Leczenie depresji nie zawsze jest łatwe. Dowiedz się, jakie są skutki uboczne stosowania leków przeciwdepresyjnych i leczenia depresji. Dowiedz się, co możesz z nimi zrobić.
Jak wszystkie leki, leki przeciwdepresyjne mogą mieć skutki uboczne. Są one jednak na ogół dobrze tolerowane, mówi dr Andrew Coulter, psychiatra z Cleveland Clinic.
Najczęstsze działania niepożądane
Najczęściej przepisywane przez lekarzy rodzaje leków przeciwdepresyjnych to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, atypowe leki przeciwdepresyjne oraz inhibitory monoaminooksydazy (MAOI).
Każdy rodzaj leków ma swoje własne działania niepożądane. Do najczęstszych z nich należą:
-
Ból głowy
-
Nudności
-
Suchość w ustach
-
Bezsenność
-
Zawroty głowy
-
Biegunka lub zaparcia
-
Problemy seksualne
-
Zmęczenie
-
Przyrost masy ciała
-
Drżenia
-
Zwiększona potliwość
Wiele z tych działań niepożądanych ustąpi w miarę przyzwyczajania się organizmu do leku. Trwa to średnio 2 tygodnie, ale większość z nich ustępuje w ciągu kilku dni, mówi Coulter. Niektóre z nich, takie jak problemy seksualne i przyrost masy ciała, mogą utrzymywać się dłużej.
U kogo występują działania niepożądane?
Każdy człowiek inaczej reaguje na leki. Twoje skutki uboczne mogą być inne niż u kogoś innego, kto przyjmuje ten sam lek. Niektórzy ludzie nie zauważają żadnych problemów.
Na sposób reagowania na leki przeciwdepresyjne mogą wpływać następujące czynniki:
-
Inne leki. Jak mówi Coulter, niektóre leki mogą wchodzić w interakcje. Może to prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, jeśli inne leki zwiększają stężenie leku przeciwdepresyjnego. Z drugiej strony, inne leki mogą spowodować, że lek przeciwdepresyjny będzie mniej skuteczny. Dlatego tak ważne jest, aby upewnić się, że wszyscy świadczeniodawcy mają pełną listę leków, które przyjmujesz, zarówno tych na receptę, jak i bez recepty.
-
Wiek. Jak twierdzi Coulter, pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na wystąpienie działań niepożądanych niż młodsi.
-
Geny. Geny wpływają na sposób, w jaki organizm radzi sobie z lekami. Innymi słowy, jeśli twój organizm wolniej wchłania leki, będziesz bardziej podatny na skutki uboczne, mówi Coulter.
-
Rodzaj leku. Starsze leki, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i MAOI, mają zwykle więcej skutków ubocznych niż SSRI, SNRI i atypowe leki przeciwdepresyjne.
Leki przeciwdepresyjne a ryzyko samobójstwa
FDA wymaga umieszczenia ostrzeżenia w czarnej ramce na lekach przeciwdepresyjnych ze względu na zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci, nastolatków i dorosłych w wieku poniżej 25 lat, którzy je przyjmują.
Mimo że leki przeciwdepresyjne są powiązane z myślami i zachowaniami samobójczymi, niekoniecznie jest to związek jednoznaczny - mówi Coulter. Stwierdziliśmy, że wraz ze wzrostem liczby przepisywanych leków przeciwdepresyjnych spada liczba samobójstw".
Ponieważ nieleczona depresja sama w sobie może prowadzić do samobójstwa, większość ekspertów zgadza się, że korzyści płynące ze stosowania leków przeciwdepresyjnych często przewyższają ryzyko. Lekarz porozmawia o nich z pacjentem.
Chociaż nie jest to związane z lekami przeciwdepresyjnymi, ogólne ryzyko samobójstwa jest wyższe u osób w wieku powyżej 65 lat. Ryzyko to wzrasta wraz z wiekiem. Starsi dorośli stanowią zaledwie 12% populacji Stanów Zjednoczonych, ale odpowiadają za 18% zgonów samobójczych. Największym czynnikiem ryzyka samobójstwa w tej grupie wiekowej wydaje się być występowanie zaburzeń psychicznych, takich jak depresja.
Według Coulter i Sanam Hafeez, PsyD, neuropsychologa z Comprehensive Consultation Psychological Services, myśli samobójcze mogą mieć takie znaki ostrzegawcze, jak:
-
Ogromne wahania nastroju
-
Zbyt mało lub zbyt dużo snu
-
Częstsze zażywanie narkotyków lub alkoholu
-
Mówienie o tym, że chce umrzeć, że chce się zranić lub zabić
-
Izolacja społeczna
-
Nietypowe zmiany w zachowaniu
-
Poczucie beznadziejności lub bezradności
-
Pogłębianie się któregokolwiek z pierwotnych objawów depresji
Dr Barbara Nosal, psycholog i kierownik kliniczny w Newport Institute w Santa Ana w Kalifornii, radzi, by zwracać uwagę na te dodatkowe objawy u dzieci i nastolatków:
-
Nasilenie niepokoju lub pobudzenia
-
Lekkomyślne, impulsywne zachowanie
-
Komentarze, że mojej rodzinie będzie lepiej beze mnie
-
Wycofanie się i izolacja od rodziny
Jeśli uważasz, że dziecku lub bliskiej osobie grozi wyrządzenie sobie krzywdy, natychmiast zwróć się o pomoc.
Radzenie sobie z konkretnymi skutkami ubocznymi leków przeciwdepresyjnych
Jeśli chodzi o radzenie sobie ze skutkami ubocznymi leczenia depresji, moja pierwsza rada brzmi zazwyczaj: spróbuj je przeczekać" - mówi Coulter. Jeśli czas nie pomaga, można skorzystać z poniższych wskazówek dotyczących konkretnych skutków ubocznych.
Problemy seksualne
Seksualne skutki uboczne, takie jak mniejszy popęd płciowy lub problemy z osiągnięciem orgazmu, są dość powszechne w przypadku leków przeciwdepresyjnych. Niestety, prowadzi to do odstawienia leków, które w innym przypadku mogłyby być skuteczne - mówi Coulter.
Jeśli zauważasz u siebie problemy seksualne, porozmawiaj z lekarzem. Jeśli nie wiemy o tym, nie możemy pomóc - mówi Coulter. Jedną z opcji jest obniżenie dawki leku przez lekarza. Może też zmienić lek na inny antydepresant, ponieważ niektóre z nich mogą być gorsze od innych, jeśli chodzi o seksualne skutki uboczne.
Istnieje również możliwość dodania do planu leczenia leku takiego jak bupropion (Wellbutrin), buspiron (Buspar) lub sildenafil (Viagra). Coulter mówi, że mogą one ograniczyć seksualne skutki uboczne, dzięki czemu pacjent może pozostać na leku przeciwdepresyjnym, który jest dla niego skuteczny.
Przyrost masy ciała
Jeśli zmagasz się z przyrostem masy ciała, Hafeez zaleca unikanie sodu, ograniczenie słodzonych napojów, spożywanie zdrowej żywności, regularne ćwiczenia fizyczne oraz rozmowę z zarejestrowanym dietetykiem.
Coulter zwraca uwagę, że jest to kolejny efekt uboczny, który może wymagać rozmowy z lekarzem. Być może dzieje się coś innego, co powoduje przybieranie na wadze, na przykład problemy z tarczycą lub metabolizmem.
Warto również zauważyć, że w przypadku niektórych osób przyrost masy ciała może mieć negatywny wpływ na ich nastrój - mówi Nosal. Może to prowadzić do nasilenia się objawów depresji. Jeśli tak jest w twoim przypadku, porozmawiaj z lekarzem o innych możliwościach leczenia.
Problemy żołądkowe
Jeśli cierpisz na nudności, zapytaj lekarza, czy powinieneś przyjmować lek przeciwdepresyjny z jedzeniem, czy też unikać jakichkolwiek potraw lub napojów - mówi Hafeez. Sugeruje ona również spożywanie mniejszych, częstszych posiłków. Zapobiega to problemom trawiennym, zmniejsza ból brzucha i pomaga w szybszym opróżnianiu żołądka. Możesz także zażywać lek zobojętniający kwas żołądkowy.
Jeśli masz takie problemy, jak nudności, wymioty, zaparcia lub biegunka, Coulter mówi, że możesz porozmawiać z lekarzem o zmniejszeniu dawki leku przeciwdepresyjnego. Najlepiej jest też powoli zwiększać dawki leków.
Problemy ze snem
Leki przeciwdepresyjne mogą nie pozwalać spać lub może się okazać, że pacjent jest senny i za dużo śpi. Jak mówi Coulter, pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest czas przyjmowania leku. Jeśli przyjmujesz lek rano i jesteś zmęczony przez cały dzień, zapytaj lekarza, czy możesz go przyjmować w porze snu. Jeśli przyjmujesz lek w nocy i nie możesz zasnąć, zapytaj o możliwość zmiany pory przyjmowania leku na poranną.
Jeśli przyjmowanie leków rano nadal nie pomaga na bezsenność, lekarz może podać krótki kurs leku, takiego jak melatonina, który pomoże Ci zasnąć.
Jest to kolejna sytuacja, w której u pacjenta może występować coś innego, co powoduje problemy, np. bezdech senny lub zespół niespokojnych nóg - zauważa Coulter. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli problemy ze snem nie ustępują.
Suchość w ustach
Napoje zawierające kofeinę i alkohol mogą powodować jeszcze większą suchość w ustach, dlatego ogranicz ich spożywanie lub w ogóle zrezygnuj z nich - radzi Hafeez. Inne wskazówki:
-
Bądź nawodniony.
-
Ssać chipsy lodowe lub pić napoje bez cukru.
-
W nocy używaj w sypialni nawilżacza powietrza.
-
Wypróbuj dostępne bez recepty środki na suchość w jamie ustnej.
Mniej znane działania niepożądane
O niektórych innych skutkach ubocznych stosowania leków przeciwdepresyjnych nie mówi się tak często. Jednak nadal warto zwrócić na nie uwagę.
Obniżona tolerancja na alkohol. Coulter zaleca wolniejsze i rzadsze picie alkoholu w miarę przyzwyczajania się do leku przeciwdepresyjnego. Jak mówi, czasami połączenie tych dwóch leków wywołuje dodatkowy efekt uspokajający.
Krwawienie. Leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza SSRI, mogą wpływać na krzepnięcie płytek krwi i zwiększać ryzyko krwawienia - mówi Coulter. Zwracaj uwagę na łatwe powstawanie siniaków lub krwawienia z nosa, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały u ciebie krwawienia z przewodu pokarmowego.
Obniżenie poziomu sodu. Czasami leki przeciwdepresyjne mogą zaburzać poziom sodu we krwi, co może powodować ból głowy lub dezorientację - mówi Coulter. Niski poziom sodu, zwany hiponatremią, występuje częściej u osób starszych. Ryzyko jest również znacznie wyższe w ciągu pierwszych 2 do 4 tygodni po rozpoczęciu przyjmowania leku przeciwdepresyjnego.
Coulter zaleca zwracanie uwagi na objawy hiponatremii podczas dostosowywania się do nowego leku przeciwdepresyjnego. Obok bólu głowy i dezorientacji, są to między innymi:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Senność
-
Zmęczenie
-
Drażliwość
-
Niespokojność
-
Skurcze mięśni, spazmy lub osłabienie
-
Napady
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy
Efekty leczenia, które nie są fizyczne
Niechęć do przyjmowania leków. Niektórzy ludzie nie lubią przyjmować leków, aby poczuć się lepiej. Coulter mówi, że może to prowadzić do nieprzyjmowania leków w sposób, w jaki powinny być przyjmowane, lub do całkowitego ich odstawienia. Sugeruje, by porozmawiać z lekarzem o ryzyku, korzyściach i alternatywach leków oraz o tym, jak pasują one do twojego stylu życia - zwłaszcza, że leki nie są jedynym zalecanym sposobem leczenia depresji.
Stłumienie emocji. Jak mówi Hafeez, po zażyciu leku przeciwdepresyjnego możesz zauważyć, że czujesz się emocjonalnie odrętwiały. Niestety, jest to częsty efekt uboczny. Aby sobie z nim poradzić, zaleca ona:
-
Rozmowę z terapeutą na temat sposobów poprawy nastroju
-
Zwrócenie się do lekarza z pytaniem o możliwość zmniejszenia dawki leku przeciwdepresyjnego
-
Uczestniczenie w zajęciach zwiększających poziom serotoniny, takich jak ćwiczenia fizyczne, masaże i terapia światłem
Poleganie wyłącznie na lekach. Wiele osób stosuje leki przeciwdepresyjne jako jedyną metodę leczenia depresji - mówi Coulter. Jako psychiatrzy, kiedy patrzymy na pacjentów, nie patrzymy tylko na ich biologię. Myślimy także o ich psychice i kontekście społecznym. Ponieważ depresja wpływa na wszystkie te sfery, nie można leczyć jedynie biologii - mówi. Jak mówi Coulter, w depresji najprawdopodobniej jest coś, o czym trzeba porozmawiać lub nad czym trzeba popracować podczas psychoterapii. Dlatego jest to ważny element leczenia depresji.
Porozmawiaj z lekarzem przed odstawieniem leku przeciwdepresyjnego
Odstawienie leku przeciwdepresyjnego może być fizycznie niewygodne, zwłaszcza jeśli pacjent przyjmuje go od dłuższego czasu - mówi Coulter. A jeśli przyjmowałeś większą dawkę, możesz nabawić się czegoś, co nazywa się zespołem odstawienia. Kiedy lek opuszcza organizm, pacjent zaczyna odczuwać ból głowy lub objawy grypopodobne.
Odstawienie leku oznacza również ryzyko powrotu objawów depresji. Po odstawieniu leku możesz czuć się lepiej, ale nie oznacza to, że nie jest on już potrzebny. Konieczne będzie dalsze przyjmowanie leku przeciwdepresyjnego, aby zapobiec nawrotowi choroby.
Jeśli efekty uboczne są zbyt uciążliwe, porozmawiaj z lekarzem. Należy pamiętać, że pierwszy wypróbowany lek może nie być dla nas odpowiedni - mówi Coulter. Znalezienie najlepszego leku przeciwdepresyjnego i jego dawki może wymagać pewnych prób i błędów.
Może dojść do sytuacji, w której pacjent będzie chciał odstawić lek. Najpierw porozmawiaj o tym z lekarzem. W ten sposób, jak mówi Coulter, możecie omówić inne możliwości leczenia i uzgodnić harmonogram odstawiania leku, aby z czasem ograniczyć dyskomfort do minimum.
Sprawdź inne metody leczenia
Pamiętaj, że leki to tylko jeden ze sposobów leczenia depresji. Można również spróbować takich metod, jak zmiana stylu życia, medycyna integracyjna, terapie stymulujące pracę mózgu i różne formy psychoterapii. Mogą one stanowić część planu leczenia wraz z lekami przeciwdepresyjnymi lub zamiast nich.
Nosal pracuje z nastolatkami i młodymi dorosłymi i zachęca do bardziej minimalistycznego podejścia do leków w tych grupach. Lubi włączać metody holistyczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), ćwiczenia fizyczne, zmiana diety, medytacja i terapia rodzinna.
Istnieje wiele sposobów, aby spróbować zintegrować zdrowsze nawyki żywieniowe i fizyczne oraz sprawdzić, jak wpływają one na stan emocjonalny i psychiczny - mówi Nosal.
