Choroby oczu są częstym problemem zdrowotnym u osób z cukrzycą. Jeden z jej rodzajów, cukrzycowy obrzęk plamki (DME), może postępować nawet bez Twojej wiedzy. Dowiedz się, jakie są objawy tej częstej przyczyny utraty wzroku u osób chorych na cukrzycę.
Retinopatia cukrzycowa jest jednym z rodzajów chorób oczu spowodowanych przez cukrzycę. Dochodzi do niej, gdy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki i dochodzi do uszkodzenia siatkówki - tkanki, która pokrywa wnętrze oka. Zadaniem siatkówki jest odbieranie światła i przekazywanie sygnałów do mózgu za pośrednictwem nerwu znajdującego się w tylnej części oka, zwanego nerwem wzrokowym. Małe naczynia krwionośne połączone z siatkówką wyciekają płynem lub krwawią, gdy cukier je uszkodzi. W oczach wyrastają nowe naczynia krwionośne, ale są one słabsze i mają problemy z utrzymaniem dopływu krwi i płynów.
Co to jest cukrzycowy obrzęk plamki?
Retinopatia cukrzycowa może prowadzić do innego schorzenia oczu: cukrzycowego obrzęku plamki (DME). Jest to najczęstsza przyczyna utraty wzroku u osób z retinopatią cukrzycową.
DME występuje, gdy płyn, krew lub cholesterol wycieka z naczyń krwionośnych w siatkówce. Płyn ten powoduje obrzęk centralnej części siatkówki (zwanej plamką).
Postępowanie cukrzycowego obrzęku plamki żółtej
DME może wystąpić na każdym etapie retinopatii cukrzycowej. Można mieć łagodną retinopatię cukrzycową i ciężki DME. Nie ma ram czasowych określających, po jakim czasie DME może stać się poważnym schorzeniem, ani skali pozwalającej zmierzyć jego postęp. Ogólnie rzecz biorąc, podczas badania wzroku lekarz zwraca uwagę na dwie rzeczy: poziom obrzęku i jego umiejscowienie.
Objawy DME
W przypadku DME widzenie staje się niewyraźne lub pofałdowane w pobliżu środka pola widzenia. Kolory mogą wydawać się matowe lub wyprane. Niektóre osoby cierpiące na tę chorobę nie mają objawów, ale u większości występują symptomy od łagodnego zamazania do wyraźnej utraty wzroku. Możliwe jest również występowanie problemów z widzeniem tylko w jednym oku.
Lekarze zazwyczaj wiążą poważniejsze objawy DME z obrzękiem siatkówki. Im większy jest obrzęk spowodowany wyciekającym płynem i im bliżej środka oka, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z widzeniem.
Diagnoza DME
Ponieważ pacjent może nie mieć żadnych objawów DME, ważne jest, aby przynajmniej raz w roku poddać się badaniu okulistycznemu w kierunku cukrzycy. Aby zbadać stan zdrowia, okulista rozszerzy źrenice i wykona zdjęcia siatkówki. Badanie obrazowe, zwane optyczną koherentną tomografią (OCT), pokaże lekarzowi, czy siatkówka jest zagęszczona płynem i w którym miejscu oka ma to miejsce.
Lekarz może również zastosować inne badanie obrazowe, zwane angiografią fluoresceinową (FA). Do żyły ramieniowej zostanie wprowadzony barwnik, który wraz z krwią dotrze do oka. Następnie specjalna kamera rejestruje wzmocnione obrazy i pokazuje lekarzom, czy płyn przedostaje się do siatkówki. Badanie pomaga także lekarzowi śledzić wszelkie zmiany w oku w miarę upływu czasu.
Leczenie DME
Jeśli DME występuje blisko centralnej części oka i ma wpływ na widzenie, lekarz omówi możliwości leczenia. Pierwszą rzeczą, jaką zasugeruje, jest kontrola poziomu cukru we krwi. Lekarz może również zalecić następujące metody leczenia w celu naprawy uszkodzeń siatkówki:
-
Zastrzyki anty-VEGF. Lekarz najpierw zaaplikuje specjalne krople do oka, aby je znieczulić, a następnie za pomocą igły wstrzyknie lek. Lek blokuje białko o nazwie VEGF, które pobudza wzrost nowych naczyń krwionośnych, bardziej kruchych niż te znajdujące się w zdrowych oczach.
-
Leczenie przeciwzapalne. Zastrzyki sterydowe łagodzą stan zapalny w oku.
-
Laser. Lekarze wykorzystują ciepło lasera do naprawy nieszczelnych naczyń krwionośnych w siatkówce.
-
Operacja. Może być konieczna operacja w celu skorygowania wzroku lub usunięcia krwi lub żelu (zwanego szklistym), który gromadzi się w oku.
Zastrzyki anty-VEGF są głównym sposobem leczenia poważnego obrzęku siatkówki. W przypadku DME, które nie dotyczy centralnej części oka, lekarze stosują laseroterapię.
