Czy naprawdę musisz schudnąć?

7 pytań, które pomogą Ci zdecydować, czy chcesz przejść na dietę.

Twoje ulubione dżinsy stały się zbyt dopasowane, by zapewnić Ci komfort. Może nie wyglądasz już tak dobrze w kostiumie kąpielowym, jak kilka lat temu.

Ale czy naprawdę musisz schudnąć? Czy narażasz swoje zdrowie na niebezpieczeństwo, czy po prostu nosisz przy sobie trochę nieszkodliwej, dodatkowej wyściółki?

Standardowa odpowiedź brzmi: masz nadwagę, jeśli Twój wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 25 lub więcej, a otyłość - jeśli BMI wynosi 30 lub więcej. Jednak nowe badania wprowadzają pewne zamieszanie w kwestii wagi i zdrowia.

Badanie δ opublikowane w numerze Journal of the American Medical Association (JAMA) z 20 kwietnia wykazało, że u osób, których BMI zalicza je do kategorii z nadwagą, ryzyko zgonu było niższe niż u osób z normalną wagą. (Osoby, które uznano za otyłe, nadal miały zwiększone ryzyko zgonu).

"Kiedy przyjrzeliśmy się grupie z nadwagą, okazało się, że wiąże się ona z mniejszą niż oczekiwana liczbą zgonów" - mówi autor badania, dr David F. Williamson, starszy epidemiolog z Diabetes Division w CDC. Czy to oznacza, że jeśli masz nadwagę, ale nie jesteś otyły, powinieneś przestać się martwić o zrzucenie zbędnych kilogramów? Eksperci, którzy rozmawiali z lekarzem, udzielili nam kilku odpowiedzi - wraz z siedmioma pytaniami, które powinieneś sobie zadać.

• Jaki jest Twój styl życia?

  Regularna aktywność fizyczna i zdrowe odżywianie są ważne bez względu na wagę czy wskaźnik BMI.

• Jaka jest Twoja historia rodzinna?

  Jeśli u kogoś z bliskich krewnych występowało nadciśnienie, choroby serca, cukrzyca lub inne dolegliwości związane z wagą, ważne jest, aby zwracać uwagę na swoją wagę.

• Jaka jest historia Twojej wagi?

  Osoby, które przez lata systematycznie przybierały na wadze, powinny zachować ostrożność. Eksperci twierdzą, że wskaźnik BMI nie powinien drastycznie wzrastać, nawet z wiekiem. Nawet umiarkowany przyrost masy ciała w wieku dojrzałym może zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę.

• Jak rozłożona jest Twoja waga?

  Problemem może być nadwaga powyżej bioder, czyli tzw. kształt "jabłka". Zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, większy brzuch może być sygnałem problemów.

• Jaki jest Twój rozmiar talii?

  Narodowy Instytut Zdrowia (National Institutes of Health) ustalił, że obwód talii powyżej 40 cali u mężczyzn i powyżej 35 cali u kobiet oznacza zagrożenie dla zdrowia, szczególnie u osób z BMI 25-34,9 (kategoria nadwagi). Rozmiar ubrania nie jest dobrym wskaźnikiem wagi ani stanu zdrowia, ponieważ rozmiary różnią się w zależności od producenta. Można jednak wykorzystać własne ubranie - na przykład ulubioną parę spodni - jako osobisty miernik swojej wagi.

• Jaki jest Twój profil zdrowotny?

  Jeśli poziom cholesterolu i ciśnienia krwi jest wysoki, a wskaźnik BMI zalicza się do kategorii nadwagi lub otyłości, ważne jest, aby schudnąć. Jeśli twój wskaźnik BMI mieści się w górnej granicy normy lub w dolnej granicy nadwagi, warto porozmawiać z lekarzem o tym, czy utrata wagi jest dla ciebie odpowiednia.

• Jak się czujesz?

  Poważnie rozważ odchudzanie, jeśli masz nadwagę i problemy ze stawami, duszności lub inne dolegliwości zdrowotne, które ograniczają twoje codzienne funkcjonowanie.

Wskaźnik masy ciała

Aby zrozumieć kwestię wagi i dobrego samopoczucia, należy najpierw poznać swój wskaźnik BMI - powszechną miarę otłuszczenia, która jest głównym tematem dyskusji.

Aby poznać swój wskaźnik BMI, należy skorzystać z kalkulatora BMI. Wskaźnik BMI wynosi:

• 18,5 lub mniej jest uważany za niedowagę

• 18,5-24,9 jest uważane za idealną wagę

• 25-29,9 uważana jest za nadwagę

• 30 lub więcej uważa się za otyłość

Wielu lekarzy i badaczy twierdzi, że wskaźnik BMI jest przydatnym narzędziem do określania, czy ktoś ma nadwagę lub jest otyły, choć przyznają oni, że ma on pewne ograniczenia. Krytycy twierdzą jednak, że wskaźnik BMI jest niedokładnym miernikiem dobrego samopoczucia.

"Kategoria nadwagi, czyli wskaźnik masy ciała od 25 do 29,9, to kategoria fałszywa. Nie ma ona uzasadnienia medycznego" - mówi Paul Campos, profesor prawa i autor książki "The Diet Myth: Why America's Obsession with Weight Is Hazardous to Your Health".

Campos twierdzi, że wskaźnik BMI został opracowany jako statystyczne narzędzie sortowania dla naukowców i nigdy nie był przeznaczony jako wskaźnik utraty wagi.

"To po prostu nie ma sensu" - mówi, wskazując na umięśnionych celebrytów, takich jak Matthew McConaughey i Brad Pitt, którzy według niego byliby uważani za zbyt ciężkich na podstawie swoich wskaźników BMI.

Osoby dobrze umięśnione i o dużej kości często znajdowały się w kategoriach nadwagi lub otyłości według wskaźnika BMI, co jest częstym powodem krytyki pomiaru tkanki tłuszczowej. W jednym z ostatnich badań stwierdzono, że ponad połowa zawodników NFL (National Football League) była otyła według swojego wskaźnika BMI.

Dr Patrick M. O'Neil, dyrektor Centrum Kontroli Wagi na Uniwersytecie Medycznym Karoliny Południowej, zgadza się, że same wartości BMI nie powinny być wykorzystywane do określania, czy dana osoba powinna się odchudzać. Jego zdaniem ważne jest, aby wierzyć własnym oczom.

O'Neil uważa jednak, że wskaźnik BMI jest ogólnie dobrym narzędziem klinicznym do wstępnych badań przesiewowych.

"BMI jest doskonałym narzędziem pomagającym zorientować się, w jakim punkcie się znajdujemy" - mówi. "Jest jednak znacznie mniej przydatne, gdy chodzi o pomoc w ustaleniu, w jakim punkcie powinien się znaleźć pacjent".

Waga i zdrowie

W jaki sposób waga wpływa na zdrowie? Jeśli zaliczasz się do kategorii osób otyłych, dowody są dość jednoznaczne.

W opublikowanym 20 kwietnia badaniu Journal of the American Medical Association podano, że otyłość jest przyczyną około 112 000 zgonów rocznie. Inne badania wykazały, że otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca, choroby serca i choroba zwyrodnieniowa stawów.

Jednak nawet osoby otyłe mogą nie być zmuszone do zrzucenia dużej ilości kilogramów, aby poprawić swój stan zdrowia.

"Nie trzeba tracić dużo na wadze, aby być zdrowszym" - mówi Cathy Nonas, RD, rzeczniczka Amerykańskiego Stowarzyszenia Dietetycznego. Niezależnie od tego, czy ważysz 200 funtów czy 400, "pierwsze 10% wagi, które stracisz - to najbardziej znacząca poprawa profilu zdrowotnego, jaką zobaczysz" - mówi.

Medical University of South Carolina Weight Management Center zaleca również początkową utratę 10% masy ciała, mówi O'Neil. "Wiemy, że taki spadek wagi jest możliwy do osiągnięcia przez większość ludzi".

Wręcz przeciwnie, Campos mówi, że przeczesał literaturę naukową i znalazł niewiele dowodów na to, że utrata wagi jest tym, co ma znaczenie dla zdrowia.

"Pomysł, że trzeba być szczupłym lub mieć tak zwaną idealną wagę, aby być zdrowym, jest po prostu całkowicie fałszywy" - mówi. "Jeśli porównamy osoby prowadzące zdrowy tryb życia z osobami prowadzącymi niezdrowy tryb życia, okaże się, że osoby prowadzące zdrowy tryb życia mają niskie ryzyko względne, a osoby prowadzące niezdrowy tryb życia mają wysokie ryzyko względne, i jest to prawdą bez względu na wagę".

Aby zilustrować swoje stanowisko, Campos powołuje się na inne badanie, które ukazało się w numerze JAMA z 20 kwietnia. Badanie to wykazało, że czynniki ryzyka chorób serca, takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i palenie tytoniu, zmniejszyły się we wszystkich kategoriach BMI w ciągu ostatnich 40 lat.

"Tak zwani ludzie otyli mają obecnie (mniej) czynników ryzyka chorób układu krążenia niż ludzie o idealnej wadze 20 lat temu" - mówi Campos. Jego zdaniem to styl życia, a nie waga, ma największy wpływ na zdrowie.

Williamson zgadza się, że styl życia jest ważny dla dobrego zdrowia. Mówi jednak, że otyłość pozostaje poważnym problemem, nawet pomimo poprawy w zakresie czynników ryzyka chorób serca. Poprawa ta nie dotyczy cukrzycy, która jest związana z nadwagą i której częstość występowania w populacji ogólnej stale wzrasta.

Zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę związane z nadwagą można zmniejszyć nawet poprzez niewielką utratę masy ciała - mówi Nonas. Dodaje, że nadwaga może również obciążać stawy, serce, wątrobę i nerki.

Nonas sceptycznie podchodzi do wyników ostatnich badań JAMA dotyczących zmniejszenia ryzyka zgonu u osób z nadwagą oraz poprawy czynników ryzyka chorób serca u osób z nadwagą i otyłością.

"Ostatnio opracowaliśmy wszystkie te wspaniałe leki, które mogą utrzymać człowieka przy życiu i obniżyć jego cholesterol, ale nie oznacza to, że jest on zdrowy" - mówi Nonas. "Mamy ataki serca i neuropatie (problemy z nerwami spowodowane cukrzycą), a to, że możemy utrzymać chorych przy życiu, nie oznacza, że możemy utrzymać ich przy życiu w sposób, w jaki każdy z nas chciałby żyć".

Kto powinien schudnąć?

Tara Gidus, RD, rzeczniczka American Dietetic Association, twierdzi, że można być sprawnym i grubym - i to jest lepsze niż bycie niesprawnym i grubym. Ale jeśli masz nadwagę, to i tak musisz schudnąć.

Według Gidus, najlepszym momentem, aby zacząć myśleć o odchudzaniu, jest osiągnięcie wskaźnika BMI z przedziału 25-27, czyli nadwaga, która prowadzi do otyłości.

Inny ekspert, dr Vincent Pera, dyrektor Programu Kontroli Wagi w Szpitalu Miriam na Uniwersytecie Browna, twierdzi, że kwestię tego, czy ktoś musi schudnąć, należy rozstrzygać indywidualnie dla każdego przypadku. Wynika to z faktu, że ciało i profil zdrowotny każdego człowieka są inne.

Ponadto, jak twierdzi, nadal istnieje wiele nieznanych czynników związanych z otyłością.

"Nie znamy wszystkich przyczyn otyłości i nie wiemy, dlaczego niektórym ludziom tak trudno jest kontrolować swoją wagę" - mówi Pera. "Nie rozumiemy, dlaczego niektórzy ludzie z otyłością mają tak wiele problemów, a inni nie mają tych problemów".