Diagnostyka cukrzycy: Testy stosowane do wykrywania cukrzycy

Lekarz wyjaśnia, jakie testy są stosowane do diagnozowania stanu przedcukrzycowego i cukrzycy.

W diagnostyce cukrzycy stosuje się następujące testy:

• Badanie poziomu glukozy w osoczu krwi na czczo mierzy poziom glukozy we krwi po upływie co najmniej 8 godzin bez jedzenia. Test ten jest stosowany w celu wykrycia cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego.

• Doustny test tolerancji glukozy? mierzy poziom cukru we krwi po upływie co najmniej ośmiu godzin bez jedzenia i dwóch godzin po wypiciu napoju zawierającego glukozę. Test ten może być stosowany do diagnozowania cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego.

• W losowym teście stężenia glukozy w osoczu lekarz sprawdza poziom cukru we krwi bez względu na to, kiedy pacjent zjadł ostatni posiłek. Test ten, wraz z oceną objawów, jest wykorzystywany do diagnozowania cukrzycy, ale nie stanu przedcukrzycowego.

• Badanie poziomu hemoglobiny A1c (HbA1c) może być wykonane bez konieczności pozostawania na czczo i może być wykorzystane do zdiagnozowania lub potwierdzenia stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy.

Pozytywne wyniki testu należy potwierdzić, powtarzając test obciążenia glukozą na czczo lub doustny test tolerancji glukozy innego dnia. Przy pierwszym rozpoznaniu cukrzycy lekarz może zasugerować wykonanie testu na obecność autoprzeciwciała przeciwko transporterowi cynku 8 (ZnT8Ab). To badanie krwi - wraz z innymi informacjami i wynikami testów - może pomóc w ustaleniu, czy dana osoba ma cukrzycę typu 1, a nie inny typ. Celem badania ZnT8Ab jest szybkie i dokładne postawienie diagnozy, co może prowadzić do szybkiego podjęcia leczenia.

Badanie stężenia glukozy w osoczu na czczo (FPG)

Test FPG jest najbardziej wiarygodny, gdy wykonuje się go rano. Wyniki i ich znaczenie przedstawiono w tabeli 1. Jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi od 100 do 125 mg/dl, masz stan przedcukrzycowy zwany upośledzonym stężeniem glukozy na czczo (impaired fasting glucose, IFG), co oznacza, że jesteś bardziej narażony na rozwój cukrzycy typu 2, ale jeszcze jej nie masz. Poziom 126 mg/dl lub wyższy, potwierdzony przez powtórzenie testu w innym dniu, oznacza, że masz cukrzycę.

Tabela 1. Badanie stężenia glukozy w osoczu krwi na czczo

Diagnoza

*Potwierdzone przez powtórzenie testu w innym dniu.

Test doustnej tolerancji glukozy (OGTT)

Badania wykazały, że test OGTT jest bardziej czuły niż test FPG w diagnozowaniu prediabetes, ale jest mniej wygodny do przeprowadzenia. OGTT wymaga, aby pacjent był na czczo przez co najmniej osiem godzin przed badaniem. Glukoza w osoczu krwi jest mierzona bezpośrednio przed i dwie godziny po wypiciu płynu zawierającego 75 gramów glukozy rozpuszczonej w wodzie. Wyniki i ich znaczenie przedstawiono w tabeli 2. Jeśli 2 godziny po wypiciu płynu stężenie glukozy we krwi wynosi od 140 do 199 mg/dl, oznacza to, że u pacjenta występuje stan przedcukrzycowy zwany upośledzoną tolerancją glukozy lub IGT, co oznacza, że jest on bardziej narażony na rozwój cukrzycy typu 2, ale jeszcze jej nie ma. Dwugodzinny poziom glukozy wynoszący 200 mg/dl lub więcej, potwierdzony przez powtórzenie testu w innym dniu, oznacza, że masz cukrzycę.

Tabela 2. Test doustnej tolerancji glukozy

*Potwierdzone przez powtórzenie testu w innym dniu.

Cukrzycę ciążową rozpoznaje się również na podstawie wartości glukozy w osoczu krwi mierzonych podczas OGTT. Poziom cukru we krwi jest sprawdzany czterokrotnie podczas testu. Jeśli poziom cukru we krwi przekracza normę co najmniej dwa razy podczas testu, oznacza to, że masz cukrzycę ciążową. Tabela 3 przedstawia ponadnormatywne wyniki OGTT w przypadku cukrzycy ciążowej.

Tabela 3. Cukrzyca ciążowa: Wyniki powyżej normy dla Doustnego Testu Tolerancji Glukozy

Uwaga: Niektóre laboratoria używają innych numerów dla tego testu.

Dodatkowe informacje na temat diagnostyki i leczenia cukrzycy ciążowej można znaleźć w broszurze NIDDK What I Need to Know About Gestational Diabetes.

Przypadkowy test obciążenia glukozą w osoczu krwi

Przypadkowe stężenie glukozy we krwi wynoszące 200 mg/dl lub więcej oraz obecność następujących objawów może oznaczać, że pacjent ma cukrzycę:

• Zwiększone oddawanie moczu

• Wzmożone pragnienie

• Niewyjaśniona utrata masy ciała

Inne objawy to zmęczenie, niewyraźne widzenie, zwiększone łaknienie i nie gojące się owrzodzenia. W celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy lekarz sprawdzi stężenie glukozy we krwi innego dnia przy użyciu testu FPG lub OGTT.

Nowsze wytyczne wykorzystują hemoglobinę A1c jako narzędzie przesiewowe lub test diagnostyczny w kierunku prediabetes lub cukrzycy (test ten jest zwykle stosowany do pomiaru kontroli stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą przez kilka miesięcy). Poziom HbA1c wynoszący od 5,7% do 6,4% świadczy o stanie przedcukrzycowym i oznacza moment, w którym można go odwrócić poprzez zmianę stylu życia. Wartość HbA1c wynosząca 6,5% lub więcej jest równoznaczna z cukrzycą.