Lekarz wyjaśnia różne przyczyny i sposoby leczenia uczucia pieczenia w stopach.
Zobacz więcej: Co twoje stopy mówią o twoim zdrowiu
Przyczyny pieczenia stóp
Najczęściej przyczyną pieczenia stóp jest neuropatia. Uszkodzone włókna nerwowe są bardziej podatne na nadaktywność i nieprawidłowe działanie. Uszkodzone nerwy wysyłają sygnały bólowe do mózgu, nawet jeśli nie ma rany.
U większości osób z neuropatią najpierw dochodzi do uszkodzenia nerwów nóg. Osoby te często odczuwają mrowienie i drętwienie stóp. Wiele osób skarży się, że ich stopy są nadmiernie wrażliwe na dotyk (hiperestezja) i mogą odczuwać piekący ból o różnym nasileniu. Mogą one przybierać postać od łagodnej do upośledzającej.
Cukrzyca i nadużywanie alkoholu to zdecydowanie najczęstsze przyczyny neuropatii nóg. Wiele innych schorzeń może powodować neuropatię lub uczucie pieczenia w stopach:
-
Przewlekła choroba nerek (mocznica)
-
Neuropatia drobnowłóknista
-
Niedobór witamin (witaminy B12, folianów, a niekiedy witaminy B6)
-
Nadużywanie alkoholu
-
Niski poziom hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy)
-
Choroba z Lyme
-
HIV/AIDS
-
Polineuropatia amyloidowa
-
Działania niepożądane leków, w tym leków stosowanych w chemioterapii, przedawkowania witaminy B6, leków przeciw HIV, amiodaronu, izoniazydu, metforminy i innych
-
Erytromelalgia
-
Zatrucie metalami ciężkimi (ołów, rtęć, arsen)
-
Zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych)
-
Sarkoidoza
-
Zespół Guillain-Barre'a (GBS)
-
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP)
?
Oprócz neuropatii, uczucie pieczenia mogą wywoływać także infekcje i stany zapalne stóp. Najczęstszą z nich jest stopa sportowca, infekcja skóry wywołana przez grzyby.
Choroba tętnic obwodowych (PAD) również często powoduje pieczenie stóp. Słabe krążenie krwi do stóp może często powodować ból, mrowienie i pieczenie stóp, zwłaszcza podczas chodzenia.
Tygodnie lub miesiące po operacji ominięcia żołądka niektóre osoby doświadczają uczucia pieczenia stóp. Słabe wchłanianie witamin z grupy B po ominięciu żołądka może powodować neuropatię w nogach i uczucie pieczenia stóp.
Diagnozowanie pieczenia stóp
Większość osób cierpiących na pieczenie stóp ma prawdopodobną przyczynę (np. cukrzycę), którą można zidentyfikować. U tych osób rozpoznanie pieczenia stóp spowodowanego neuropatią jest proste i nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań.
U nielicznych osób, u których uczucie pieczenia jest nagłe, szybko się nasila lub nie ma wytłumaczalnej przyczyny, do postawienia prawidłowej diagnozy mogą być potrzebne dalsze badania. Badania te mogą obejmować:
-
Elektromiografia (EMG). Badanie czynności mięśni polegające na rejestrowaniu aktywności elektrycznej wewnątrz mięśni. W celu przeprowadzenia badania EMG na skórze może zostać umieszczona sonda lub do mięśnia może zostać wprowadzona igła.
-
Badanie przewodnictwa nerwowego. Badanie przewodnictwa nerwowego sprawdza zdolność nerwów do przekazywania impulsów. Stymuluje się nerw, a następnie mierzy się reakcję mięśnia kontrolowanego przez ten nerw.
-
Badania laboratoryjne. Czasami, aby pomóc w rozpoznaniu przyczyny pieczenia stóp, można zasugerować wykonanie badań krwi, moczu lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Poziom witamin można sprawdzić za pomocą prostego badania krwi.
-
Biopsja nerwu. Bardzo rzadko lekarz może zaproponować wycięcie fragmentu tkanki nerwowej i zbadanie go pod mikroskopem.
Leczenie piekących stóp
Najważniejszym sposobem leczenia pieczenia stóp spowodowanego neuropatią jest powstrzymanie trwającego uszkodzenia nerwów. W niektórych przypadkach leczenie choroby podstawowej poprawia stan neuropatii i jej objawy. W innych sytuacjach, jak w przypadku neuropatii małych włókien, gdy nie można zidentyfikować przyczyny, lekarz skupi się na leczeniu objawów.
W przypadku osób z neuropatią cukrzycową leczenie polega na utrzymywaniu poziomu cukru we krwi w normalnym zakresie. Zwykle wymaga to zmiany diety, stosowania leków doustnych, a często także zastrzyków z insuliny.
W przypadku osób z innymi postaciami neuropatii, które powodują pieczenie stóp, równie ważne jest zapobieganie dalszemu uszkodzeniu nerwów. Konkretne schorzenia i sposoby ich leczenia obejmują:
-
Niedobór witamin. Przyjmowanie dodatkowej witaminy B12 doustnie lub w zastrzykach może zastąpić niski poziom tego składnika odżywczego.
-
Alkoholizm. Zaprzestanie nadmiernego picia alkoholu zapobiega ciągłym uszkodzeniom nerwów i umożliwia ich gojenie.
-
Przewlekła choroba nerek. Konieczne może być przeprowadzenie dializy w celu usunięcia toksyn powodujących objawy neuropatii i pieczenia stóp.
-
Niedoczynność tarczycy. Przyjmowanie doustnych hormonów tarczycy podnosi niski poziom tarczycy, często odwracając objawy neuropatii i pieczenia stóp.
-
GBS i CIDP. Leczenie jest bardzo specjalistyczne i obejmuje wymianę osocza (plazmaferezę) lub terapię globulinami immunologicznymi (IVIG).
Leczenie płonących stóp obejmuje leczenie bólu i nieprawidłowych odczuć wywołanych przez neuropatię. Niektóre powszechnie przepisywane leki na pieczenie stóp obejmują:
-
amitryptylina?
-
karbamazepina (Tegretol)
-
desipramina (Norpramin)
-
duloksetyna (Cymbalta)
-
gabapentyna (Neurontin)
-
pregabalina (Lyrica)
-
topiramat (Topamax)
-
wenlafaksyna (Effexor XR)
Inne leki przeciwbólowe mogą być konieczne do zmniejszenia silnego dyskomfortu, jaki odczuwają niektórzy ludzie z powodu piekących stóp. Leki dostępne bez recepty, takie jak Advil, Aleve, Motrin IB i Tylenol, zmniejszają ból u wielu osób z piekącymi stopami. W przypadku silnego bólu konieczne może być zastosowanie leków przeciwbólowych dostępnych na receptę, takich jak tramadol (Ultram) lub opiaty (leki narkotyczne) w małych dawkach.
W przypadku pieczenia stóp spowodowanego stopą sportowca, leki przeciwgrzybicze mogą wyleczyć infekcję grzybiczą i złagodzić objawy pieczenia stóp. W pierwszej kolejności należy stosować leki dostępne bez recepty, takie jak mikonazol (Micatin) lub terbinafina (Lamisil AT). Dostępne są również leki przeciwgrzybicze na receptę, takie jak flukonazol (Diflucan), itrakonazol (Sporanox) i naftifina (Naftin).
