki beta od dawców i wstrzykują je do żył wątroby.

Kandydaci do przeszczepu trzustki

Zespół specjalnie przeszkolonych pracowników ocenia daną osobę, aby ustalić, czy jest ona dobrym kandydatem do przeszczepienia trzustki. Zazwyczaj brane są pod uwagę tylko osoby z ciężką cukrzycą, zwykle typu I lub młodzieńczą.

Jeśli dana osoba zostanie uznana za odpowiedniego kandydata do przeszczepu trzustki, zostanie umieszczona na liście oczekujących. Zespół oceniający bierze pod uwagę wiele czynników przy podejmowaniu decyzji, czy dana osoba powinna zostać wpisana na listę oczekujących na przeszczep. Pod uwagę brany jest ogólny stan zdrowia danej osoby i jej przydatność do poważnego zabiegu chirurgicznego. Przeszczepu trzustki nie wykonuje się u osób z pewnymi schorzeniami, w tym:

• Nieuleczalne nowotwory

• Zakażenia, których nie da się całkowicie wyleczyć, np. gruźlica

• Ciężkie choroby serca, płuc lub wątroby albo powikłania cukrzycy, które sprawiłyby, że operacja byłaby zbyt ryzykowna

Czego można się spodziewać podczas przeszczepu trzustki

Podczas operacji przeszczepienia trzustki oddana trzustka jest przeszczepiana biorcy, którego uszkodzona trzustka nie jest usuwana. Trzustka musi zostać przeszczepiona pacjentowi otrzymującemu narząd w ciągu kilku godzin po pobraniu go od dawcy. Zespół chirurgów i anestezjologów przeprowadza operację usunięcia trzustki od dawcy. W zabiegu mogą uczestniczyć inne zespoły chirurgiczne w celu pobrania innych narządów, np. nerki.

Przed zabiegiem. W tygodniach poprzedzających przeszczep lekarze będą przeprowadzać badania pacjenta. Badania krwi mogą wykryć infekcje i potwierdzić, że Twoja grupa krwi jest zgodna z grupą dawcy. Zdjęcia rentgenowskie, echokardiogram i inne testy mogą sprawdzić stan zdrowia serca.

Podczas zabiegu. Otrzymasz znieczulenie ogólne, dzięki czemu nie będziesz odczuwać bólu i nie będziesz pamiętać przebiegu zabiegu. Chirurg wykona cięcie przez skórę w dół brzucha. Podłączy zdrową, pobraną od dawcy trzustkę do Twoich naczyń krwionośnych. Mały fragment jelita dawcy zostanie przymocowany do Twojego jelita lub pęcherza moczowego. Zachowasz swoją własną trzustkę, która będzie Ci pomagać w trawieniu pokarmów.

Rekonwalescencja po przeszczepie trzustki

Oto, czego możesz się spodziewać po operacji.

Spędzenia kilku nocy na oddziale intensywnej terapii.

Pozostań w szpitalu jeszcze przez kilka dni w zwykłym obszarze rekonwalescencji. Obszar wokół cięcia na brzuchu może być obolały lub bolesny.

Przez miesiąc lub dwa będziesz regularnie wykonywać badania krwi.

Do końca życia będziesz przyjmować leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu. Konieczne będzie także regularne wykonywanie badań obrazowych i badań krwi w celu monitorowania nowego narządu.

Lekarze mogą również poprosić Cię o pozostanie w pobliżu ośrodka transplantacyjnego przez kilka miesięcy.

Powikłania przeszczepu trzustki

Ryzyko związane z przeszczepem. Każdy poważny zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem, w tym:

• Skrzepy krwi

• Krwawienie

• Zakażenie

• Zapalenie nowej trzustki

• Hiperglikemia

• Problemy z układem moczowym

• Większe prawdopodobieństwo zachorowania na niektóre nowotwory

• Niewydolność oddanej trzustki

• Odrzucenie oddanej trzustki

Działania niepożądane leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu. Leki immunosupresyjne będziesz przyjmował przez całe życie. Mogą one powodować działania niepożądane, z których niektóre mogą być poważne. Należą do nich:

• ścieńczenie kości

• Wysoki poziom cholesterolu

• Wysokie ciśnienie krwi

• Większa szansa na infekcje

• Nudności, biegunka lub wymioty

• Wrażliwość na światło słoneczne

• Opuchlizna

• Przyrost masy ciała

• Opuchnięte dziąsła

• Trądzik

• Wahania nastroju

• Utrata lub przerzedzenie włosów

• Zwiększone ryzyko zachorowania na raka skóry i inne rodzaje nowotworów

Objawy odrzucenia narządu. U około jednej na 100 osób każdego roku organizm biorcy odrzuca oddaną trzustkę. Zwykle dzieje się to w ciągu kilku dni, tygodni lub miesięcy po przeszczepie. Odrzucenie narządu może jednak nastąpić wiele lat po operacji. Oznaki świadczące o tym, że nowy narząd nie działa, mogą obejmować:

• Ból brzucha

• Gorączka i dreszcze

• Duszność

• Silna tkliwość w miejscu przeszczepu

• Podwyższony poziom cukru we krwi

• Wymioty

• Opuchnięte kostki