Centralne przedwczesne dojrzewanie płciowe (CPP): objawy, przyczyny, leczenie

Dowiedz się więcej o rozwoju dorosłych, który następuje wcześniej - być może o wiele lat wcześniej - niż się spodziewano.

Dojrzewanie płciowe rozpoczyna się zwykle około 8. roku życia u dziewcząt i około 9. roku życia u chłopców. U niektórych dzieci, np. afroamerykańskich lub latynoskich, normalne dojrzewanie płciowe może rozpocząć się już w wieku 6 lat u dziewcząt i 8 lat u chłopców. Jednak w przypadku CPP oznaki dojrzewania, takie jak pączkujące piersi i owłosienie, pojawiają się znacznie wcześniej. Jest to częstsze u dziewcząt.

Jeśli występuje u chłopców, często przyczyną jest inny, potencjalnie poważny stan chorobowy. W przypadku dziewczynek zwykle tak nie jest.

Dojrzewanie płciowe to duża zmiana, nawet jeśli następuje zgodnie z planem. Wczesne dojrzewanie może również powodować problemy ze wzrostem kości. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, co się dzieje. Jeśli jest za wcześnie, można spowolnić lub nawet odwrócić zmiany zachodzące w organizmie dziecka.

Przyczyny

Mózg uwalnia hormon zwany hormonem uwalniającym gonadotropiny. Lekarz może nazywać go GnRH. Powoduje on, że przysadka mózgowa uwalnia hormony zwane gonadotropinami. Powodują one, że narządy płciowe wytwarzają inne hormony, które rozpoczynają rozwój płciowy.

W przypadku centralnego przedwczesnego dojrzewania płciowego mózg uwalnia GnRH w wieku młodszym niż normalny i rozpoczyna proces dojrzewania. W większości przypadków lekarze nie są w stanie wskazać dokładnej przyczyny u dziewcząt, ale badacze powiązali otyłość w dzieciństwie z przedwczesnym wystąpieniem miesiączki.

W przypadku chłopców istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia określonego czynnika wywołującego.

Do innych przyczyn należą:

• Występowanie CPP w rodzinie

• Rzadki problem z genami

• Nienowotworowy guz w mózgu lub przysadce mózgowej

• Uraz mózgu

• Infekcja w mózgu, np. zapalenie opon mózgowych

• Radioterapia lub chemioterapia w leczeniu raka

Objawy

Objawy CPP to zmiany, których można się spodziewać u dojrzewającego nastolatka lub nastolatki.

• Włosy pod pachami i na narządach płciowych, a u chłopców także na twarzy

• Trądzik

• Zapach ciała u dorosłych

• Rozwój płciowy, np. pojawienie się pączków piersi lub wzrost jąder

• Zmiany emocjonalne

• Wahania nastroju

Czasami u dzieci mogą pojawić się włosy na genitaliach i pod pachami, ale nie oznacza to, że są w okresie prawdziwego dojrzewania.

Postawienie diagnozy

Przed wykonaniem badania lub testów lekarz dziecka prawdopodobnie zada Ci pytania.

• Jakie zmiany fizyczne zaobserwowałeś u swojego dziecka?

• Czy ostatnio zmieniło się jego zachowanie?

• Kiedy po raz pierwszy to zauważyłeś? Jak długo utrzymuje się ta zmiana?

• Czy w Twojej rodzinie zdarzały się przypadki przedwczesnego dojrzewania?

Jeśli objawy nie są ciężkie, może być trudno stwierdzić, czy jest to CPP. Lekarz może zalecić, aby dziecko zgłosiło się do specjalisty zajmującego się hormonami i wzrostem dzieci, zwanego endokrynologiem dziecięcym. Specjalista ten będzie szukał oznak dojrzewania, ale może również sprawdzić:

• Poziom hormonów

• Wiek kości

Badania krwi sprawdzają poziom hormonów.

Zdjęcia rentgenowskie pomagają ustalić, czy kości dziecka nie dojrzewają zbyt wcześnie.

Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą wykluczyć obecność guza.

Pytania do lekarza

• Co spowodowało wystąpienie objawów u mojego dziecka?

• Czy istnieje sposób na spowolnienie rozwoju dziecka?

• Czy trzeba to leczyć?

• Czy leczenie może spowodować inne problemy?

• Co się stanie po zakończeniu leczenia?

• Co się stanie, jeśli nie podejmiemy żadnych działań?

• W jaki sposób najlepiej wyjaśnić dziecku zasady postępowania w przypadku zakażenia wirusem CPP?

• Czy mojemu dziecku nic się nie stanie?

Leczenie

Jeśli lekarz znajdzie przyczynę choroby, będzie ją leczył.

W niektórych przypadkach lekarze mogą zastosować lek blokujący wydzielanie hormonów płciowych i zapobiegający dalszemu rozwojowi choroby. Stworzona przez człowieka wersja GnRH powstrzymuje przysadkę mózgową przed wysyłaniem gonadotropin.

Lekarz może podawać dziecku zastrzyk raz w miesiącu lub co 3 miesiące albo umieścić pod skórą ramienia dziecka mały implant, który będzie działał przez rok. Część ciała, w którą dziecko dostaje zastrzyk lub implant, może trochę boleć lub skóra może być podrażniona w tym miejscu, ale nie wydaje się, aby występowały jakiekolwiek długoterminowe skutki uboczne.

Prawdopodobnie będziesz chciała kontynuować leczenie do czasu, gdy dziecko osiągnie wiek pozwalający na kontynuowanie dojrzewania płciowego. Porozmawiaj z lekarzem o tym, kiedy to nastąpi.

Większość lekarzy leczy dzieci w wieku poniżej 7 lat. Zastanawiając się, czy leczyć CPP u starszego dziecka, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Wiek dziecka

• Jak wolno lub szybko rozwija się dziecko

• Jak reaguje Twoje dziecko

• Możliwość wystąpienia wczesnej miesiączki

• Obawy dotyczące wzrostu w wieku dorosłym

Przed podjęciem jakichkolwiek decyzji należy omówić te kwestie z lekarzem dziecka.

Opieka nad dzieckiem

Większość dzieci chce się dopasować do swoich rówieśników. Przedwczesny rozwój może sprawić, że dziecko będzie się czuło niepewnie. Inni ludzie mogą oczekiwać większej dojrzałości, ponieważ myślą, że Twoje dziecko jest od nich starsze.

Te wyzwania oraz zmiany emocjonalne związane z dodatkowym poziomem hormonów mogą być dla dziecka dużym wyzwaniem, z którym musi sobie poradzić. Należy kontaktować się z nauczycielami i doradcami w szkole, a także śledzić oceny dziecka. Zwracaj uwagę na jego zainteresowanie przedmiotami i przebywaniem wśród przyjaciół i kolegów z klasy.

Jak możesz pomóc? Wyjaśnić, co się dzieje, w prosty sposób. Utrzymywać otwarte kanały komunikacji.

• Zachęcaj dziecko do swobodnego mówienia o swoich uczuciach.

• Traktuj dziecko stosownie do jego wieku.

• Uważaj na dokuczanie.

• Rób, co możesz, aby podnieść ich samoocenę. Staraj się skupiać swoje pochwały na ocenach lub zajęciach, a nie na wyglądzie.

Czego się spodziewać

Wczesne przyspieszenie wzrostu może sprawić, że dziecko będzie wyższe niż jego koledzy, ale również jego kości mogą przestać rosnąć wcześniej. Bez leczenia dziecko może być niższe, niż mogłoby być.

Leczenie zwiększa prawdopodobieństwo, że dziecko osiągnie pełny wzrost w wieku dorosłym. W ciągu roku ich wzrost powinien zwolnić do normalnego tempa. Rozwój płciowy dziecka zostanie zahamowany, a nawet może się cofnąć. Na przykład, piersi u dziewczynek oraz penis i jądra u chłopców mogą się zmniejszyć. Dziecko powinno także zacząć zachowywać się jak inne dzieci w jego wieku.

Badania wykazują, że dzieci leczone GnRH mają prawidłową gęstość kości. Leczenie nie powinno mieć również wpływu na późniejsze posiadanie przez nie własnych dzieci.

Uzyskiwanie wsparcia

Możesz nawiązać kontakt z innymi rodzinami, których dzieci zmagają się z CPP. Fundacja MAGIC oferuje informacje i wsparcie w przypadku wielu schorzeń, w tym centralnego przedwczesnego dojrzewania płciowego.