Czy leki przeciwdepresyjne są skuteczne? Doktor analizuje badania nad stosowaniem leków przeciwdepresyjnych i placebo oraz przedstawia prawdę o tym, jak działają leki przeciwdepresyjne.
Nowe kontrowersyjne badanie sugeruje, że powszechnie przepisywane leki przeciwdepresyjne Prozac, Paxil i Effexor nie działają lepiej niż placebo w przypadku większości pacjentów, którzy je przyjmują.
Co nowe badanie mówi o nieskuteczności leków przeciwdepresyjnych?
W wynikach badań opublikowanych w lutowym numerze czasopisma PloS Medicine naukowcy stwierdzają, że z całości danych wynika, że tylko niewielka grupa pacjentów z najcięższą depresją odnosi korzyści z przyjmowania jednego z leków przeciwdepresyjnych.
W przypadku pacjentów z mniej poważną depresją leki przeciwdepresyjne nie działały lepiej niż placebo, co prowadzi badaczy do wniosku, że większość pacjentów, którzy przyjmują leki przeciwdepresyjne, prawdopodobnie nie powinna ich przyjmować.
Czy to badanie jest sprzeczne z licznymi pozytywnymi badaniami nad lekami przeciwdepresyjnymi?
Tak, jest. W swoim oświadczeniu prezes-elekt Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, dr Nada Stotland, utrzymuje, że badania takie jak to, w którym porównuje się pojedynczy lek z placebo, nie odzwierciedlają dokładnie sposobu, w jaki lekarze przepisują obecnie leki przeciwdepresyjne.
Stotland twierdzi, że wiele osób cierpiących na depresję nie reaguje na pierwszy wypróbowany lek przeciwdepresyjny. "Może upłynąć średnio trzy lub więcej różnych leków przeciwdepresyjnych, zanim znajdziemy ten, który zadziała w przypadku konkretnej osoby. Dlatego testowanie pojedynczego leku przeciwdepresyjnego na grupie osób z depresją wykaże, że u wielu z nich nie nastąpi poprawa."
Co wynika z innych badań dotyczących stosowania leków przeciwdepresyjnych?
Liczne badania potwierdzają korzyści płynące ze stosowania leków przeciwdepresyjnych w zakresie poprawy nastroju, zwiększenia zdolności do funkcjonowania w społeczeństwie oraz łagodzenia dolegliwości fizycznych, takich jak bóle stawów, bezsenność i brak energii.
Według dr. Ronalda R. Fieve, psychofarmakologa i profesora psychiatrii klinicznej w Columbia Presbyterian Medical Center w Nowym Jorku, nie jest niczym niezwykłym, że lek przeciwdepresyjny może działać na nastrój pacjenta dopiero po dwóch do sześciu tygodniach.
"Ludzie muszą zdać sobie sprawę, że od czasu, kiedy zaczęto przepisywać trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, przeszliśmy długą drogę w zmniejszaniu skutków ubocznych ich działania" - mówi Fieve. "I chociaż firmy farmaceutyczne zmniejszyły liczbę działań niepożądanych w nowszych [lekach przeciwdepresyjnych], to nadal nie ma zbyt dużej poprawy, jeśli chodzi o początek działania czy skuteczność".
Fieve zauważa, że w jego praktyce znaczna liczba pacjentów wychodzi z depresji w ciągu 10 dni do dwóch tygodni. "Około 65% pacjentów odczuwa poprawę już po pierwszym leku przeciwdepresyjnym, a 85% pacjentów osiąga sukces po jednej do trzech próbach leczenia przeciwdepresyjnego".
Dlaczego lek przeciwdepresyjny miałby nie działać?
Według Fieve'a, czasami lekarz wybiera niewłaściwy lek przeciwdepresyjny lub właściwy lek przeciwdepresyjny w niewłaściwej dawce, albo nie podaje leku przeciwdepresyjnego przez co najmniej sześć tygodni w największej tolerowanej dawce, aby uzyskać pełny efekt terapeutyczny.
Ponadto, jeśli pacjent z depresją ma problemy z nadużywaniem alkoholu lub narkotyków i przyjmuje lek przeciwdepresyjny, to lek ten nie rozwiązuje prawdziwego problemu. Zdarzają się również pacjenci, którzy przyjmują duże dawki leków uspokajających i zastanawiają się, dlaczego lek przeciwdepresyjny nie działa na ich depresję. Jak twierdzi Fieve, odstawienie leków uspokajających może poprawić nastrój.
Czy alternatywne metody leczenia mogą pomóc w leczeniu depresji?
W przypadku niewielkiej depresji (dystymii) Fieve twierdzi, że regularne ćwiczenia, redukcja stresu i poprawa jakości snu mogą pomóc pacjentom zrelaksować się i poczuć lepiej.
Ale co z osobami cierpiącymi na duże zaburzenia depresyjne? "Leki są niezbędne" - mówi Fieve. "W połączeniu z lekami przydatna jest także psychoterapia".
Co z nastolatkami i lekami przeciwdepresyjnymi?
Najnowsze wyniki badań δ opublikowane w The Journal of the American Medical Association wskazują, że depresja u nastolatków, którzy nie reagują dobrze na pierwszy przepisany lek przeciwdepresyjny, zaczyna się poprawiać, jeśli zmieni się im lek na inny i zaoferuje terapię "talk".
Badacze odkryli, że połączenie - zmiana leku i terapia rozmową - działa lepiej niż sama zmiana leku, choć sama zmiana leku również przynosi poprawę.
Jakie są najczęstsze objawy depresji?
Objawy depresji różnią się w zależności od osoby, ale mogą obejmować m.in. obniżony nastrój przez większość dnia, zwłaszcza rano, zmniejszenie zainteresowania wykonywanymi czynnościami lub zadowolenia z nich, utratę lub przyrost masy ciała, bezsenność lub nadmierny sen, zmęczenie lub utratę energii, zaburzenia koncentracji i poczucie bezwartościowości lub winy.
U nastolatków i dzieci cierpiących na depresję może wystąpić apatia, wycofanie społeczne, utrata wagi, bezsenność, zmęczenie, izolacja od rodziny i przyjaciół, spadek wyników w nauce, a nawet nadużywanie narkotyków lub alkoholu.
Fieve powiedział, że istnieją standardowe wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia wielu zaburzeń nastroju, w tym dużej depresji, dystymii, sezonowego zaburzenia afektywnego (SAD), depresji dwubiegunowej i innych, zawarte w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, wydanie czwarte C DSM-IV.
Co powoduje depresję?
Przyczyn depresji jest wiele. U niektórych osób depresja pojawia się po stracie bliskiej osoby, po zmianie w życiu, np. po rozwodzie, lub po zdiagnozowaniu poważnej choroby. U innych depresja po prostu się zdarza, być może z powodu historii rodziny. Leki mogą wywoływać depresję, a prawie 30% osób z problemami związanymi z nadużywaniem substancji psychoaktywnych ma również dużą depresję.
W jaki sposób większość lekarzy leczy depresję?
Standardowe leczenie depresji obejmuje leki przeciwdepresyjne i/lub psychoterapię, a także wieloaspektowy program zmiany diety i stylu życia oraz terapie alternatywne. Eksperci uważają, że różne metody leczenia sprawdzają się w przypadku różnych osób - i nie jest łatwo przewidzieć, co może zadziałać.
Co zrobić, jeśli mój lek przeciwdepresyjny nie działa?
Porozmawiaj z lekarzem. Może być konieczne wypróbowanie innego rodzaju leku przeciwdepresyjnego, aż do znalezienia odpowiedniego i może być konieczne dodatkowe leczenie, np. terapia rozmowa. Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby przewlekłej, aby uzyskać najlepsze wyniki leczenia depresji, potrzeba cierpliwości i wytrwałości.
