Dowiedz się, dlaczego w wątrobie może dojść do powstania tkanki bliznowatej, która wpływa na prawidłowe funkcjonowanie tego narządu, i poznaj sposoby jej leczenia.
Wątroba to narząd wielkości piłki nożnej, który ma bardzo ważne zadanie. Filtruje toksyny z krwi, wytwarza enzymy ułatwiające trawienie pokarmów, magazynuje cukier i składniki odżywcze oraz pomaga zwalczać infekcje.
Za każdym razem, gdy wątroba dozna urazu, naprawia się i tworzy twardą tkankę bliznowatą. Gdy tkanki bliznowatej jest zbyt dużo, narząd nie może prawidłowo funkcjonować.
Objawy
Początkowo pacjent może nie odczuwać żadnych objawów. Jednak w miarę upływu czasu i pogłębiania się uszkodzenia wątroby mogą wystąpić takie objawy, jak
-
Zmęczenie i osłabienie
-
Brak apetytu i utrata wagi
-
Nudności
Może również łatwo wystąpić krwawienie lub siniaki oraz obrzęk nóg lub brzucha. Możesz także zauważyć zmiany na swojej skórze, takie jak:
-
Żółtaczka (gdy skóra i oczy stają się żółte)
-
Intensywne swędzenie
-
Naczynia krwionośne w skórze przypominające pajęczą sieć
-
Zaczerwienienie na dłoniach lub wybielenie paznokci
Mogą wystąpić pewne zmiany w sposobie myślenia, takie jak problemy z koncentracją lub pamięcią. Jeśli jesteś kobietą, możesz przestać miesiączkować. Jeśli jesteś mężczyzną, możesz utracić popęd płciowy, zacząć powiększać piersi lub zaobserwować kurczenie się jąder.
Inne objawy, które mogą wystąpić to:
-
Wymioty krwią
-
Silne skurcze mięśni
-
Brązowawy mocz
-
Gorączka
-
Powiększona śledziona
-
Choroby kości, powodujące łatwiejsze łamanie się kości
Należy pamiętać, że nie wszystkie z tych objawów mogą wystąpić, a niektóre z nich są także oznakami innych chorób. (Dowiedz się więcej o objawach marskości wątroby).
Przyczyny i czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia choroby
Marskość wątroby zawsze rozwija się z powodu innego problemu lub choroby wątroby. Jeśli nie będzie się leczyć przyczyny marskości wątroby, jej stan będzie się pogarszał, a z czasem zdrowe komórki wątroby nie będą w stanie nadążyć za rozwojem choroby. Może wystąpić zmęczenie, uczucie braku łaknienia i chudnięcie bez wysiłku. Po pewnym czasie wątroba może nie być w stanie pracować prawidłowo lub w ogóle.
Ważne jest, aby znać przyczynę marskości wątroby, co pozwoli na zastosowanie odpowiedniego leczenia i zapobiegnie pogorszeniu się stanu zdrowia. Do najczęstszych przyczyn należą:
Nadużywanie alkoholu. Jeśli masz problem z piciem alkoholu, ważne jest, aby uzyskać pomoc. Alkohol jest szkodliwy dla wątroby. Należy porozmawiać z lekarzem. Może on skierować Cię do programu leczenia.
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby.Otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia tego schorzenia. Jeśli marskość wątroby jest spowodowana tą chorobą, schudnięcie i kontrolowanie poziomu cukru we krwi może poprawić stan wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C. Leki stosowane w przypadku tych chorób mogą zapobiec dalszemu uszkodzeniu wątroby.
Do innych chorób, które mogą prowadzić do marskości wątroby, należą:
-
Mukowiscydoza
-
Choroby, które utrudniają organizmowi przetwarzanie cukrów
-
Zbyt duże nagromadzenie żelaza w organizmie
-
Choroba Wilsona, w której zbyt duża ilość miedzi jest magazynowana w wątrobie
-
Choroby autoimmunologiczne, w wyniku których organizm atakuje komórki wątroby
-
Zablokowanie przewodu żółciowego, który przenosi enzymy trawienne z wątroby do jelit
-
Niektóre genetyczne zaburzenia trawienia
-
Niektóre infekcje, w tym kiła i bruceloza
-
Złe reakcje na niektóre leki
Diagnoza i etapy rozwoju marskości wątroby
Ponieważ objawy mogą nie być odczuwalne od razu, możesz dowiedzieć się, że masz marskość wątroby dopiero podczas rutynowej kontroli. Podczas wizyty u lekarza, lekarz zapyta o spożywanie alkoholu i historię choroby. Zbada on również pacjenta, aby sprawdzić, czy wątroba nie jest tkliwa lub czy nie jest większa niż powinna.
Testy. Jeśli lekarz podejrzewa marskość wątroby, wykona badanie krwi. Sprawdzi on, czy nie występują objawy nieprawidłowej pracy wątroby, takie jak:
-
Wysoki poziom niektórych enzymów wątrobowych
-
Nagromadzenie bilirubiny, która powstaje w wyniku metabolizmu hemu. Żelazo hemowe pochodzi z hemoglobiny i znajduje się w pokarmach pochodzenia zwierzęcego, takich jak kurczak i czerwone mięso.
-
Niski poziom białek we krwi
-
Nieprawidłowa morfologia krwi
-
Zakażenie wirusem
-
Przeciwciała, które pojawiają się w przypadku autoimmunologicznej choroby wątroby
Lekarz może również wykonać badania obrazowe brzucha, takie jak rezonans magnetyczny lub badanie ultrasonograficzne. Może być również konieczne wykonanie zabiegu zwanego biopsją, polegającego na pobraniu próbki tkanki wątroby w celu stwierdzenia stopnia uszkodzenia i potencjalnego poznania przyczyny choroby wątroby. (Więcej informacji na temat badań w kierunku marskości wątroby).
Etapy marskości wątroby
Jeśli okaże się, że masz marskość wątroby, lekarz poinformuje Cię, w jakim stadium się znajdujesz. W zależności od tego, jak dobrze pracuje wątroba, lekarz powie, że jest ona "skompensowana" lub "zdekompensowana". Które z tych stadiów ma znaczenie dla rodzaju stosowanego leczenia.
Skompensowana marskość wątroby
Jeśli masz skompensowaną marskość wątroby, nie będziesz miał żadnych objawów. Wątroba może nadal wykonywać swoją pracę, ponieważ ilość zdrowych komórek jest wystarczająca do uzupełnienia uszkodzonych komórek i tkanki bliznowatej spowodowanej marskością wątroby. W tym stadium choroby można pozostawać przez wiele lat.
Zdekompensowana marskość wątroby
Zdekompensowana marskość wątroby to stadium, które następuje po marskości skompensowanej. W tym stadium wątroba jest zbyt mocno zbliznowaciała i dochodzi do rozwoju powikłań.
Lekarz stwierdzi, że masz zdekompensowaną marskość wątroby, jeśli wystąpią u Ciebie objawy jednego lub kilku z poniższych stanów:
Żółtaczka. Jest ona spowodowana tym, że wątroba nie jest w stanie pozbyć się bilirubiny, produktu odpadowego krwi, który może powodować zażółcenie skóry i oczu.
Wodobrzusze. Jest to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
Krwawiące żylaki. Żylaki to rozszerzone naczynia krwionośne. Oznaką krwawienia z żylaków są czarne, smoliste lub krwawe stolce lub wymioty krwią. Jest to nagły przypadek, który wymaga natychmiastowego leczenia.
Encefalopatia wątrobowa (HE). Toksyny mogą gromadzić się w mózgu i powodować dezorientację, duże zmęczenie i trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak prowadzenie samochodu czy pisanie.
Choroba wątroby może również prowadzić do choroby nerek zwanej zespołem wątrobowo-nerkowym, choroby płuc zwanej zespołem wątrobowo-płucnym oraz raka wątroby.
Leczenie: Opieka domowa, leki i operacje
Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia wątroby. Celem jest ochrona zdrowej tkanki, która pozostała.
W pierwszej kolejności należy leczyć chorobę, która jest przyczyną marskości wątroby, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom. Do czynności, które należy wykonać, należą:
-
Natychmiast zaprzestać picia alkoholu. Lekarz może zaproponować program leczenia uzależnienia.
-
Schudnij, jeśli jesteś otyły, zwłaszcza jeśli przyczyną marskości wątroby jest nagromadzenie tłuszczu w wątrobie.
-
Przyjmowanie leków w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C.
-
Przestrzegaj terminów wizyt u lekarza.
-
Spożywaj wystarczającą ilość białka. Osoby z marskością wątroby potrzebują ich więcej niż większość ludzi.
-
Szczepienia przeciwko grypie, zapaleniu płuc oraz wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
-
Dbaj o higienę. Często myj ręce.
-
Zapytaj lekarza, czy możesz przyjmować leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen, aspiryna lub ibuprofen. Nie można przyjmować tych leków, jeśli występuje wodobrzusze.
-
Pij wystarczającą ilość płynów, nawet jeśli masz wodobrzusze, aby nie doprowadzić do odwodnienia.
-
Stosuj dietę o niskiej zawartości soli, jeśli masz wodobrzusze.
-
Stosować dietę wysokobiałkową i wysokokaloryczną.
-
Przyjmowanie leku moczopędnego (tabletki nawadniającej), jeśli lekarz przepisze go jako pomoc w leczeniu wodobrzusza.
-
W przypadku zaparć (trudności w poruszaniu jelitami) należy przyjmować leki przepisane przez lekarza.
Lekarz będzie również chciał leczyć wszelkie powikłania, które mogą wystąpić w przypadku marskości wątroby. Może on zasugerować takie rzeczy jak:
Dieta niskosodowa. Może to pomóc w kontrolowaniu obrzęków. Lekarz może również poprosić o przyjmowanie leków na ten problem. Jeśli dojdzie do znacznego nagromadzenia płynu, może być konieczne jego opróżnienie.
Leki na ciśnienie krwi. Mogą one zmniejszyć krwawienie wewnątrz ciała spowodowane obrzękiem i pęknięciem naczyń krwionośnych. W przypadku znacznego powiększenia żył może być konieczna operacja.
Antybiotyki i szczepienia. Mogą one leczyć inne infekcje i im zapobiegać.
Lekarz może również zasugerować leki zmniejszające nagromadzenie toksyn, jeśli stanowi to problem dla pacjenta. W przypadku zapalenia wątroby pomocne mogą być steroidy.
Lekarz może zalecić regularne badania, aby upewnić się, że nie zachorujesz na raka wątroby, który może być powikłaniem marskości wątroby.
Jeśli marskość wątroby jest ciężka, może być konieczny przeszczep wątroby. Jest to poważna operacja. Prawdopodobnie trzeba będzie wpisać się na listę oczekujących na nową wątrobę od zmarłego dawcy narządu. Czasami osoby z marskością wątroby mogą otrzymać część wątroby od żyjącego dawcy. (Dowiedz się więcej o możliwościach leczenia marskości wątroby).
Czego można się spodziewać
Zazwyczaj nie można cofnąć szkód, które już zostały wyrządzone przez marskość wątroby. Jednak wątroba może nadal pracować i odzyskać sprawność, nawet jeśli dwie trzecie jej powierzchni zostało zniszczone lub usunięte.
Jeśli marskość wątroby jest spowodowana długotrwałym zapaleniem wątroby, leczenie zakażenia może zmniejszyć ryzyko dalszych problemów, jeśli uszkodzenie zostanie wcześnie wykryte. Większość osób z marskością wątroby, która została wykryta we wczesnym stadium, może prowadzić zdrowe życie.
Jeśli pacjent jest otyły lub choruje na cukrzycę, utrata wagi i kontrola poziomu cukru we krwi mogą zmniejszyć uszkodzenia spowodowane stłuszczeniem wątroby. Jeśli uszkodzenie jest spowodowane nadużywaniem alkoholu, można lepiej radzić sobie z marskością wątroby, jeśli od razu przestanie się pić.
Profilaktyka
Zdrowy styl życia jest kluczowym elementem zapobiegania marskości wątroby.
Nie nadużywaj alkoholu. Spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu powoduje obrzęk wątroby. Z czasem prowadzi to do marskości wątroby. Nie dzieje się to jednak z dnia na dzień. Marskość wątroby związana z alkoholem jest często wynikiem 10 lub więcej lat intensywnego picia, ale niektórzy ludzie są bardziej podatni na tę chorobę niż inni. Kobiety, które dużo piją, są bardziej narażone na marskość wątroby niż mężczyźni. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na tę chorobę, ogranicz picie do nie więcej niż 14 jednostek alkoholu tygodniowo. Poniżej podano, ile jednostek alkoholu spożywasz, w przybliżeniu, podczas picia typowych napojów alkoholowych:
-
Mała porcja (25 mililitrów lub 0,85 uncji) twardego alkoholu to 1 jednostka.
-
Mały kieliszek (125 mililitrów lub 4,2 uncji) wina to 1,5 jednostki.
-
20 uncji piwa jasnego o normalnej mocy to 2 jednostki.
Chroń się przed zapaleniem wątroby. Najczęściej zapalenie wątroby jest wywoływane przez wirusy. Najczęstsze typy wirusowego zapalenia wątroby to: zapalenie wątroby typu A, zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C. Przewlekłe zapalenie wątroby typu B i C może prowadzić do marskości wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone z jednej osoby na drugą poprzez krew, nasienie lub inne płyny ustrojowe. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez kontakt krew-krew. Jeśli cierpisz na przewlekłe zapalenie wątroby typu C, istnieje większe prawdopodobieństwo, że rozwinie się u Ciebie marskość wątroby.
Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby, należy unikać uprawiania seksu bez zabezpieczenia i nie dzielić się igłami do wstrzykiwania narkotyków. Nie należy wykonywać tatuaży ani przekłuwać ciała w nieczystym otoczeniu. Jeśli już zrobisz tatuaż, upewnij się, że narzędzia są odpowiednio wysterylizowane, a igły nie są używane wspólnie.
Zaszczep się. Jeśli pracujesz w służbie zdrowia, organach ścigania lub wykonujesz jakikolwiek inny zawód, w którym możesz mieć kontakt z osobami chorymi na zapalenie wątroby, powinieneś rozważyć zaszczepienie się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
W Stanach Zjednoczonych szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zalecana także dla następujących osób:
-
Osoby poniżej 19 roku życia
-
Każdy, kto uprawia seks bez zabezpieczenia lub używa narkotyków dożylnych
-
Każdy, kto został zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C lub HIV
-
Chorzy na nerki poddawani hemodializie
-
Osoby z chorobami wątroby
-
Mężczyźni homoseksualni
-
Osoby chore na cukrzycę w wieku od 19 do 59 lat
-
Osoby podróżujące w rejony o zwiększonej częstości występowania WZW typu B, takie jak Azja Południowa i Afryka
Uważaj na to, co jesz. Odkładanie się tłuszczu w wątrobie może powodować niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) i prowadzić do marskości wątroby. NASH jest związane z wysokim poziomem cholesterolu, chorobą wieńcową, otyłością i cukrzycą.
Jeśli będziesz przestrzegać zdrowej diety, ograniczać porcje i utrzymywać prawidłową wagę, zmniejszysz ryzyko rozwoju zarówno NASH, jak i marskości wątroby.
Porozmawiaj z lekarzem o statynach. Leki te są zwykle stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu. Mogą one również pomóc uchronić Cię przed rozwojem marskości wątroby, jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu C lub B. Badania wykazały, że prawdopodobieństwo rozwoju marskości wątroby u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, które przyjmowały statyny, było mniejsze niż u osób z wirusowym zapaleniem wątroby, które nie przyjmowały statyn.
Zbadaj się. Jeśli urodziłeś się w Azji Południowej, Afryce lub innych częściach świata, gdzie wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest powszechne, powinieneś poddać się badaniom przesiewowym w kierunku marskości wątroby. Wczesne leczenie może zapobiec wystąpieniu tej choroby.
Badaniom powinny poddać się także wszystkie osoby, które potrzebują szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a także osoby z wyżu demograficznego (urodzone w latach 1945-1965).
