Niewydolność wątroby przyczyny, objawy, leczenie, testy i inne informacje

Niewydolność wątroby może wystąpić stopniowo lub nagle. Dowiedz się więcej o przyczynach niewydolności wątroby od ekspertów doktora.

Do niewydolności wątroby dochodzi, gdy duże części wątroby ulegają uszkodzeniu nie do naprawienia i wątroba nie może już pracować.

Istnieją dwa rodzaje niewydolności życiowej:

• Ostra: Jest to sytuacja, w której wątroba przestaje pracować w ciągu kilku dni lub tygodni. Większość osób, które zachorowały na tę chorobę, nie miało przedtem żadnych problemów ani chorób wątroby.

• Przewlekłe: Uszkodzenia wątroby narastają z czasem i prowadzą do ustania jej czynności.

Objawy choroby wątroby i niewydolności wątroby

Wczesne objawy niewydolności wątroby są często podobne do objawów chorób wątroby i innych schorzeń. Z tego powodu niewydolność wątroby może być początkowo trudna do zdiagnozowania. Do wczesnych objawów należą:

• Nudności

• Utrata apetytu

• Zmęczenie

• Biegunka

Jednak w miarę postępu niewydolności wątroby objawy stają się coraz poważniejsze i wymagają natychmiastowej pomocy. Objawy te obejmują:

• Żółtaczka

• Łatwe krwawienie

• Opuchnięty brzuch

• Zaburzenia psychiczne (znane jako encefalopatia wątrobowa)

• Senność

Przyczyny ostrej niewydolności wątroby

Przyczyny ostrej niewydolności wątroby, kiedy wątroba ulega gwałtownemu uszkodzeniu, obejmują:

• Przedawkowanie acetaminofenu: Duże dawki mogą uszkodzić wątrobę lub doprowadzić do jej niewydolności.

• Wirusy, w tym wirus zapalenia wątroby typu A, B i E, wirus Epsteina-Barr, wirus cytomegalii i wirus opryszczki zwykłej: Prowadzą do uszkodzenia wątroby lub marskości.

• Reakcje na niektóre leki przepisywane na receptę i leki ziołowe: Niektóre z nich zabijają komórki w wątrobie. Inne uszkadzają układ kanalików, którymi przepływa żółć.

• Jedzenie trujących dzikich grzybów: Rodzaj zwany Amanita phalloides, znany również jako kapelusz śmierci, zawiera toksyny, które uszkadzają komórki wątroby i prowadzą do jej niewydolności w ciągu kilku dni.

• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: Podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, choroba ta, w której organizm atakuje wątrobę, może prowadzić do ostrej niewydolności wątroby.

• Choroba Wilsona: Ta choroba genetyczna uniemożliwia organizmowi usuwanie miedzi. Miedź gromadzi się w wątrobie i uszkadza ją.

• Ostre stłuszczenie wątroby w ciąży: W tym rzadkim schorzeniu nadmiar tłuszczu gromadzi się w wątrobie i powoduje jej uszkodzenie.

• Wstrząs septyczny: To rozległe zakażenie organizmu może uszkodzić wątrobę lub doprowadzić do zaprzestania jej pracy.

• Zespół Budda-Chiariego: Ta rzadka choroba powoduje zwężenie i zablokowanie naczyń krwionośnych w wątrobie.

• Toksyny przemysłowe: Wiele substancji chemicznych, w tym tetrachlorek węgla, środek czyszczący i odtłuszczający, może uszkodzić wątrobę.

Przyczyny przewlekłej niewydolności wątroby

Do najczęstszych przyczyn przewlekłej niewydolności wątroby należą:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B: powoduje obrzęk wątroby i uniemożliwia jej prawidłową pracę.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu C: Jeśli chorujesz na nie przez dłuższy czas, może prowadzić do marskości wątroby.

• Długotrwałe spożywanie alkoholu: To również prowadzi do marskości wątroby.

• Hemochromatoza: To dziedziczne zaburzenie powoduje, że organizm wchłania i magazynuje zbyt dużo żelaza. Może ono gromadzić się w wątrobie i powodować marskość wątroby.

Do innych stanów, które mogą prowadzić do niewydolności wątroby należą:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A: Kontakt z żywnością lub wodą skażoną wirusem zapalenia wątroby typu A lub z osobą zakażoną wirusem może spowodować zapalenie wątroby. Ten rodzaj zapalenia zazwyczaj ustępuje samoistnie.

• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: W tym typie choroby układ odpornościowy organizmu, a nie wirus, atakuje wątrobę i wywołuje stan zapalny.

• Marskość wątroby: Czynniki takie jak długotrwałe picie alkoholu lub zapalenie wątroby mogą utrudnić lub uniemożliwić pracę wątroby.

• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych: Choroba ta powoli uszkadza przewody żółciowe. Dotyka głównie młodych mężczyzn.

• Oksaloza: Dzieje się tak, gdy nerki nie są w stanie pozbyć się z moczem kryształów szczawianu wapnia.

• Choroba Wilsona: Osoby cierpiące na tę rzadką, dziedziczną chorobę gromadzą zbyt dużo miedzi w mózgu i wątrobie.

• Niedobór alfa-1 antytrypsyny: Ta choroba genetyczna może prowadzić do chorób płuc lub wątroby.

• Rak wątroby: Często chorują na niego osoby z długotrwałym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C.

• Gruczolak wątroby: W zdrowej wątrobie występują łagodne guzy wątroby. Dotyczy to często kobiet w wieku od 20 do 44 lat.

• Stłuszczeniowa choroba wątroby: W wątrobie mogą gromadzić się dodatkowe komórki tłuszczowe. Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby często dotyka osoby z nadwagą, otyłe lub z wysokim poziomem cholesterolu. Alkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby występuje u osób spożywających duże ilości alkoholu.

• Alkoholowe zapalenie wątroby: Alkoholowe zapalenie wątroby: stan zapalny wątroby będący wynikiem ciężkiego lub długotrwałego picia alkoholu.

• Zespół Alagille'a: Zaburzenie genetyczne, w wyniku którego w wątrobie znajduje się mniejsza niż normalnie liczba przewodów żółciowych.

• Pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych (PBC): Choroba ta z czasem niszczy małe przewody żółciowe. Wciąż można usłyszeć jej dawną nazwę - pierwotna żółciowa marskość wątroby.

• Galaktozemia: Osoby z tym schorzeniem nie potrafią przetwarzać galaktozy, cukru występującego w wielu produktach spożywczych. Może to powodować uszkodzenie wątroby.

• Niedobór lizosomalnej kwaśnej lipazy (LAL-D): W przypadku tej choroby genetycznej nie można wytwarzać enzymu zwanego lipazą lizosomalną (LAL), który pomaga organizmowi rozkładać tłuszcze i cholesterol w komórkach. W rezultacie tłuszcze pozostają w wątrobie i powodują jej uszkodzenie.

Progresja choroby wątroby

• Etap 1: Zapalenie. W początkowym stadium wątroba jest w stanie zapalnym i może być tkliwa. Może też w ogóle nie przeszkadzać.

• Etap 2: Zwłóknienie/bliznowacenie. Jeśli nie leczysz zapalenia, doprowadzi ono do powstania blizny. Gdy w wątrobie narasta tkanka bliznowata, zatrzymuje ona przepływ krwi, przez co zdrowe części wątroby nie mogą wykonywać swoich zadań i muszą pracować ciężej.

• Etap 3: Marskość wątroby. Tkanka bliznowata przejmuje kontrolę, a ponieważ coraz mniej zdrowych tkanek wykonuje swoje zadania, wątroba nie pracuje dobrze lub nie pracuje wcale.

• Etap 4: schyłkowa niewydolność/choroba wątroby. Jest to zbiorcza nazwa kilku stanów chorobowych, takich jak obrzęk wątroby, krwawienie wewnętrzne, utrata czynności nerek, płyn w jamie brzusznej i problemy z płucami. Chorobę tę można wyleczyć jedynie poprzez przeszczep wątroby.

Diagnostyka i badania w kierunku chorób wątroby

Testy i procedury stosowane w diagnostyce niewydolności wątroby i chorób wątroby obejmują:

• Badania krwi. Dzięki nim lekarz będzie wiedział, jak dobrze pracuje wątroba. Może być wykonane badanie czasu protrombinowego, które określa, jak długo trwa proces krzepnięcia krwi. W przypadku ostrej niewydolności wątroby krew nie krzepnie tak szybko, jak powinna.

• Badania obrazowe. Wykonywane są zdjęcia, dzięki którym lekarz może zobaczyć, co dzieje się w wątrobie i ustalić, co jest przyczyną problemu. Lekarz może zalecić

  • Ultrasonografia

  • Tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej

  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

• Biopsja. Lekarz pobierze za pomocą igły niewielki fragment tkanki wątroby i obejrzy go w laboratorium. Biopsja wątroby przez żyłę szyjną jest specjalną procedurą, która umożliwia lekarzowi wprowadzenie igły do żyły na szyi.

Jak leczy się niewydolność wątroby?

Leki.Acetylocysteina może odwrócić ostrą niewydolność wątroby spowodowaną przedawkowaniem acetaminofenu. Należy jednak zażyć ją szybko. Istnieją również leki, które mogą odwrócić skutki działania grzybów lub innych trucizn.

Leczenie wspomagające. Jeśli niewydolność wątroby jest spowodowana przez wirus, w szpitalu można leczyć objawy do czasu ustąpienia wirusa. W takich przypadkach wątroba czasami sama wraca do zdrowia.

Przeszczep wątroby. Jeżeli niewydolność wątroby jest spowodowana długotrwałym uszkodzeniem, w pierwszej kolejności należy spróbować uratować część wątroby, która jeszcze funkcjonuje. Jeśli to się nie uda, konieczny będzie przeszczep wątroby. Na szczęście zabieg ten często kończy się sukcesem.

Powikłania niewydolności wątroby

Lekarze będą pracować nad zapobieganiem powikłaniom, które obejmują:

• Obrzęk mózgu. Gromadzenie się płynów jest problemem w przypadku niewydolności wątroby. Oprócz brzucha może on gromadzić się również w mózgu i prowadzić do nadciśnienia.

• Problemy z krzepnięciem krwi. Wątroba odgrywa istotną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Jeśli nie jest w stanie wykonać tego zadania, istnieje ryzyko zbyt obfitego krwawienia.

• Zakażenia, takie jak zapalenie płuc i zakażenia układu moczowego. Schyłkowa niewydolność wątroby może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji.

• Niewydolność nerek. Niewydolność wątroby może zmienić sposób pracy nerek i doprowadzić do ich niewydolności.

Jak można zapobiegać niewydolności wątroby?

Najlepszym sposobem zapobiegania niewydolności wątroby jest ograniczenie ryzyka zachorowania na marskość wątroby lub zapalenie wątroby. Oto kilka wskazówek, które pomogą zapobiec tym schorzeniom:

• Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby lub wykonaj zastrzyk z immunoglobuliny, aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

• Stosować właściwą dietę obejmującą wszystkie grupy produktów spożywczych.

• Utrzymywać prawidłową wagę ciała.

• Nie należy pić alkoholu w nadmiarze. Należy unikać spożywania alkoholu podczas przyjmowania acetaminofenu.

• Zachowuj odpowiednią higienę. Ponieważ zarazki są powszechnie przenoszone przez ręce, pamiętaj, aby dokładnie umyć ręce po skorzystaniu z toalety. Myj ręce także przed dotykaniem jakichkolwiek produktów spożywczych.

• Nie dziel się żadnymi osobistymi przyborami toaletowymi, w tym szczoteczkami do zębów i maszynkami do golenia.

• Jeśli robisz sobie tatuaż lub przekłuwasz ciało, upewnij się, że warunki są higieniczne, a cały sprzęt jest aseptyczny (wolny od zarazków chorobotwórczych).

• Upewnij się, że podczas uprawiania seksu stosujesz barierę ochronną (prezerwatywy).

• Jeśli używasz nielegalnych narkotyków dożylnych, nie dziel się z nikim igłami.