Jeśli cierpisz na cukrzycę, możesz zachorować na chorobę zwaną retinopatią cukrzycową. Jest to najczęstsza przyczyna utraty wzroku u osób z cukrzycą. Lekarz wyjaśnia etapy tej choroby oraz w jaki sposób może ona wpłynąć na Twój wzrok.
Możesz uchronić się przed zachorowaniem na tę chorobę. Jeśli już do niej dojdzie, istnieją sposoby, aby ją spowolnić. U prawie połowy osób z cukrzycą choroba ta występuje w pewnym stopniu. Osoby we wczesnym stadium choroby, u których nie występują objawy, mogą nie wiedzieć, że ją mają.
Retinopatia cukrzycowa może przechodzić przez cztery stadia:
Łagodna retinopatia nieproliferacyjna
Pierwszy etap nazywany jest retinopatią tła. Oznacza to, że w małych naczyniach krwionośnych siatkówki znajdują się małe wybrzuszenia. Wybrzuszenia te nazywane są mikrotętniakami. Mogą one powodować przeciekanie niewielkich ilości krwi do siatkówki.
Na tym wczesnym etapie choroby pacjent prawdopodobnie nie ma problemów z widzeniem, więc leczenie może nie być konieczne. Należy porozmawiać z lekarzem o sposobach zapobiegania pogarszaniu się stanu zdrowia. Należy kontrolować poziom cukru we krwi, ciśnienie krwi i poziom cholesterolu. Należy zaplanować kolejne badanie przesiewowe za 12 miesięcy.
Jeśli lekarz zdiagnozuje u ciebie tę chorobę w obu oczach, masz 25% szans na przejście do trzeciego stadium w ciągu najbliższych 3 lat.
Retinopatia umiarkowana nieproliferacyjna
Drugi etap nazywany jest retinopatią przedproliferacyjną. Na tym etapie naczynia krwionośne w siatkówce puchną. Mogą one nie transportować krwi tak dobrze, jak wcześniej. Może to powodować fizyczne zmiany w siatkówce.
Zmiany te mogą prowadzić do cukrzycowego obrzęku plamki (DME). Dochodzi do niego, gdy krew i inne płyny gromadzą się w części siatkówki zwanej plamką. Plamka ma kluczowe znaczenie dla widzenia na wprost, np. podczas czytania lub prowadzenia samochodu. Jej obrzęk może powodować problemy z tym ważnym elementem wzroku.
U połowy osób cierpiących na retinopatię cukrzycową wystąpi DME. Może to nastąpić na każdym etapie choroby, ale jest bardziej prawdopodobne w miarę jej postępu.
Osiągnięcie tego stadium oznacza większą szansę, że choroba wpłynie na wzrok. Lekarz może zalecić badania wzroku co 3 do 6 miesięcy.
Ciężka retinopatia nieproliferacyjna
Retinopatia ta nazywana jest również retinopatią proliferacyjną. W tym stadium naczynia krwionośne stają się jeszcze bardziej zablokowane. Oznacza to, że do siatkówki dociera jeszcze mniej krwi. Z tego powodu tworzy się tkanka bliznowata. Brak krwi wyzwala sygnał dla siatkówki, aby utworzyć nowe naczynia krwionośne.
Jeśli naczynia krwionośne całkowicie się zamkną, mówi się o niedokrwieniu plamki żółtej. Może to prowadzić do zamazanego widzenia z ciemnymi plamami, które niektórzy opisują jako "pływające".
Jeśli dojdzie do tego stadium, istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo utraty wzroku. Leczenie może być w stanie powstrzymać dalszą utratę wzroku. Jeśli jednak doszło już do częściowej utraty wzroku, jest mało prawdopodobne, aby nastąpiła ona ponownie.
Retinopatia cukrzycowa proliferacyjna (PDR)
W tym zaawansowanym stadium nowe naczynia krwionośne rosną w siatkówce i w żelowatym płynie wypełniającym oczy. Wzrost ten nazywany jest neowaskularyzacją. Naczynia te są cienkie i słabe. Często krwawią. Krwawienie może spowodować powstanie tkanki bliznowatej.
Gdy tkanka bliznowata się zmniejsza, może odciągnąć siatkówkę od tylnej części oka. Nazywa się to odwarstwieniem siatkówki. Może ono prowadzić do trwałej utraty widzenia na wprost i widzenia bocznego.
Jakie mam stadium?
Aby zdiagnozować retinopatię cukrzycową, lekarz przeprowadzi badanie przesiewowe oczu pod kątem cukrzycy. Może on sprawdzić zdolność widzenia na różne odległości. Może zbadać ciśnienie wewnątrz oka. Lekarz może zakroplić oczy, aby powiększyć źrenice, co umożliwi lekarzowi zajrzenie do wnętrza oka.
Lekarz może wykonać badanie optycznej koherentnej tomografii (OCT). Wykorzystuje ona fale świetlne do robienia zdjęć wnętrza oka.
Ostatnim badaniem, które lekarz może zastosować, jest angiogram fluoresceinowy. Polega ono na wstrzyknięciu barwnika do żyły, często w ramieniu. Barwnik przemieszcza się do oczu. Następnie lekarz wykona zdjęcia barwnika w naczyniach krwionośnych oka w poszukiwaniu nieszczelności i uszkodzeń.
Wszystkie te badania pomogą lekarzowi zdiagnozować stopień zaawansowania retinopatii cukrzycowej.
Leczenie retinopatii cukrzycowej
Lekarz prawdopodobnie będzie obserwował stan pacjenta do czasu, aż osiągnie on ostatnie stadium lub zachoruje na DME. W takim przypadku można spróbować kilku metod leczenia. Lekarz może podać zastrzyk w płynie do oczu, aby zapobiec rozwojowi nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Może także zaproponować operację laserową. Lekarz może również podać zastrzyk lub wszczepić bezpośrednio do oka lek steroidowy. Może być konieczne zastosowanie więcej niż jednego z tych zabiegów w tym samym czasie.
