Nie ma jeszcze magicznej pigułki, ale masz więcej opcji niż kiedykolwiek wcześniej, aby pomóc kontrolować swoją cukrzycę typu 2. A w przyszłości pojawi się ich jeszcze więcej.
Nawet jeśli jesteś w stanie kontrolować swoją cukrzycę poprzez zdrową dietę i aktywność fizyczną, pewnego dnia możesz potrzebować leków.
Od lat 20. ubiegłego wieku, kiedy to w leczeniu cukrzycy po raz pierwszy zastosowano insulinę, zrobiliśmy duży postęp. Nie ma jeszcze magicznej pigułki, ale masz więcej opcji niż kiedykolwiek wcześniej, aby pomóc kontrolować poziom cukru we krwi. A w przyszłości pojawi się ich jeszcze więcej. Dowiedz się, jak znaleźć odpowiednią dla siebie metodę leczenia cukrzycy.
Twoje nerki pozbywają się nadmiaru cukru
Większość leków na cukrzycę typu 2 działa w ten sposób, że pomaga organizmowi wytwarzać insulinę lub lepiej ją wykorzystywać. Niektóre nowe leki są inne, ponieważ nie mają nic wspólnego z insuliną.
Nerki starają się utrzymać glukozę, rodzaj cukru wykorzystywanego przez komórki do produkcji energii, z dala od moczu. Białka zwane transporterami sodowo-glukozowymi (SGLT) pomagają nerkom utrzymać glukozę we krwi, a nie w moczu.
Jednak w przypadku cukrzycy typu 2, jeśli poziom cukru we krwi już wzrasta, glukoza w organizmie nie jest potrzebna. Tabletki znane jako inhibitory SGLT2 wyłączają jedno z tych białek, dzięki czemu glukoza jest wydalana z organizmu.
-
Kanagliflozin (Invokana)
-
Dapagliflozin (Farxiga)
-
Empagliflozin (Jardiance)
Leki te przynoszą pewne dodatkowe korzyści, mówi dr John B. Buse, dyrektor Centrum Diabetologicznego na Uniwersytecie Karoliny Północnej w Chapel Hill. "Tracisz kalorie z moczem, więc następuje utrata wagi - zwykle około 5 do 10 kilogramów w ciągu 6 do 12 miesięcy".
Kiedy je przyjmujesz, tracisz też trochę soli, co może pomóc w utrzymaniu ciśnienia krwi.
Te leki nie są idealne, mówi. "Minusem jest to, że ponieważ w twoich podbrzuszach znajduje się cukier, kobiety są bardziej narażone na infekcje drożdżakowe, a nieobrzezani mężczyźni mogą dostać infekcji napletka".
Aby uniknąć ryzyka odwodnienia, Buse mówi, że osoby starsze z chorobami nerek oraz osoby przyjmujące leki moczopędne, czyli tabletki, które powodują wydalanie dodatkowej ilości wody, nie powinny przyjmować inhibitorów SGLT2.
Innym minusem przyjmowania inhibitorów SGLT2 jest ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej, czyli stanu, w którym organizm wytwarza duże ilości kwasów we krwi. W takim przypadku pacjent może wymagać hospitalizacji.
Ponadto u niektórych pacjentów kanagliflozin prowadzi do zmniejszenia gęstości kości, co stwarza ryzyko złamań kości.
Insulina podawana wziewnie
Jedyną insuliną wziewną dostępną na rynku jest Afrezza. Jest ona szybko działająca, więc przyjmuje się ją tylko w czasie posiłków. Dostępna jest we wkładach 4- i 8-jednostkowych, które wkłada się do małego gadżetu, takiego jak ten, którego używają osoby chore na astmę. Osoby z astmą, POChP lub palące papierosy nie powinny stosować tego leku.
"Myślę, że Afrezza ma potencjalną rolę, ale niewielką, u osób z typem 2 ze względu na wymagania dotyczące dawek" - mówi Zach Weber, profesor kliniczny praktyki farmaceutycznej w Purdue College of Pharmacy. "Jeśli musisz przyjąć 20, 30 lub 40 jednostek na dawkę, może to być niepraktyczne". Może to oznaczać użycie aż 10 wkładów na jedną dawkę.
"W przypadku osób bardziej wrażliwych na działanie insuliny, dla których 1 lub 2 jednostki insuliny stanowią różnicę, obawiam się, że najniższa dawka to 4 jednostki" - dodaje. Jeśli przyjmiesz więcej insuliny niż potrzebujesz, możesz zbytnio obniżyć poziom cukru we krwi i spowodować hipoglikemię.
Jak twierdzi Buse, jest to opcja dla osób, które nie kontrolują dobrze cukrzycy za pomocą dłużej działającej insuliny podtrzymującej, choć uważa, że jest to raczej ostateczność. "Ale wszystko zależy od indywidualnych decyzji pacjenta. Jeśli pacjent uważa, że to ma znaczenie lub jest pomocne, to ja bym to poparł".
Insulina długo działająca
Insulina degludec (Tresiba) to postać insuliny do wstrzykiwań, której działanie utrzymuje się do 42 godzin. Stosuje się ją raz na dobę w cukrzycy typu 1 lub typu 2. Dostępna jest również w postaci mieszanki z insuliną aspart (Ryzodeg 70/30).
Leki o dłuższym okresie działania
Podczas jedzenia jelita uwalniają hormon GLP-1, który nakazuje organizmowi wytwarzać więcej insuliny. Działanie naturalnego GLP-1 trwa tylko kilka minut. Działanie leków zwanych agonistami receptora GLP-1 jest podobne, ale działają one znacznie dłużej.
Wcześniejsze rodzaje tych leków, takie jak eksenatyd (Byetta) i liraglutyd (Victoza), należy podawać co najmniej raz dziennie. Mogą one trwać do 10 godzin.
Nowy lek, liksysenatyd (Adlyxin), oferuje pacjentom z cukrzycą typu 2 możliwość podawania zastrzyków raz dziennie.
Inne nowsze leki działają przez 7 dni:
-
Albiglutyd (Tanzeum)
-
Dulaglutyd (Trulicity)
-
Eksenatyd o przedłużonym uwalnianiu (Bydureon)
Działania niepożądane wszystkich leków z grupy GLP-1 obejmują nudności, wymioty i biegunkę.
"Dawki raz w tygodniu mają tę zaletę, że przyjmuje się mniejszą liczbę zastrzyków" - mówi Weber. Wada? Efekty uboczne mogą utrzymywać się przez cały tydzień. Przeczytaj, czego możesz się spodziewać po wstrzyknięciach insuliny.
Co dalej?
W raporcie Pharmaceutical Research and Manufacturers of America z 2015 roku odnotowano, że producenci leków pracują nad ponad 475 lekami stosowanymi w leczeniu cukrzycy. Wiele z nich znajduje się na bardzo wczesnym etapie badań. Niektóre z nich mogą być gotowe za kilka lat.
Naukowcy są bliscy udoskonalenia leków zwanych inhibitorami DPP-4, dzięki czemu wystarczy je przyjmować raz w tygodniu. Ich działanie polega na umożliwieniu organizmowi dalszego wytwarzania insuliny. Blokują one enzym, który rozkłada hormony, w tym GLP-1. Do inhibitorów DPP-4 należą leki zawierające:
-
Alogliptyna (Nesina)
-
Alogliptyna i metformina (Kazano)
-
Alogliptyna i pioglitazon (Oseni)
-
Linagliptyna (Jentadueto)
-
Linagliptyna i metformina (Tradjenta)
-
Saksagliptyna (Ongylza)
-
Saksagliptyna i metformina (Kombiglyze)
-
Sitagliptyna (Januvia)
-
Sitagliptyna i metformina (Janumet)
Na horyzoncie znajduje się również metformina o opóźnionym uwalnianiu. Jej działanie jest ukierunkowane na jelita, dlatego mogą ją stosować osoby z chorobami nerek, które nie powinny przyjmować metforminy.
