Leczenie cukrzycy typu 2: Leki, insulina, odchudzanie i inne

Masz wiele możliwości radzenia sobie z cukrzycą typu 2. Dieta, ćwiczenia fizyczne i leki współpracują ze sobą, aby zapewnić kontrolę nad poziomem cukru we krwi. Dowiedz się więcej od lekarza.

Lekarz pomoże Ci dowiedzieć się, czy musisz przyjmować leki, jaki rodzaj jest dla Ciebie odpowiedni i jak często powinieneś je przyjmować.

W ciągu całego życia pacjent prawdopodobnie będzie radził sobie z chorobą na różne sposoby. Czasami leki przestają działać i trzeba je zmienić. Będziesz musiał dostosować się do zmian zachodzących w Twoim organizmie wraz z wiekiem. A naukowcy poszukują nowych leków na cukrzycę i sposobów jej leczenia.

Leczenie i leki przeciwcukrzycowe typu 2

Leki są często pierwszym rodzajem leków, jakie stosują osoby z cukrzycą typu 2, gdy sama dieta i ćwiczenia fizyczne nie wystarczają do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Jest ich wiele i działają na różne sposoby.

• Biguanidy. Do tej grupy należy metformina, jeden z najczęściej stosowanych leków w leczeniu cukrzycy. Nakazuje ona wątrobie zatrzymanie części produkowanej przez nią glukozy.

• Meglitynidy i sulfonylomoczniki. Leki te powodują, że trzustka wytwarza więcej insuliny.

• Inhibitory DPP-4 powstrzymują organizm przed rozkładaniem hormonów, które dają trzustce sygnał do rozpoczęcia działania insuliny. Oznacza to, że działają one dłużej, gdy konieczne jest obniżenie poziomu cukru we krwi po posiłku.

• Tiazolidynediony, TZD lub glitazony. Leki te usprawniają działanie insuliny. Zmniejszają oporność komórek na insulinę, dzięki czemu trzustka nie musi pracować tak ciężko.

• Inhibitory alfa-glukozydazy spowalniają trawienie pokarmów zawierających węglowodany złożone, takich jak chleb, makaron, ryż, ziemniaki i kukurydza. Dzięki temu poziom cukru we krwi nie wzrasta po jedzeniu.

• Inhibitory SGLT2 działają poprzez umożliwienie nerkom wydalenia dodatkowego cukru.

• Sekwestranty kwasów żółciowych obniżają poziom cholesterolu i mogą również pomóc w obniżeniu poziomu glukozy we krwi.

• Leki te można przyjmować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, w tym z insuliną. Niektóre tabletki zawierają więcej niż jeden rodzaj leku.

• Agoniści receptorów dopaminowych działają bezpośrednio na mózg, pomagając mu w przetwarzaniu dopaminy. To z kolei może zwiększyć wrażliwość na insulinę, dzięki czemu organizm nie potrzebuje jej tak dużo. Osoby przyjmujące agonistów receptora dopaminy powinny także wprowadzić pewne zmiany w stylu życia, takie jak zdrowa dieta i ćwiczenia fizyczne, aby lek był bardziej skuteczny.

Leki podawane w zastrzykach spowalniają tempo, w jakim pokarm opuszcza żołądek, i powodują uczucie sytości. Nakazują one wątrobie spowolnienie wytwarzania glukozy w porze posiłków.

• Agoniści receptora GLP-1 pomagają trzustce wytwarzać insulinę. Niektóre z nich przyjmuje się codziennie, inne przez tydzień.

• Pramlintid (Symlin) działa jak hormon, amylina, który trzustka wysyła wraz z insuliną. Należy go przyjmować tylko wtedy, gdy jednocześnie stosuje się insulinę.

Insulinoterapia może być krótkotrwałym rozwiązaniem w stresującej sytuacji lub dlatego, że inne leki nie wystarczają do kontrolowania poziomu cukru we krwi. Rodzaje insuliny są pogrupowane według tego, jak szybko zaczynają działać i jak długo utrzymują się ich efekty. Może zaistnieć konieczność stosowania więcej niż jednego rodzaju insuliny. Niektóre insuliny są wstępnie zmieszane.

Insulinę można przyjmować na jeden z kilku sposobów:

• Zastrzyki za pomocą igły i strzykawki. Napełniasz strzykawki z butelki z insuliną i robisz sobie zastrzyk. Wybierasz miejsce i wykonujesz zastrzyki w brzuch, udo, tyłek i ramię.

• Pompa insulinowa. Podłącza się ją do maleńkiej igły umieszczonej pod skórą, aby zapewnić stały strumień insuliny przez cały dzień.

• Pen insulinowy. Wygląda jak długopis, ale na końcu ma igłę. Niektóre z nich są napełniane insuliną, inne mają pojemnik, który należy wymienić.

• Inhalator. Wdycha się sproszkowaną insulinę.

• Port iniekcyjny. Rurka ta wchodzi pod skórę i umożliwia użycie igły i strzykawki lub długopisu bez konieczności nakłuwania się za każdym razem w innym miejscu. Port utrzymuje się na miejscu przez tydzień, a następnie wymienia się go na nowy, w nowym miejscu.

• Wstrzykiwacz typu Jet. Wysyła on pod wysokim ciśnieniem cienki strumień insuliny w głąb skóry, zamiast używać igły.

Operacja odchudzająca pozwala pozbyć się zbędnych kilogramów. I już samo to pomaga kontrolować poziom cukru we krwi. Podnosi ona jednak również poziom hormonów w jelitach, zwanych inkretynami. Powodują one, że trzustka zaczyna produkować insulinę. Z czasem może być możliwe przyjmowanie mniejszej ilości leków. Nie jest to jednak rozwiązanie dla wszystkich. Lekarze zazwyczaj zalecają operację odchudzającą tylko mężczyznom, którzy mają co najmniej 100 kg nadwagi i kobietom, które mają co najmniej 80 dodatkowych kilogramów.

Postępowanie w cukrzycy typu 2

Aby skutecznie radzić sobie z cukrzycą typu 2, należy zmienić styl życia.

• Utrata wagi. Utrata 5% do 10% masy ciała - czyli mniej niż 20 funtów, jeśli ważysz 180 kg - może obniżyć poziom A1c i ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Może to pomóc w zmniejszeniu ilości leków stosowanych w leczeniu cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu. Utrata wagi może również złagodzić objawy depresji i pomóc w leczeniu bezdechu sennego.

• Zdrowa dieta. Nie ma jednej uniwersalnej diety dla cukrzyków. Aby kontrolować poziom cukru we krwi i uniknąć powikłań cukrzycy, należy zwracać uwagę na zawartość węglowodanów, błonnika, tłuszczu i soli. Ważne jest również to, ile i kiedy jesz. Porozmawiaj ze swoim zespołem diabetologicznym lub zarejestrowanym dietetykiem, który pomoże Ci zaplanować posiłki i przekąski.

• Aktywność fizyczna: aktywność fizyczna obniża poziom cukru we krwi, od ćwiczeń fizycznych po prace domowe. Pomaga komórkom wykorzystywać insulinę. Pomaga także mięśniom wykorzystywać glukozę. Należy sprawdzać poziom cukru we krwi przed i po ćwiczeniach.

• Lepszy sen. Niewystarczająca ilość snu może zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę typu 2. Długość i jakość snu może podnieść poziom A1c - testu, którego lekarze używają do sprawdzenia średniego poziomu cukru we krwi w ciągu 3 miesięcy. Oznacza to, że poprawa jakości snu może prowadzić do obniżenia poziomu cukru we krwi.

Monitorowanie cukrzycy

Lekarz będzie chciał często spotykać się z pacjentem w celu wykonania określonych badań, aby sprawdzić, w jakim stopniu cukrzyca jest pod kontrolą. Należą do nich:

• Monitorowanie stężenia glukozy we krwi. Możesz używać glukometru do sprawdzania poziomu cukru we krwi, kiedy zaleci ci to lekarz lub kupić gadżet, który stale monitoruje poziom cukru we krwi.

• Regularne badania kontrolne. Lekarz sprawdzi poziom A1c i cholesterolu, a także wykona badania, aby upewnić się, że tarczyca, wątroba i nerki pracują tak, jak powinny.

• Regularne badania oczu. Lekarz sprawdzi, czy nie występują objawy retinopatii - uszkodzenia nerwu wzrokowego spowodowanego cukrzycą.

• Regularne badania stóp. Lekarz będzie sprawdzał, czy nie występują problemy ze stopami i uszkodzenia nerwów w stopach.

Poziom glukozy we krwi informuje o skuteczności leczenia. Lekarz poinformuje Cię, ile razy dziennie należy sprawdzać poziom glukozy we krwi. Zależy to od tego, jakie leki przeciwcukrzycowe przyjmujesz.