Przeszczep komórek wysepek w leczeniu cukrzycy

Eksperci doktora wyjaśniają, w jaki sposób przeszczep komórek wysepek może być stosowany w leczeniu cukrzycy typu 1.

?

Jakie są korzyści z przeszczepu komórek wyspowych?

Udany przeszczep komórek wysepek może znacząco poprawić jakość życia osoby chorej na cukrzycę.

Po przeszczepie komórki wysepek wznawiają uwalnianie insuliny, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi w odpowiedzi na jedzenie, ćwiczenia fizyczne i inne zmiany w organizmie.

Udane przeszczepienie komórek wysepek może przynieść następujące korzyści:

• Przywrócenie lub poprawa zdolności organizmu do regulowania poziomu cukru we krwi. Potrzeba częstych pomiarów poziomu cukru we krwi i codziennych wstrzyknięć insuliny może zostać ograniczona, a u mniejszości pacjentów wyeliminowana trzy lata po przeszczepie. Chociaż brak konieczności przyjmowania zastrzyków z insuliny może trwać tylko kilka miesięcy lub rok, przeszczep komórek wysepek zmniejsza liczbę epizodów niskiego poziomu cukru we krwi na dłuższy czas.

• Poprawa jakości życia.

• Ograniczenie rozwoju długoterminowych powikłań cukrzycy, w tym chorób serca, nerek, udaru mózgu oraz uszkodzeń nerwów i oczu.

Jakie są zagrożenia związane z przeszczepieniem komórek wyspowych?

Tak jak w przypadku wszystkich przeszczepów narządów i tkanek, największym wyzwaniem jest odrzucenie komórek dawcy. Układ odpornościowy służy do ochrony organizmu przed "inwazją" substancji, które do niego nie należą - na przykład bakterii i wirusów. Nawet jeśli przeszczepione komórki wysepek są korzystne, układ odpornościowy biorcy rozpoznaje je jako "obce" i próbuje je zniszczyć. Ten atak na tkankę dawcy nazywany jest "odrzuceniem".

Wszyscy biorcy przeszczepów muszą do końca życia przyjmować silne leki, które tłumią reakcję układu odpornościowego i zapobiegają odrzuceniu. Wiele z tych leków ma poważne skutki uboczne. Długotrwałe skutki stosowania tych leków immunosupresyjnych lub zapobiegających odrzuceniu przeszczepu nie są jeszcze znane, ale podejrzewa się, że mogą one zwiększać ryzyko zachorowania na raka.

Jak skuteczna jest transplantacja komórek wyspowych w leczeniu cukrzycy?

Naukowcy opracowali procedurę przeszczepiania komórek wysepek w celu leczenia cukrzycy w latach 60. ubiegłego wieku. Pierwsze próby transplantacji, które rozpoczęto w latach 90. ubiegłego wieku, powiodły się jedynie w 8% przypadków, co przypisywano temu, że dostępne wówczas leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu zaburzały skuteczność insuliny.

Jednak w 1999 roku badania kliniczne przeprowadzone na Uniwersytecie Alberta w Edmonton w Kanadzie przyniosły nową nadzieję. Stosując udoskonalone techniki pobierania i przygotowywania niezwykle delikatnych komórek wysepek dawcy, a także ulepszone leki zapobiegające odrzuceniu, badacze osiągnęli 100% sukces. Wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu zostali uwolnieni od konieczności stosowania insuliny na okres co najmniej jednego miesiąca.

Jednak sukces "Protokołu z Edmonton", jak go nazwano, nie był równie udany w późniejszych badaniach, a liczba przeszczepów komórek wysepek zmniejszyła się w ostatnich latach. The Collaborative Islet Transplant Registry podał w 2009 roku, że 70% dorosłych z cukrzycą typu I nie przyjmowało insuliny przez rok, 50% przez dwa lata i 35% przez trzy lata.

Czy każdy chory na cukrzycę może otrzymać przeszczep komórek wysepek?

Zazwyczaj kandydatami do przeszczepienia komórek wysepek są osoby w wieku od 18 do 65 lat, chorujące na cukrzycę typu 1 od ponad 5 lat i doświadczające powikłań związanych z cukrzycą, takich jak częste okresy utraty przytomności z powodu braku insuliny oraz wczesne objawy problemów z nerkami, które mogą prowadzić do ich niewydolności.

Podobnie jak w przypadku wszystkich procedur medycznych, należy dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko. Transplantacja jest zarezerwowana dla osób z poważnymi powikłaniami cukrzycy.

Czy przeszczep komórek Islet Cell Transplantation można wykonać w każdym szpitalu?

Ponieważ przeszczep komórek wyspowych w leczeniu cukrzycy jest nadal uważany za terapię eksperymentalną, nie jest on powszechnie dostępny. Obecnie w programach badawczych dotyczących komórek wysepek uczestniczy 17 amerykańskich ośrodków. American Diabetes Association zaleca, aby przeszczep trzustki lub komórek wysepek był wykonywany tylko w niektórych dużych ośrodkach, które są najlepiej przygotowane do obsługi złożonych i długoterminowych potrzeb medycznych i osobistych pacjentów po przeszczepie.

Jaka jest przyszłość badań nad przeszczepianiem komórek wysepek?

Istnieją dwa główne obszary zainteresowania badań nad przeszczepianiem komórek wysepek:

Naukowcy pracują również nad opracowaniem metod przeszczepiania komórek wysepek, które zmniejszą lub wyeliminują ryzyko odrzucenia przeszczepu i konieczność stosowania immunosupresji. Jedna z metod polega na pokryciu komórek wysepek specjalnym żelem, który uniemożliwia układowi odpornościowemu rozpoznawanie i namierzanie komórek dawcy.