Osoby cierpiące na cukrzycę często mają problemy ze snem. lekarz wyjaśnia przyczyny tego stanu rzeczy.
Istnieje kilka przyczyn problemów ze snem u osób z cukrzycą typu 2, w tym obturacyjny bezdech senny, ból lub dyskomfort, zespół niespokojnych nóg i zwiększone oddawanie moczu w nocy.
Problemy ze snem a cukrzyca typu 2
Bezdech senny
Bezdech senny polega na przerwach w oddychaniu podczas snu. Okresy zatrzymania oddechu nazywane są bezdechami, które są spowodowane niedrożnością górnych dróg oddechowych. Bezdechom towarzyszą liczne krótkie epizody przebudzenia w ciągu nocy - zazwyczaj nie zdajesz sobie sprawy z tych zaburzeń snu, ponieważ nie jesteś całkowicie przebudzony. Gdyby jednak zmierzono Twój sen w laboratorium snu, technicy zarejestrowaliby zmiany w falach mózgowych charakterystyczne dla przebudzenia.
Bezdech senny powoduje niski poziom tlenu we krwi, ponieważ zatory uniemożliwiają dopływ powietrza do płuc. Niski poziom tlenu wpływa również na pracę mózgu i serca. Nawet dwie trzecie osób, które cierpią na bezdech senny, ponieważ mają tendencję do tycia, jest cięższych niż ogół populacji.
Bezdech senny zmienia nasz cykl snu i jego fazy. W niektórych badaniach powiązano zmienione fazy snu z obniżeniem poziomu hormonu wzrostu, który odgrywa kluczową rolę w budowie ciała, np. tkanki tłuszczowej, mięśni i tłuszczu brzusznego. Naukowcy znaleźli możliwy związek między bezdechem sennym a rozwojem cukrzycy i insulinooporności (niezdolności organizmu do wykorzystania insuliny).
Neuropatia obwodowa
Neuropatia obwodowa, czyli uszkodzenie nerwów w stopach i nogach, to kolejna przyczyna zaburzeń snu. Uszkodzenie nerwów może powodować utratę czucia w stopach lub objawy takie jak mrowienie, drętwienie, pieczenie i ból.
Zespół niespokojnych nóg
Zespół niespokojnych nóg jest specyficznym zaburzeniem snu, które powoduje intensywną, często nieodpartą chęć poruszania nogami. Temu zaburzeniu snu często towarzyszą inne odczucia w nogach, takie jak mrowienie, ciągnięcie lub ból, co utrudnia zasypianie lub utrzymanie snu.
Hipoglikemia i hiperglikemia
Zarówno hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi), jak i hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi) mogą wpływać na sen u osób z cukrzycą. Hipoglikemia może wystąpić, gdy pacjent nie jadł przez wiele godzin, np. przez noc, lub gdy przyjmuje zbyt duże dawki insuliny lub innych leków. Hiperglikemia występuje, gdy poziom cukru wzrasta powyżej normy. Może się to zdarzyć po spożyciu zbyt dużej ilości kalorii, pominięciu leków lub chorobie. Stres emocjonalny również może powodować wzrost poziomu cukru we krwi.
Otyłość
Otyłość, czyli zbyt duża ilość tkanki tłuszczowej, jest często związana z chrapaniem, bezdechem sennym i zaburzeniami snu. Otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia bezdechu sennego, cukrzycy typu 2, chorób serca, nadciśnienia, zapalenia stawów i udaru mózgu.
?
Jak rozpoznaje się problemy ze snem?
Lekarz zapyta pacjenta o jego rytm snu, m.in. czy ma problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu, czy jest senny w ciągu dnia, czy ma trudności z oddychaniem podczas snu (w tym chrapanie), czy odczuwa ból nóg, czy porusza nogami lub kopie nogami podczas snu.
Lekarz może skierować pacjenta do specjalisty w dziedzinie zaburzeń snu, który może przeprowadzić specjalne badanie snu, zwane polisomnogramem, w celu pomiaru aktywności podczas snu. Wyniki badania snu mogą pomóc lekarzowi w postawieniu dokładnej diagnozy i zaleceniu skutecznego i bezpiecznego leczenia.
Jak leczy się problemy ze snem u chorych na cukrzycę typu 2?
Istnieje kilka metod leczenia problemów ze snem u osób z cukrzycą, w zależności od schorzenia:
Bezdech senny
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano bezdech senny, lekarz może zasugerować, aby schudł, co ułatwi mu oddychanie.
Innym potencjalnym sposobem leczenia jest stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). W przypadku aparatu CPAP pacjenci zakładają maskę na nos i/lub usta. Dmuchawa powietrza wtłacza powietrze przez nos i/lub usta. Ciśnienie powietrza jest regulowane w taki sposób, aby było wystarczające do zapobiegania zapadaniu się tkanek górnych dróg oddechowych podczas snu. Ciśnienie jest stałe i ciągłe. Aparat CPAP zapobiega zamykaniu się dróg oddechowych podczas stosowania, ale epizody bezdechu powracają, gdy aparat CPAP zostaje odstawiony lub jest stosowany nieprawidłowo.
Neuropatia obwodowa
W leczeniu bólu neuropatii obwodowej lekarz może przepisać proste leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub ibuprofen, leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, lub leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna (Gralise, Neurontin), tiagabina (Gabitril) lub topiramat (Topamax). Inne metody leczenia obejmują karbamazepinę (Carbatrol, Tegretol), pregabalinę (Lyrica), zastrzyki z lidokainy lub kremy, takie jak kapsaicyna.
Zespół niespokojnych nóg
W leczeniu zespołu niespokojnych nóg stosuje się różne leki, w tym leki dopaminergiczne, środki nasenne, leki przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe. Lekarz może również przepisać żelazo, jeśli jego poziom jest niski.
Bezsenność podstawowa
Istnieje również kilka leków, które leczą bezsenność, w tym:
-
Leki dostępne bez recepty, takie jak leki przeciwhistaminowe, w tym difenhydramina (np. Benadryl). Leki te powinny być stosowane krótkotrwale i w połączeniu ze zmianą nawyków dotyczących snu.
-
Leki stosowane w leczeniu problemów ze snem, takie jak: daridoreksant (Quviviq), eszopiklon (Lunesta), lemboreksant (Dayvigo), suvoreksant (Belsomra), zaleplon (Sonata) i zolpidem (Ambien).
-
Benzodiazepiny to starszy typ leków wydawanych na receptę, które powodują uspokojenie, rozluźnienie mięśni i mogą obniżać poziom lęku. Do benzodiazepin, które były powszechnie stosowane w leczeniu bezsenności, należą: alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), estazolam (ProSom), flurazepam (Dalmane, Dalmadorm), lorazepam (Ativan), temazepam (Restoril) i triazolam (Halcion).
-
Leki przeciwdepresyjne, takie jak nefazodon (Serzone) i bardzo małe dawki doksepiny (Silenor).
Jak mogę poprawić jakość mojego snu?
Poza lekami, zalecenia dotyczące poprawy snu to:
-
Naucz się technik relaksacyjnych i oddechowych.
-
Posłuchaj płyty CD z dźwiękami relaksacyjnymi lub odgłosami natury.
-
Regularnie uprawiaj ćwiczenia fizyczne, nie później niż kilka godzin przed snem.
-
Nie należy spożywać kofeiny, alkoholu ani nikotyny wieczorem.
-
Unikanie lub ograniczenie do minimum drzemek
-
Jeśli nie możesz zasnąć, wyjdź z łóżka i zrób coś w innym pomieszczeniu. Wróć do łóżka, gdy poczujesz senność.
-
Używaj łóżka tylko do spania i aktywności seksualnej. Nie kładź się w łóżku, aby oglądać telewizję lub czytać. W ten sposób łóżko stanie się miejscem do spania, a nie do leżenia bezsennego.
-
Spróbuj terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), która jest pierwszą metodą leczenia bezsenności.
Nadmierną senność można leczyć za pomocą leku solriamfetol (Sunosi), który okazał się skuteczny w utrzymywaniu osób z bezdechem sennym w stanie czuwania przez dłuższy czas.
Czy istnieją inne powiązania między snem a cukrzycą typu 2?
Według kilku badań osoby, które mają złe nawyki związane ze snem, są bardziej narażone na nadwagę lub otyłość oraz rozwój cukrzycy typu 2. Przewlekłe niedobory snu mogą prowadzić do insulinooporności, która może skutkować wysokim poziomem cukru we krwi i cukrzycą.
Niektóre badania wykazują, że przewlekłe niedobory snu mogą wpływać na hormony regulujące apetyt. Na przykład, najnowsze wyniki badań łączą niewystarczającą ilość snu z niższym poziomem hormonu leptyny, który pomaga kontrolować metabolizm węglowodanów. Wykazano, że niski poziom leptyny zwiększa apetyt na węglowodany niezależnie od ilości spożytych kalorii.
