Insulinoma to rzadki nowotwór trzustki zbudowany z komórek beta wysepek. W sposób ciągły wytwarzają one insulinę, która powoduje hipoglikemię - czyli niski poziom cukru we krwi. Dowiedz się o objawach, przyczynach, diagnozowaniu i leczeniu insulinoma u lekarza.
Insulinoma to rzadki nowotwór trzustki. Jest on zbudowany z komórek zwanych komórkami beta wysepek, tych samych, które w trzustce wytwarzają insulinę i kontrolują poziom cukru we krwi. W normalnych warunkach trzustka produkuje więcej insuliny, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki, a mniej, gdy jest niski. Jednak insulinoma produkuje insulinę przez cały czas, nawet gdy poziom cukru we krwi jest zbyt niski.
Możesz usłyszeć, że insulinoma jest nazywany "guzem neuroendokrynnym", ponieważ zaczyna się w specjalnych komórkach organizmu zwanych komórkami neuroendokrynnymi. Guzy te są zwykle małe (mniej niż cal) i prawie wszystkie nie są nowotworami. W większości przypadków można je wyleczyć operacyjnie.
Objawy insulinoma
Ponieważ insulinoma produkuje zbyt dużo insuliny, może powodować objawy niskiego poziomu cukru we krwi, znane również jako hipoglikemia. Może wystąpić:
-
Dezorientacja
-
Pocenie się
-
Słabość
-
Lęk
-
Szybkie bicie serca
-
Ból głowy
-
Zmiany w widzeniu
-
Zmiany osobowości
-
Crankiness
-
Brak koordynacji mięśniowej
-
Niewyraźne widzenie
-
Senność
-
Napady
-
Blady wygląd (pallor)
Hipoglikemia może być niebezpieczna. Jeśli poziom cukru we krwi spadnie zbyt nisko, może dojść do omdlenia lub śpiączki.
Hipoglikemia jest częstym zjawiskiem u osób z cukrzycą. Często zdarza się to z powodu przyjęcia zbyt dużej dawki leku, pominięcia posiłku lub większego niż zwykle wysiłku fizycznego - wszystkie te czynniki mogą powodować obniżenie poziomu cukru we krwi. Insulinoma może również powodować hipoglikemię, jeśli pacjent nie jadł od dłuższego czasu, ale może się to zdarzyć w każdej chwili.
Insulinoma - przyczyny i czynniki ryzyka
Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie chorują na insulinomę. Kobiety są nieco bardziej narażone na ich wystąpienie niż mężczyźni. Większość ludzi zapada na nie między 40 a 60 rokiem życia. Prawdopodobieństwo zachorowania na insulinomę jest większe, jeśli występują u Ciebie pewne uwarunkowania genetyczne, w tym:
-
Wielokrotna neoplazja endokrynna typu 1: Gdy guzy rosną w gruczołach produkujących hormony.
-
Zespół Von Hippel-Lindau: Gdy guzy i torbiele rosną w wielu narządach w całym ciele
-
Nerwiakowłókniakowatość typu 1: nienowotworowe guzy w nerwach i skórze
-
Stwardnienie guzowate: Nienowotworowe guzy, które rosną w takich organach, jak mózg, oczy, serce, nerki, skóra i płuca.
Rozpoznanie insulinoma
Zdiagnozowanie insulinoma może być trudne dla lekarzy. Jego objawy są takie same jak w przypadku innych powszechnych problemów zdrowotnych. Może upłynąć trochę czasu, zanim lekarz zdoła go wykryć. Wykonane zostaną takie badania, jak:
Badania krwi i testy supresyjne. Aby ustalić, czy u pacjenta występuje insulinoma, lekarz wykona badanie poziomu cukru, insuliny, peptydu C i proinsuliny we krwi podczas 72-godzinnego odpoczynku. Pozwoli to potwierdzić, że:
-
Masz objawy niskiego poziomu cukru we krwi, szczególnie po niejedzeniu lub intensywnym wysiłku fizycznym
-
Gdy występują te objawy, poziom cukru we krwi jest rzeczywiście niski
-
Objawy ustępują po wzroście poziomu cukru we krwi
W tym celu należy obserwować, co dzieje się z poziomem cukru we krwi po jednodniowym lub dwudniowym poście. W tym czasie konieczne może być pozostanie w szpitalu, a pacjent nie będzie mógł jeść ani pić niczego poza wodą. Lekarz zbada krew, aby sprawdzić, czy u pacjenta występuje zarówno niski poziom cukru we krwi, jak i wysoki poziom insuliny.
Badania obrazowe. Możesz także poddać się badaniom obrazowym, takim jak tomografia komputerowa, ultrasonografia lub rezonans magnetyczny, aby lekarz mógł zobaczyć, gdzie znajduje się guz.
Leczenie insulinoma
Głównym sposobem leczenia insulinoma jest operacja usunięcia guza. W większości przypadków pozwala to na wyleczenie pacjenta.
Rodzaj operacji zależy od rodzaju, wielkości i umiejscowienia guza. Chirurdzy zazwyczaj mogą usunąć sam guz insulinowy z powierzchni trzustki. W innych przypadkach chirurg może być zmuszony do usunięcia części trzustki połączonej z guzem. Jest to jednak mniej powszechne.
W celu usunięcia insulinoma może być wykonana operacja laparoskopowa. Podczas tej operacji lekarze wykonują kilka mniejszych cięć w ciele pacjenta, zamiast jednego dużego. Do przeprowadzenia operacji używają specjalnych instrumentów. Oznacza to, że w trakcie gojenia będziesz odczuwać mniejszy ból, krócej będziesz przebywać w szpitalu i szybciej wrócisz do normalnego życia.
Większość osób po operacji nie będzie wymagała dalszego leczenia.
Jeśli lekarz uzna, że operacja nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, można spróbować innych metod leczenia niskiego poziomu cukru we krwi. Można na przykład przyjmować leki i częściej jeść mniejsze posiłki w ciągu dnia.
Leczenie rakowych insulinoma
Nowotworowe insulinoma występują rzadko i wymagają innego leczenia. Jeśli lekarz nie jest w stanie usunąć całego guza, konieczne może być przyjmowanie leków zapobiegających niskiemu poziomowi cukru we krwi. Może być także konieczna chemioterapia. W zależności od rodzaju guza, innym sposobem leczenia jest podanie radioaktywnego leku o nazwie dotatan lutetu Lu 177 (Lutathera). Lek ten podaje się przez kroplówkę. Lek ten przyczepia się do części komórki nowotworowej, a promieniowanie pochodzące z leku uszkadza komórkę.
Powikłania insulinoma
W większości przypadków operacja pozwala na wyleczenie insulinoma. Po operacji mogą wystąpić skutki uboczne lub powikłania, w tym:
-
Krwawienie
-
Zakażenie
-
Ból
-
Wysoki poziom cukru we krwi (cukrzyca), jeśli chirurg usunął dużą część trzustki
-
Przetoka trzustkowa
-
Niski poziom enzymów trawiennych
Jeśli insulinoma jest nowotworem, powikłania mogą obejmować:
-
Przerzuty
-
Niski poziom cukru we krwi, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na wątrobę
