Uprząż, szyna, aparat ortopedyczny, operacja - istnieje wiele różnych sposobów leczenia dysplazji stawów biodrowych u noworodków. Poniżej przedstawiamy, co lekarz może zasugerować i dlaczego.
Z czasem problem ten może prowadzić do bólu, krótszej jednej nóżki od drugiej oraz zapalenia stawów. Jeśli jednak wcześnie wykryje się i podejmie leczenie, u wielu dzieci staw biodrowy może funkcjonować prawidłowo i nie wystąpią żadne inne problemy.
Celem leczenia dysplazji stawu biodrowego jest umieszczenie kulki kości udowej dziecka z powrotem w panewce stawu biodrowego, gdzie jest jej miejsce. Lekarz może to zrobić na kilka różnych sposobów.
Uprząż Pavlika
Ta miękka, elastyczna uprząż delikatnie ustawia bioderka dziecka, pozwalając mu jednocześnie na lekki ruch nóżek. Dziecko będzie ją nosiło przez około 12 tygodni, ale można ją zdejmować do zmiany pieluszek i kąpieli.
Co tydzień lub dwa tygodnie lekarz będzie sprawdzał, czy uprząż jest dobrze dopasowana. Badanie obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie, wykaże, czy i kiedy stan stawu się poprawia.
Jeżeli uprząż Pavlika pomaga, istnieje duża szansa, że bioderka dziecka pozostaną zdrowe. Mimo to lekarz może chcieć ponownie sprawdzić stan stawu, gdy dziecko będzie starsze.
Aparat ortopedyczny stały
Podobnie jak uprząż Pavlika, ta specjalna orteza utrzymuje bioderka dziecka w prawidłowej pozycji, dzięki czemu rozwijają się one tak, jak powinny. Różnica polega na tym, że orteza ta jest bardzo sztywna i nie pozwala na wykonywanie wielu ruchów.
Lekarz może wybrać tę ortezę, jeśli uprząż Pavlika nie pomaga.
Szyna Von Rosena
Szyna ta utrzymuje biodra dziecka zgięte pod kątem ponad 90 stopni, podczas gdy jego nóżki są wyciągnięte na zewnątrz. Pediatra określi, jak długo należy ją nosić, a szynę można zdejmować do kąpieli i pieluchowania. Jeśli noworodek nosi ją w pierwszym tygodniu życia, wskaźnik skuteczności szyny von Rosena wynosi ponad 95%.
Trakcja
Nie jest to powszechne w Stanach Zjednoczonych, ale dysplazję stawów biodrowych u noworodków leczy się czasem za pomocą trakcji. Podczas gdy dziecko leży na plecach, system ciężarków i krążków utrzymuje jego nóżki w pozycji uniesionej. W założeniu ma to rozciągnąć więzadła i ułatwić późniejsze operacje bioder, ale nie wszyscy lekarze zgadzają się, że to działa.
Chirurgia
Jeśli aparat ortopedyczny lub szyna nie pomagają, lekarz może zalecić operację, gdy dziecko ukończy co najmniej 6 miesięcy lub gdy w chwili postawienia diagnozy ma 6 miesięcy lub więcej.
Najczęstszą operacją jest zamknięta redukcja. Najpierw dziecko otrzyma lek, który spowoduje, że będzie senne. Następnie chirurg delikatnie wepchnie kulkę stawu udowego dziecka do panewki stawu biodrowego, gdzie jest jej miejsce. Nie ma potrzeby wykonywania żadnych nacięć.
Po zabiegu zamkniętej redukcji dziecko będzie musiało nosić sztywny gips przez około 3 miesiące, w trakcie gojenia się stawu. Po tym okresie często zakładana jest stała orteza odwodząca. Oba te elementy zapewniają wsparcie podczas odbudowy siły i ruchu w stawie biodrowym.
Zamknięta redukcja nie sprawdza się w przypadku około 10% do 20% dzieci. W takim przypadku lekarz może zdecydować się na przeprowadzenie otwartej redukcji. Jest to bardziej skomplikowana operacja. Przez niewielkie cięcie lekarz może nastawić mięśnie, zmienić kształt kości lub uwolnić napięte ścięgna, które mogą być przyczyną problemów. Lekarz może również wyregulować staw biodrowy dziecka, tak aby górna część kości udowej pasowała do niego w odpowiedni sposób.
Dziecko będzie wymagało dalszych wizyt u chirurga ortopedy.
