Cukrzyca typu 1: Przyczyny, objawy, leczenie, diagnostyka i zapobieganie

Cukrzyca typu 1 występuje, gdy układ odpornościowy niszczy komórki trzustki wytwarzające insulinę. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach, diagnozie, leczeniu i powikłaniach cukrzycy typu 1.

Cukrzyca typu 1 to stan, w którym układ odpornościowy niszczy komórki wytwarzające insulinę w trzustce. Są one nazywane komórkami beta. Choroba ta jest zwykle diagnozowana u dzieci i młodzieży, dlatego dawniej nazywano ją cukrzycą młodzieńczą.

Stan nazywany cukrzycą wtórną jest podobny do cukrzycy typu 1, ale komórki beta nie są niszczone przez układ odpornościowy, lecz przez coś innego, np. chorobę lub uraz trzustki.

Obie te choroby różnią się od cukrzycy typu 2, w której organizm nie reaguje na insulinę tak, jak powinien.

Objawy cukrzycy typu 1

Objawy są często subtelne, ale mogą stać się poważne. Obejmują one:

• Ogromne pragnienie

• Zwiększony głód (zwłaszcza po jedzeniu)

• Suchość w ustach

• Uczucie dyskomfortu w żołądku i wymioty

• Częste oddawanie moczu

• Niewyjaśniona utrata wagi, nawet jeśli jesz i czujesz się głodny

• Zmęczenie

• Niewyraźne widzenie

• Ciężki, utrudniony oddech (lekarz może nazwać to oddychaniem Kussmaula)

• Częste zakażenia skóry, dróg moczowych lub pochwy

• Uczucie rozbicia lub zmiany nastroju

• Moczenie nocne u dziecka, które nie miało moczu w nocy

Oznaki zagrożenia w przypadku cukrzycy typu 1 obejmują:

• Trzęsienie się i dezorientacja

• Gwałtowne oddychanie

• Owocowy zapach w oddechu

• Ból brzucha

• Utrata przytomności (rzadko)

Przyczyny cukrzycy typu 1

Insulina jest hormonem, który pomaga przenosić cukier, czyli glukozę, do tkanek organizmu. Komórki organizmu wykorzystują ją jako paliwo.

Uszkodzenie komórek beta w wyniku cukrzycy typu 1 zaburza ten proces. Glukoza nie przemieszcza się do komórek, ponieważ insulina nie jest w stanie wykonać tego zadania. Zamiast tego gromadzi się ona we krwi, a komórki głodują. Powoduje to wysoki poziom cukru we krwi, co może prowadzić do:

• Odwodnienia. Gdy we krwi znajduje się dodatkowa porcja cukru, człowiek więcej siusia. Jest to sposób organizmu na pozbycie się go. Wraz z moczem wydalana jest duża ilość wody, co powoduje wysuszenie organizmu.

• Utrata wagi. Glukoza, która wydostaje się na zewnątrz podczas sikania, zabiera ze sobą kalorie. Dlatego wiele osób z wysokim poziomem cukru we krwi traci na wadze. Odwodnienie również odgrywa pewną rolę.

• Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA). Jeśli organizm nie może uzyskać wystarczającej ilości glukozy jako paliwa, zamiast tego rozbija komórki tłuszczowe. W ten sposób powstają związki chemiczne zwane ketonami. Wątroba uwalnia cukier, który przechowuje, aby pomóc. Jednak organizm nie jest w stanie wykorzystać go bez insuliny, więc gromadzi się on we krwi wraz z kwaśnymi ketonami. Takie połączenie dodatkowej glukozy, odwodnienia i nagromadzenia kwasów nazywane jest kwasicą ketonową i może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie natychmiast wyleczone.

• Uszkodzenie organizmu. Z czasem wysokie stężenie glukozy we krwi może uszkodzić nerwy i małe naczynia krwionośne w oczach, nerkach i sercu. Może także zwiększać prawdopodobieństwo stwardnienia tętnic, czyli miażdżycy, która może prowadzić do zawałów serca i udarów mózgu.

Nie ma sposobu, aby zapobiec cukrzycy typu 1. Lekarze nie znają wszystkich czynników, które ją wywołują. Wiedzą jednak, że pewną rolę odgrywają geny.

Wiedzą również, że cukrzycą typu 1 można się zarazić, gdy coś z otoczenia, na przykład wirus, każe układowi odpornościowemu zaatakować trzustkę. Większość osób cierpiących na cukrzycę typu 1 ma oznaki takiego ataku, zwane autoprzeciwciałami. Występują one u prawie wszystkich osób cierpiących na tę chorobę, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki.

Cukrzyca typu 1 może występować wraz z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak choroba Gravesa-Basedowa czy bielactwo.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 1

Tylko około 5% osób z cukrzycą ma cukrzycę typu 1. Dotyka ona w równym stopniu mężczyzn i kobiety. Jesteś w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania, jeśli:

• Masz mniej niż 20 lat

• Są rasy białej

• Mają rodzica lub rodzeństwo z typem 1

Diagnoza cukrzycy typu 1

Jeśli lekarz uzna, że cierpisz na cukrzycę typu 1, sprawdzi poziom cukru we krwi. Może zbadać mocz na obecność glukozy lub substancji chemicznych, które organizm wytwarza, gdy nie ma wystarczającej ilości insuliny.

Leczenie cukrzycy typu 1

Osoby cierpiące na cukrzycę typu 1 mogą żyć długo i zdrowo. Należy ściśle kontrolować poziom cukru we krwi. Lekarz poda ci zakres, w którym powinny się one mieścić. W razie potrzeby należy dostosować dawkę insuliny, posiłki i zajęcia.

Każdy chory na cukrzycę typu 1 musi stosować zastrzyki z insuliny, aby kontrolować poziom cukru we krwi.

Kiedy lekarz mówi o insulinie, powinien wspomnieć o trzech głównych rzeczach:

• "Początek działania" to czas potrzebny na dotarcie insuliny do krwiobiegu i rozpoczęcie obniżania poziomu cukru we krwi.

• "Szczytowy okres" to czas, kiedy insulina wykonuje największą pracę w celu obniżenia poziomu cukru we krwi.

• "Czas działania" to czas, przez jaki lek działa po rozpoczęciu jego stosowania.

Dostępnych jest kilka rodzajów insuliny.

• Szybkodziałająca zaczyna działać po około 15 minutach. Szczyt działania przypada na około 1 godzinę po zażyciu, a działanie utrzymuje się przez 2 do 4 godzin.

• Regularna lub krótko działająca zaczyna działać po około 30 minutach. Szczyt działania przypada na okres od 2 do 3 godzin i utrzymuje się przez 3 do 6 godzin.

• Środek o pośrednim działaniu nie przedostaje się do krwiobiegu przez 2 do 4 godzin po zastrzyku. Szczyt działania przypada na okres od 4 do 12 godzin i działa przez 12 do 18 godzin.

• Długo działające potrzebują kilku godzin, aby przedostać się do organizmu i działają przez około 24 godziny.

Lekarz może zacząć od dwóch wstrzyknięć dziennie dwóch rodzajów insuliny. W późniejszym okresie może być konieczne zwiększenie liczby wstrzyknięć.

Większość insulin jest dostarczana w małej szklanej buteleczce zwanej fiolką. Pobiera się ją za pomocą strzykawki z igłą na końcu i robi sobie zastrzyk. Niektóre rodzaje insuliny są dostępne w gotowych do użycia penach. Innym rodzajem jest inhalacja. Lek można również otrzymać z pompy, czyli urządzenia noszonego na sobie, które przesyła lek do organizmu przez małą rurkę. Lekarz pomoże ci wybrać rodzaj i sposób podawania leku, który jest dla ciebie najlepszy.

Zmiany stylu życia

Ćwiczenia fizyczne są ważnym elementem leczenia typu 1. Nie jest to jednak tak proste, jak pójście pobiegać. Ćwiczenia wpływają na poziom cukru we krwi. Należy więc zrównoważyć dawkę insuliny i spożywane posiłki z każdą aktywnością, nawet prostymi czynnościami w domu czy na podwórku.

Wiedza to potęga. Sprawdzaj poziom cukru we krwi przed, w trakcie i po wysiłku, aby dowiedzieć się, jak on na Ciebie wpływa. Niektóre czynności spowodują wzrost poziomu cukru, inne nie. Można obniżyć insulinę lub zjeść przekąskę zawierającą węglowodany, aby nie dopuścić do zbytniego spadku poziomu cukru.

Jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki - powyżej 240 mg/dl - zbadaj poziom ketonów, kwasów, które mogą powstać w wyniku wysokiego poziomu cukru. Jeśli są w normie, powinieneś być gotowy do działania. Jeśli są wysokie, odpuść sobie trening.

Musisz także zrozumieć, w jaki sposób jedzenie wpływa na poziom cukru we krwi. Kiedy już wiesz, jaką rolę odgrywają węglowodany, tłuszcze i białka, możesz opracować zdrowy plan żywieniowy, który pomoże utrzymać poziom cukru na właściwym poziomie. Edukator ds. cukrzycy lub zarejestrowany dietetyk może pomóc ci zacząć.

Powikłania cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 może prowadzić do innych problemów, zwłaszcza jeśli nie jest dobrze kontrolowana. Do powikłań należą:

• Choroby układu sercowo-naczyniowego. Cukrzyca może zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi, a także wysokiego ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu. Mogą one prowadzić do bólu w klatce piersiowej, zawału serca, udaru mózgu lub niewydolności serca.

• Problemy skórne. Osoby z cukrzycą są bardziej narażone na infekcje bakteryjne lub grzybicze. Cukrzyca może również powodować pęcherze lub wysypkę.

• Choroby dziąseł. Brak śliny, zbyt duża ilość płytki nazębnej i słaby przepływ krwi mogą powodować problemy z jamą ustną.

• Problemy z zajściem w ciążę. Kobiety z cukrzycą typu 1 mają większe ryzyko przedwczesnego porodu, wad wrodzonych, urodzenia martwego dziecka i stanu przedrzucawkowego.

• Retinopatia. Ten problem z oczami występuje u około 80% dorosłych, którzy chorują na cukrzycę typu 1 od ponad 15 lat. Rzadko występuje przed okresem dojrzewania, bez względu na to, jak długo chorujesz. Aby zapobiec temu problemowi - i zachować wzrok - należy kontrolować poziom cukru we krwi, ciśnienie tętnicze, poziom cholesterolu i trójglicerydów.

• Uszkodzenie nerek. U około 20% do 30% osób z cukrzycą typu 1 występuje schorzenie zwane nefropatią. Szanse rosną wraz z upływem czasu. Najbardziej prawdopodobne jest, że ujawni się ona 15-25 lat po wystąpieniu cukrzycy. Może ona prowadzić do innych poważnych problemów, takich jak niewydolność nerek i choroby serca.

• Słaby przepływ krwi i uszkodzenie nerwów. Uszkodzone nerwy i stwardniałe tętnice prowadzą do utraty czucia w stopach i braku dopływu krwi do stóp. Zwiększa to ryzyko urazów i utrudnia gojenie się otwartych owrzodzeń i ran. W takiej sytuacji może dojść do utraty kończyny. Uszkodzenie nerwów może również powodować problemy trawienne, takie jak nudności, wymioty i biegunka.

Możesz podjąć kroki, aby nie dopuścić do powikłań.

• Staraj się kontrolować poziom cukru we krwi.

• Kontroluj ciśnienie krwi i poziom cholesterolu.

• Dobrze się odżywiać i ćwiczyć.

• Jeśli palisz, rzuć palenie.

• Dbaj o swoje stopy i zęby.

• Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim, stomatologicznym i okulistycznym.