Nawet 25% osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne przybiera na wadze. Czy można coś z tym zrobić?
Szukanie pomocy w depresji - i stosowanie leków przeciwdepresyjnych - to odważny i ważny pierwszy krok na drodze do wyzdrowienia. Jednak zbyt często osoby, które podejmują ten krok, stają w obliczu innego niepokojącego problemu: przyrostu masy ciała.
Eksperci twierdzą, że w przypadku nawet 25% osób większość leków przeciwdepresyjnych - w tym popularne leki z grupy SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), takie jak Lexapro, Paxil, Prozac i Zoloft - może powodować przyrost masy ciała o 10 lub więcej kilogramów.
"Jest to zjawisko, które po raz pierwszy zauważyłem wiele lat temu, kiedy Prozac pojawił się na rynku. Początkowo nie było to widoczne w badaniach klinicznych, ponieważ większość z nich trwała od 8 do 12 tygodni, a przyrost masy ciała występuje zazwyczaj przy dłuższym stosowaniu leku. Jest to jednak z pewnością jeden z efektów ubocznych stosowania tego i innych leków przeciwdepresyjnych" - mówi dr Norman Sussman, psychiatra i prodziekan ds. podyplomowych programów medycznych w NYU School of Medicine.
W 2003 r. w Cleveland Clinic Journal of Medicine ukazała się recenzja, w której stwierdzono, że chociaż przyrost masy ciała jest możliwym efektem ubocznym stosowania leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI, to prawdopodobieństwo jego wystąpienia jest większe po sześciu lub więcej miesiącach stosowania.
Jednak SSRI nie są jedyną grupą leków przeciwdepresyjnych, których efektem ubocznym może być przyrost masy ciała. Inne leki przeciwdepresyjne, w tym leki trójpierścieniowe (takie jak Elavil i Tofranil) oraz inhibitory MAO (leki takie jak Parnate i Nardil), również mogą powodować przybieranie na wadze zarówno przy długotrwałym, jak i krótkotrwałym stosowaniu.
"Problem ten dotyczy większości leków stosowanych w leczeniu depresji i choć nie występuje w przypadku każdego leku i nie u każdej osoby, to jeśli już się pojawi, może stanowić poważny problem, którego nie powinniśmy ignorować" - mówi Jack E. Fincham, PhD, RPh, profesor praktyki farmaceutycznej w School of Pharmacy na Uniwersytecie Missouri w Kansas City i autor książki The Everyday Guide to Managing Your Medicines.
Leki przeciwdepresyjne i przyrost masy ciała: Co się dzieje i dlaczego
Chociaż istnieje wiele teorii na temat tego, dlaczego leki przeciwdepresyjne prowadzą do przybierania na wadze, Sussman uważa, że wpływ mogą mieć zarówno apetyt, jak i metabolizm.
"Miewam pacjentów, którzy twierdzą, że już nie jedzą, a mimo to przybierają na wadze, więc to mówi nam, że zachodzi jakiś rodzaj wpływu na metabolizm; miałem też pacjentów, którzy mówili mi, że nie tylko są bardziej głodni i jedzą więcej, ale że leki wywołują trudne do opanowania łaknienie węglowodanów, więc wiemy, że apetyt też odgrywa pewną rolę" - mówi.
Fincham twierdzi, że leki przeciwdepresyjne mogą też po prostu pomóc nam na nowo odkryć przyjemność w życiu - w tym w jedzeniu.
"Może to być sytuacja, w której ktoś czuje się o wiele lepiej po zażyciu leku przeciwdepresyjnego, a wiele rzeczy nagle staje się dla niego przyjemniejszych, a jedzenie jest jedną z nich. W takim przypadku osoba taka może się przejadać i nawet nie zdawać sobie z tego sprawy" - mówi Fincham.
Wyniki badań grupy włoskich naukowców opublikowane w czasopiśmie Psychotherapy and Psychosomatics sugerują, że zwykła czynność wychodzenia z depresji może odgrywać rolę w przybieraniu na wadze.
Wzrost masy ciała a leki przeciwdepresyjne: Zamiana leków może pomóc
Eksperci nie są pewni, dlaczego leki przeciwdepresyjne powodują przyrost masy ciała, ale wiedzą, że zmiana leku może mieć znaczenie.
Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą mieć mniejszy wpływ na wagę. Effexor i Serzone na ogół nie powodują przyrostu masy ciała, natomiast Wellbutrin może powodować jej utratę.
Czasami zmiana leku w obrębie tej samej klasy leków może mieć ogromne znaczenie.
"Obecnie najbardziej szkodliwy jest lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI Paxil, który najczęściej powoduje przyrost masy ciała, podczas gdy inny lek z tej samej grupy, Zoloft, jest najmniej podatny na ten problem, więc zmiana leku może czasami mieć duże znaczenie dla niektórych osób" - mówi Sussman.
Wady zmiany leków: Sussman twierdzi, że nie każdy lek działa tak samo dobrze, jeśli chodzi o kontrolowanie objawów u wszystkich osób.
"Neurochemia związana z depresją jest niezwykle złożona i nieco inna dla każdego, więc choć zmiana leku może pomóc w przybieraniu na wadze, pacjent może stracić część kontroli nad objawami depresji" - mówi Sussman.
Jak dotąd żadne leki (w tym leki odchudzające) nie zostały wystarczająco przebadane, aby mogły zostać zatwierdzone do stosowania w leczeniu przyrostu masy ciała spowodowanego lekami psychiatrycznymi. Autorzy przeglądu przeprowadzonego przez Cleveland Clinic donoszą, że stosowanie regularnych dawek leków przeciwdepresyjnych z małymi dawkami niektórych leków pobudzających lub leków przeciwpadaczkowych może pomóc w złagodzeniu niektórych przypadków przyrostu masy ciała, a dodanie małych dawek Wellbutryny lub naltreksonu (leku stosowanego w leczeniu alkoholizmu) do schematu leczenia lekami przeciwdepresyjnymi może również pomóc.
Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwdepresyjne, nie powinien nigdy stosować żadnych leków odchudzających bez zgody lekarza - przestrzega Fincham. "Moim zdaniem nie uważam ziołowych produktów odchudzających za skuteczną opcję" - mówi.
Leki przeciwdepresyjne i przyrost masy ciała: Związek między dietą a ćwiczeniami fizycznymi
Nic dziwnego, że eksperci twierdzą, iż niektóre z tych samych zasad, które pomagają nam kontrolować wagę w normalnych warunkach, mogą być również pomocne podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych - w tym zdrowe odżywianie i odpowiednia ilość ruchu.
"Najlepiej byłoby zapobiec przybieraniu na wadze zanim się ono zacznie, przechodząc na bardziej odżywczą dietę i zwiększając codzienną dawkę ruchu, jak tylko zaczniesz przyjmować antydepresant" - mówi zarejestrowana dietetyczka Samantha Heller, MS, RD.
Jeśli jednak już zaczęłaś przybierać na wadze, Heller twierdzi, że przejście na zdrowszą dietę, ograniczenie kalorii i zwiększenie ilości ćwiczeń fizycznych nadal są warte wysiłku.
"Nawet jeśli nie schudniesz od razu, możesz zacząć kontrolować przyrost masy ciała i pomóc swojemu organizmowi ustabilizować się na jakiś czas" - mówi Heller.
Co więcej, stale rosnąca liczba dowodów naukowych sugeruje, że zwiększenie codziennej aktywności fizycznej może mieć wpływ nie tylko na utratę wagi, ale także na depresję. W jednym z dużych badań z udziałem ponad 3400 fińskich mężczyzn i kobiet, opublikowanym w czasopiśmie "Preventive Medicine", naukowcy odkryli, że osoby, które ćwiczyły co najmniej dwa lub trzy razy w tygodniu, doświadczały znacznie mniejszej depresji, gniewu i stresu niż osoby, które ćwiczyły rzadziej lub wcale.
"Najważniejsze jest to, że zdrowe odżywianie i ćwiczenia fizyczne mogą nie tylko pomóc w kontrolowaniu przyrostu masy ciała, ale także poprawić stan depresji, co z kolei może pomóc w zmniejszeniu dawek leków - a to z kolei ułatwi utratę wagi" - mówi Heller.
Eksperci ostrzegają jednak, by podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych nie ograniczać nadmiernie spożycia kalorii. Nie tylko może to negatywnie wpłynąć na chemię mózgu, ale także wszelkie silne poczucie deprywacji może przyczynić się do powstania uczucia depresji.
Jak więc stosować dietę bez poczucia deprywacji? Heller sugeruje skorzystanie z pomocy zarejestrowanego dietetyka: "Tak samo jak w przypadku objawów depresji możesz potrzebować pomocy psychiatry, tak samo możesz potrzebować pomocy zarejestrowanego dietetyka, aby opracować plan żywieniowy, który pomoże ci schudnąć bez negatywnego wpływu na depresję".
Leki przeciwdepresyjne a utrata wagi: Jeśli na początku się nie uda ...
Chociaż wszyscy eksperci, z którymi konsultował się lekarz, uważają, że z pewnością warto podjąć wszelkie wysiłki, aby kontrolować masę ciała podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, zwracają oni również uwagę na fakt, że dla pewnej podgrupy osób przyrost masy ciała będzie po prostu nieuniknionym efektem ubocznym leczenia.
"Są osoby, dla których pewne leki przeciwdepresyjne są niezbędne, mimo że ich wpływ na wagę może być tak silny, że nie da się go zrównoważyć żadnymi ograniczeniami kalorycznymi ani nawet ćwiczeniami. To po prostu nie działa" - mówi Sussman.
Jeśli okaże się, że tak jest w twoim przypadku, Fincham mówi, że ważne jest, aby zachować właściwą perspektywę i zdać sobie sprawę z tego, jak ważne jest przede wszystkim leczenie depresji.
"Szukanie pomocy w leczeniu depresji i stosowanie się do zaleceń lekarskich to odważna i ważna rzecz, więc nawet jeśli przy okazji przybierzesz na wadze, podaruj sobie najpierw pokonanie depresji. Uporaj się z nią najlepiej, jak potrafisz, a o utratę wagi martw się dopiero wtedy, gdy poczujesz się lepiej pod względem psychicznym i emocjonalnym" - mówi Fincham.
Sussman zgadza się z tą opinią. "Musisz przyznać, że przyrost masy ciała nie jest twoją winą i że o wiele ważniejsze jest to, co robisz, aby pokonać depresję" - mówi.
