Lekarz przeprowadza wywiad z ekspertem ds. diety, dr Deanem Ornish, na temat związku pomiędzy jedzeniem a wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem). Dowiedz się, jak zmiany w diecie mogą poprawić ciśnienie krwi i zapobiec chorobom serca.
Wiesz, że styl życia pozwala utrzymać wysokie ciśnienie krwi na wodzy. Ale co, jeśli już je masz?
Nie jest za późno, mówi dr Dean Ornish - nawet jeśli masz już nadciśnienie lub chorobę serca. Jedyną kwestią jest to, o ile lepiej chcesz się czuć.
W swojej nowej książce "The Spectrum" Ornish wskazuje, że istnieje szeroki zakres zmian stylu życia. Gdzieś w tym spektrum znajduje się zmiana, która jest odpowiednia dla Ciebie.
Doktor rozmawiał z Ornish'em o tym, w jaki sposób zmiana stylu życia może zapobiec lub odwrócić wysokie ciśnienie krwi.
Czy naprawdę mogę wprowadzić zmiany w stylu życia, które obniżą moje ciśnienie krwi?
Zmiana stylu życia to bardzo osobista decyzja. Nigdy nie mówię pacjentom, co mają robić. Jednak to, co mnie martwi i dlaczego doceniam możliwość rozmowy z lekarzem, to fakt, że wiele osób nawet nie wie, że ma wybór.
Idą do swojego lekarza, dietetyka lub pielęgniarki i dostają bardzo umiarkowaną dietę - mniej czerwonego mięsa, więcej ryb i kurczaka, trzy lub cztery jajka tygodniowo itd. To nie jest zbyt wiele. Potem mówi się im: "Teraz nie udało się panu zastosować diety, a my musimy panu podawać te leki do końca życia".
Chciałabym, aby ludzie usłyszeli: "OK, dla niektórych wystarczą niewielkie zmiany, ponieważ istnieje całe spektrum zdrowych wyborów. Ale dla ciebie, jeśli umiarkowane zmiany nie działają, oznacza to tylko, że musisz dokonać większych zmian niż ktoś inny."
Nasze geny odgrywają pewną rolę. Ale są one raczej predyspozycją, a nie wyrokiem śmierci. Jeśli masz genetycznego pecha, musisz po prostu dokonać większych zmian. Dla większości ludzi, jeśli zmiany są wystarczająco duże, pod opieką lekarza mogą ograniczyć lub odstawić te leki. To właśnie sprawia, że nasza praca jest radykalna. Sięga ona do źródła problemu.
Sól. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, wszyscy obwiniają sól. Czy każdy powinien ograniczyć spożycie soli?
Twój organizm utrzymuje bardzo niskie stężenie sodu. W tym celu może go albo rozcieńczyć, albo wydalić.
Większość ludzi, którzy spożywają zbyt dużo soli, po prostu ją wydala. Jednak wysokie ciśnienie krwi zaczyna uszkadzać nerki, co utrudnia pozbywanie się nadmiaru sodu. To powoduje, że ciśnienie krwi jeszcze bardziej wzrasta. To błędne koło.
Osobom z wysokim ciśnieniem krwi zaleca się spożywanie mniejszej ilości soli. To, jak bardzo należy ograniczyć jej spożycie, zależy od tego, jak wysokie jest ciśnienie krwi i jak bardzo uszkodzone są nerki.
Zmniejszenie spożycia soli nie jest tak trudne, jak się wydaje. Tak, na początku wszystko, co jesz, wydaje się wymagać soli. Potem, po tygodniu lub dwóch, wszystko smakuje dobrze. A jeśli zdarzy Ci się pójść na kolację, nagle okazuje się, że jedzenie jest za słone. Twoje preferencje smakowe zmienią się, jeśli będziesz się tego trzymać przez tydzień lub dwa.
Które produkty spożywcze najbardziej szkodzą sodzie?
Sól kuchenna, oczywiście, ale sód znajduje się w wielu przetworzonych produktach spożywczych. Większość przetworzonej żywności ma wysoką zawartość sodu, nawet jeśli nie kojarzysz jej ze słonymi produktami.
Jakie zmiany wprowadziłbyś do diety DASH?
DASH to dobra dieta, ale nie jest wystarczająco skuteczna w przypadku osób, które starają się cofnąć chorobę serca.
W mojej nowej książce "The Spectrum" (Spektrum) piszę o tym, że tak naprawdę mamy do wyboru cały wachlarz możliwości. Im więcej musisz zmienić, tym więcej musisz zmienić. To stara zasada: "uncja zapobiegania, funt leczenia".
Chodzi o to, że musimy spersonalizować sposób odżywiania się i życia, który jest dla nas odpowiedni w zależności od naszych potrzeb, genów i preferencji. Jeśli chcesz zrzucić kilka kilogramów lub obniżyć ciśnienie krwi, poziom cholesterolu lub cukru we krwi, możesz zacząć od wprowadzenia kilku zmian.
DASH to dobry punkt wyjścia. Jeśli to nie wystarczy, aby obniżyć ciśnienie krwi, masz wybór: możesz brać leki do końca życia lub wprowadzić jeszcze większe zmiany w stylu życia.
Nie każdy musi wprowadzać duże zmiany. I nie chodzi tu tylko o dietę. Istnieje również spektrum ćwiczeń fizycznych i radzenia sobie ze stresem.
Jakie są korzyści ze stosowania diety opartej głównie na roślinach w leczeniu nadciśnienia tętniczego?
Nie jest do końca jasne, dlaczego białko zwierzęce, a zwłaszcza czerwone mięso, podnosi ciśnienie krwi. Wiemy jednak, że tak jest.
Dr Frank Sacks, jeden z twórców diety DASH, przeprowadził badanie, w którym podawał ludziom babeczki i mierzył ich ciśnienie krwi. Wszystkie babeczki smakowały tak samo, ale do jednej z nich dodał białko zwierzęce. Okazało się, że w grupie, która jadła białko zwierzęce, ciśnienie krwi było wyższe, mimo że ludzie nie wiedzieli, że je jedzą.
Czy ćwiczenia fizyczne mają wpływ na zapobieganie lub kontrolę nadciśnienia?
Oczywiście. Jakiego rodzaju ćwiczenia? Takie, które sprawiają ci przyjemność. To, co jest trwałe, to przyjemność, radość i wolność. Jeśli ćwiczenie sprawia Ci przyjemność, będziesz je wykonywał.
A ludzie często robią dla swoich dzieci rzeczy, których nie zrobiliby dla siebie. Nie należę do osób, które szczególnie uwielbiają ćwiczyć, ale robię to regularnie, ponieważ kocham moją żonę, kocham moje dzieci i chcę być w pobliżu, aby móc się nimi w pełni cieszyć.
Najtrudniej jest zacząć. Wielu ludzi myśli: "Stary, muszę przebiec maraton albo przynajmniej pięć mil trzy razy w tygodniu, bo inaczej równie dobrze mógłbym się po prostu przewrócić w łóżku". To nie jest prawda.
Okazuje się, że zwykły spacer przez 20 lub 30 minut dziennie przynosi niemal takie same korzyści, jak bardziej intensywne ćwiczenia. Nie trzeba iść daleko, szybko ani od razu. Pojedyncza sesja ćwiczeń może obniżyć ciśnienie krwi o 5 do 7 milimetrów słupa rtęci, a efekt ten może utrzymywać się przez resztę dnia.
Ale działa to w obie strony. Jeśli przestaniesz ćwiczyć, po tygodniu lub dwóch ciśnienie krwi znów zacznie wzrastać. Dowiadujemy się, zwłaszcza w przypadku ciśnienia krwi, jak szybko może się ono poprawić i jak szybko może się pogorszyć.
W jaki sposób stres wpływa na ciśnienie krwi?
Styl życia to coś więcej niż tylko ćwiczenia i dieta. Stres emocjonalny również wpływa na ciśnienie krwi. Stres emocjonalny powoduje zwężenie tętnic i podwyższenie ciśnienia krwi - tak samo, jak zaciskanie końcówki węża powoduje wzrost ciśnienia wody.
Przewlekły gniew i wrogość, a zwłaszcza depresja i poczucie beznadziejności, również mają silny wpływ na ciśnienie krwi. Nie ma nic złego w podwyższeniu ciśnienia krwi w sytuacjach stresowych. Ale jeśli te mechanizmy, które powstały, by nas chronić, są chronicznie stymulowane przez stres współczesności, mogą nam zaszkodzić, a nawet zabić.
Jaki jest związek między spożywaniem alkoholu a nadciśnieniem tętniczym?
U niektórych osób picie alkoholu pomaga obniżyć ciśnienie krwi, ponieważ pozwala opanować stres. U innych alkohol sam w sobie powoduje wzrost ciśnienia krwi. Ale nawet dla tych, u których ciśnienie krwi spada, czy jest to najlepszy sposób na obniżenie stresu?
Istnieje wiele sposobów radzenia sobie ze stresem, które nie są związane z alkoholem. Wsparcie społeczne, miłość i bliskość nie tylko obniżą ciśnienie krwi, ale także zmniejszą ryzyko rozwoju chorób serca, niezależnie od wpływu alkoholu na ciśnienie krwi.
Co jeszcze, oprócz diety i ćwiczeń fizycznych, wpływa na ciśnienie krwi?
Robert Nerem odkrył, że króliki, które były dotykane, rozmawiane, głaskane i bawione miały o 50% mniej zatorów w tętnicach niż króliki, które były ignorowane, mimo że ich ciśnienie krwi i poziom cholesterolu były takie same. Tak więc ważne jest, aby mówić o czynnikach psychospołecznych, kiedy mówimy o wysokim ciśnieniu krwi.
Potrzebujesz poczucia wspólnoty, miłości i bliskości. Trzeba znaleźć czas, by pobyć z ukochaną osobą; trzeba chodzić na spacery z przyjaciółmi. Moja urocza żona, Ania, mówi: "Spaceruj z psem, niezależnie od tego, czy go masz, czy nie".
Te proste zmiany są tak samo ważne, jak ćwiczenia fizyczne i jedzenie, które spożywamy. Przynoszą one bezpośrednie korzyści w przypadku nadciśnienia, głównie w postaci zmniejszenia stresu. Ale przynoszą także korzyści pośrednie.
Istnieje większe prawdopodobieństwo, że będziemy palić, objadać się, pić za dużo, pracować zbyt ciężko lub znęcać się nad innymi, jeśli nie zajmiemy się podstawowymi problemami, takimi jak samotność, depresja i izolacja. Te problemy są w naszej kulturze naprawdę epidemiczne i często leżą u podstaw wysokiego ciśnienia krwi, które obserwujemy u naszych lekarzy.
Jak utrata wagi wpływa na ciśnienie krwi?
Dla wielu osób utrata wagi jest wystarczająca, aby obniżyć ciśnienie krwi, ponieważ serce nie musi pracować tak ciężko. Jednym z najprostszych sposobów na obniżenie ciśnienia krwi jest zrzucenie 5 lub 10 kilogramów.
Dla wielu osób jest to różnica między koniecznością przyjmowania leków do końca życia a całkowitym ich odstawieniem.
Moje podejście zawsze polegało na tym, że jeśli usunie się przyczynę problemu, często można ograniczyć lub wyeliminować konieczność przyjmowania leków i przeprowadzania operacji. Dla wielu osób jest to ogromna motywacja.
