Prawdopodobnie leki przeciwdepresyjne otrzymałeś od swojego lekarza pierwszego kontaktu. Ale jak powinna wyglądać dalsza opieka?
Gerard Sanacora, dyrektor Programu Badań nad Depresją w Yale, twierdzi, że lekarze pierwszego kontaktu mogą być dobrym pierwszym wyborem.
"Nie jest możliwe, aby każdy, kto doświadcza depresji, mógł pójść do psychiatry" - mówi. "Po prostu nie ma wystarczającej liczby specjalistów od zdrowia psychicznego, aby przyjąć wszystkich".
Z pomocą lekarza, oto kilka kroków, które możesz podjąć, aby jak najlepiej wykorzystać leczenie.
Zadawaj pytania
Większość lekarzy pierwszego kontaktu ma mało czasu. "Mają średnio 8 minut na rozmowę z każdą osobą" - mówi Sanacora. Ale jeśli chodzi o leczenie depresji, to - jego zdaniem - jest kilka kluczowych kwestii, które należy poruszyć.
Na początek, mówi, "bardzo rozsądnie jest zapytać, jaki jest plan i kiedy powinny być widoczne rezultaty". Oto kilka innych pytań, które warto zadać:
-
Jakie są zalety i wady różnych leków przeciwdepresyjnych?
-
Jakie są najczęstsze działania niepożądane?
-
Jeśli wystąpią u mnie działania niepożądane, kiedy ustąpią?
Należy pamiętać, że może upłynąć trochę czasu, zanim organizm przyzwyczai się do leku. Sanacora mówi, że czasami ludzie rezygnują w ciągu pierwszych kilku tygodni z powodu niepożądanych objawów. Jeśli jednak wiesz, czego się spodziewać, możesz sobie z nimi łatwiej poradzić.
"Nie chodzi o to, że skutki uboczne są tak trudne do zniesienia" - mówi. "Chodzi o to, że nie powiedziano im, że zanim poczujesz się lepiej, możesz poczuć się gorzej".
Kiedy należy podjąć dalsze działania
Nie ma jednego terminu, który byłby najlepszy dla wszystkich. Sanacora mówi, że zależy to od kilku czynników, takich jak stopień nasilenia objawów i tolerancja leku.
Jeśli objawy są łagodne i zaczyna się polepszać, można się zgłosić na wizytę kontrolną za 4-6 tygodni. Jeśli objawy nie ustępują, należy zgłosić się wcześniej.
"Istnieją dobre dowody na to, że jeśli w ciągu pierwszych kilku tygodni nie nastąpi poprawa, należy rozważyć ponowną ocenę" - mówi Sanacora. "Nie oznacza to zmiany [leku]. Ale czy należy zmienić dawkę? Czy należy ponownie rozważyć diagnozę?".
W przypadku depresji trudno jest zauważyć niewielką poprawę, dlatego Sanacora mówi, że właśnie w tym przypadku dużą pomocą może być opieka oparta na pomiarach. Polega to na ocenie typowych objawów depresji na skali. Wyniki porównuje się w miarę trwania leczenia.
Oto kilka jego wskazówek dotyczących tego, co ty lub twój lekarz powinniście mierzyć:
-
Nastrój
-
Zdolność do odczuwania przyjemności
-
Apetyt
-
Nawyki związane ze snem
-
Skupienie i koncentracja
-
Poziom energii
-
Twoja zdolność do rozpoczynania działań
-
Myśli samobójcze
?
Dalsza opieka dla dzieci
Jeśli chodzi o dzieci, Linda Drozdowicz, MD, asystent profesora klinicznego psychiatrii dzieci i młodzieży w Yale Child Study Center, mówi, że jest kilka innych objawów, na które należy zwracać uwagę. ?
"Dzieci mogą być drażliwe, kiedy są w depresji" - mówi. "Mogą nie wyglądać na smutne; mogą wydawać się bardzo rozgniewane".
Leki przeciwdepresyjne są opatrzone ostrzeżeniem w postaci czarnej skrzynki - mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia myśli samobójczych u osób poniżej 24 roku życia. Istnieje pewna dyskusja na ten temat. Drozdowicz twierdzi jednak, że dzieci i nastolatki powinny na początku zgłaszać się na wizyty raz w tygodniu, osobiście lub telefonicznie.
To normalne, że martwisz się myślami samobójczymi. Nie oznacza to jednak, że dziecko powinno unikać leków przeciwdepresyjnych.
"Na początku, zwykle w ciągu pierwszego miesiąca, może wystąpić mniejsza szansa na pojawienie się myśli samobójczych" - mówi Drozdowicz. "Ale ryzyko kontynuacji nieleczonej depresji wydaje się być większe, jeśli chodzi o próby samobójcze. W ostatecznym rozrachunku leki te wydają się więc działać ochronnie. Mogą ratować życie".
Ale jeśli kiedykolwiek pomyślisz, że Twoje dziecko jest niebezpieczne lub może zrobić sobie krzywdę, "to jest czas, aby udać się prosto do najbliższej izby przyjęć lub zadzwonić pod numer 911", mówi Drozdowicz.
"Jest to nagły przypadek zagrażający życiu, tak samo jak zawał serca".
To nie jest sprawa typu "albo-albo". Terapii dodatkowej można spróbować w dowolnym momencie leczenia. Ale oto kilka powodów, dla których warto spróbować terapii rozmownej:
-
Twoje objawy są łagodne lub umiarkowane.
-
Chcesz nauczyć się umiejętności, które pomogą ci uniknąć nawrotu choroby.
-
Chcesz zastosować metodę bez użycia narkotyków.
Zapytaj lekarza, czy możesz spotkać się z kimś, kto specjalizuje się w terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). Jest to metoda oparta na umiejętnościach, która bardzo dobrze sprawdza się w przypadku depresji. Pomoże Ci ono również radzić sobie z codziennymi problemami, takimi jak zmartwienia w domu lub w pracy.
"Przewlekły stres wydaje się być jednym z czynników sprzyjających wystąpieniu epizodów depresji w przyszłości" - mówi Sanacora.
CBT i inne rodzaje terapii konwersacyjnej mogą pomóc w radzeniu sobie z trudnymi uczuciami. Jednak być może najważniejsza jest relacja z terapeutą - mówi Sanacora. Potrzebne są "więź i empatia, poczucie, że macie wspólny cel, który pozwoli wam iść naprzód" - mówi.
Kiedy należy zwrócić się do specjalisty
Większość lekarzy pierwszego kontaktu radzi sobie z leczeniem łagodnej depresji. Jeśli jednak sytuacja jest bardziej złożona, konieczna może być wizyta u psychiatry. Dotyczy to sytuacji, gdy:
Masz depresję oporną na leczenie. Pacjent nie reaguje na co najmniej dwa standardowe leki przeciwdepresyjne.
Potrzebujesz pomocy w związku z efektami ubocznymi. Nierzadko leki przeciwdepresyjne powodują, że na początku pacjent czuje się bardziej niespokojny lub "aktywny". Pacjent może czuć się niezrównoważony lub mieć problemy ze snem. Objawy te zwykle ustępują, ale może to trwać kilka dni lub tygodni. Sanacora mówi, że psychiatra może wiedzieć więcej na temat tego, jak pomóc pacjentowi poradzić sobie z efektami ubocznymi, gdy przyzwyczai się do leku.
Chcesz zasięgnąć drugiej opinii. Niezależnie od tego, czy lekarz zna się na leczeniu depresji, czy nie, zawsze warto skorzystać z pomocy kogoś innego.
"Jeśli masz przeczucie, że sprawy nie idą w dobrym kierunku - może próbowałeś pewnych rzeczy i nie działają - nie zaszkodzi sprawdzić, czy możesz się spotkać z psychiatrą dziecięcym lub psychiatrą" - mówi Drozdowicz.
Czego nie należy robić
Jeśli przyjmujesz lek przeciwdepresyjny, nie odstawiaj go nagle. Mogą wystąpić objawy odstawienia, takie jak mdłości, niepokój, zawroty głowy lub zaburzenia pracy mózgu. Lekarz może nazwać to zespołem odstawienia.
Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w przyjmowaniu leku należy zawsze porozmawiać z lekarzem. Z czasem będziesz musiał powoli zmniejszać dawkę. Lekarz poinformuje Cię, jak bezpiecznie to robić.
