Dowiedz się, czym jest zespół tętnicy krezkowej górnej (SMA), jak można go rozpoznać, leczyć i nie tylko.
W SMA dwunastnica może być uciskana przez tętnice, co uniemożliwia przesuwanie się pokarmu w jelicie cienkim. Powoduje to niedrożność jelit, która rozszerza i uszkadza dwunastnicę. Jest to bardzo rzadkie schorzenie układu pokarmowego.
Zespół ten najczęściej dotyka nastolatków i młodych dorosłych, a kobiety chorują na niego częściej niż mężczyźni.
Jakie są przyczyny zespołu tętnicy krezkowej górnej?
Przyczyny zespołu tętnicy krezkowej górnej obejmują:
-
Utrata wagi
-
Stosowanie odlewów ciała
-
Szybki wzrost
-
Przedłużony odpoczynek w łóżku
-
Operacje w obrębie jamy brzusznej
-
Utrata napięcia w ścianie jamy brzusznej
-
Lordoza (schorzenie dolnej części pleców powodujące wygięcie kręgosłupa do wewnątrz)
Jakie są objawy zespołu tętnicy krezkowej górnej?
Istnieje kilka objawów, które mogą wskazywać, że cierpisz na zespół tętnicy krezkowej górnej. U różnych osób mogą występować różne objawy tego samego schorzenia. Niektóre z nich obejmują:
-
Ból brzucha (po jedzeniu)
-
Nudności
-
Niestrawność
-
Wymioty (pół godziny po jedzeniu)
-
Wczesne uczucie sytości
-
Zgaga
-
Nagły nawrót pokarmu
-
Ból w klatce piersiowej
-
Nagła utrata wagi
-
Rozdęty (spuchnięty) brzuch
-
Oddawanie gazów
-
Wzdęcia
Jak rozpoznaje się zespół tętnicy krezkowej górnej?
Lekarz może postawić diagnozę zespołu tętnicy krezkowej górnej na podstawie objawów. Czasami objawy mogą być niespecyficzne. Lekarz może wykluczyć inne schorzenia, które mogą dawać takie same objawy i wykonać pewne badania w celu ustalenia rozpoznania. Należą do nich:
-
Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej jest ważne dla wykluczenia innych chorób oraz sprawdzenia, czy nie występują wzdęcia lub rozdęcia.
-
USG Doppler. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe, które umożliwiają lekarzowi monitorowanie przepływu krwi w naczyniach krwionośnych.
-
Tomografia komputerowa (CT scan). Badanie to wykonuje się w celu sprawdzenia, czy nie występuje niedrożność jelit.
-
Duodenografia hipotoniczna. Jest to specjalne badanie rentgenowskie, w którym wykonuje się zdjęcia dwunastnicy.
-
Endoskopia górna. Przez gardło wprowadzana jest rurka z kamerą na końcu, dzięki czemu lekarz może obejrzeć jelito cienkie, żołądek i przełyk.
W większości przypadków rozpoznanie zespołu tętnicy krezkowej górnej zajmuje trochę czasu. Może to prowadzić do poważnych powikłań, takich jak:
-
Pneumatoza żołądka
-
Gromadzenie się gazu w żyle wrotnej
-
Niedrożność dwunastnicy spowodowana niestrawnym materiałem (bezoar dwunastnicy)
-
Perforacja żołądka
-
Śmierć w wyniku zaburzeń równowagi elektrolitowej
Jakie jest leczenie zespołu tętnicy krezkowej górnej?
Pierwszą linią leczenia zespołu tętnicy krezkowej górnej jest postępowanie niechirurgiczne, które obejmuje:
-
Żywienie przez cewnik (żywienie pozajelitowe)
-
Odbarczenie żołądka (przy użyciu zgłębnika nosowo-żołądkowego)
-
Korekta elektrolitów
-
Resuscytacja płynami
-
Terapia postawy ciała
Osobom cierpiącym na zespół tętnicy krezkowej górnej można zalecić spożywanie bardzo małych posiłków. Dobre odżywianie pomaga wzmocnić krezkową poduszkę tłuszczową. Może to poprawić objawy zespołu tętnicy krezkowej górnej.
W przypadku niepowodzenia metod leczenia może być zalecana operacja. Możliwe zabiegi chirurgiczne mogą obejmować:
-
Laparoskopowa duodenojejunostomia
-
Gastrojejunostomia
-
Przezbrzuszna duodenojejunostomia
Badania wykazały, że laparoskopowa duodenojejunostomia wiąże się z najmniejszym ryzykiem powikłań, takich jak zakażenia, pooperacyjna niedrożność jelit i powikłania zespolenia. Sukces duodenojejunostomii wynosi od 80% do 100% przy najmniejszym bólu pooperacyjnym. Procedura ta charakteryzuje się również niskim ryzykiem wystąpienia przepukliny pachwinowej. Może nie być konieczny długi pobyt w szpitalu.
Kto najczęściej cierpi na tę chorobę? Badania wykazały, że na zespół tętnicy krezkowej górnej najczęściej chorują nastolatki i młodzi dorośli. Choroba ta może jednak wystąpić u osób w każdym wieku. Badania wykazały, że występuje on częściej u kobiet niż u mężczyzn.
