lekarz wyjaśnia, co możesz zrobić, jeśli twój lek przeciwdepresyjny nie działa tak, jak powinien
Jeśli kiedykolwiek przyjmowałeś lek przeciwdepresyjny, wiesz, że pierwsze kilka dni, a nawet tygodni może być trudnych. Działanie leków przeciwdepresyjnych wymaga czasu, a niektóre z nich mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak zawroty głowy, nudności, spocone dłonie i biegunka. Jeśli weźmiesz to wszystko pod uwagę, możesz zacząć wątpić w wartość leku, który potrzebuje miesiąca, aby poczuć się lepiej.
Istnieje duże prawdopodobieństwo, że w końcu poczujesz się lepiej. Jeśli po 6-8 tygodniach reakcja na leki jest niewystarczająca, należy porozmawiać z lekarzem o modyfikacji leczenia. Jeśli po sześciu tygodniach stosowania leku przeciwdepresyjnego nie zauważysz zmiany nastroju, być może nie jest on odpowiedni dla Ciebie. Najpierw należy upewnić się, że lek jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami. Następnie należy porozmawiać z lekarzem o swoim samopoczuciu. Lekarz może zaproponować różne metody leczenia skojarzonego i alternatywnego, a także różne rodzaje terapii, które mogą pomóc w poprawieniu stanu depresji.
Ważne jest, aby uzyskać stałą opiekę ze strony lekarza lub terapeuty, który zwraca uwagę na reakcje pacjenta - mówi psychiatra Myrna Weissman, PhD, profesor epidemiologii i psychiatrii na Uniwersytecie Columbia.
Znajdź czas na znalezienie odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego
Leki przeciwdepresyjne działają. Podobnie jak terapia poznawcza. Jednak znalezienie właściwego leku przeciwdepresyjnego i odpowiedniej kombinacji metod leczenia wymaga czasu.
W jednym z dużych badań nad skutecznością leków przeciwdepresyjnych tylko około 30% pacjentów pozbyło się objawów w ciągu czterech miesięcy od przyjęcia pierwszego przepisanego leku przeciwdepresyjnego - mówi Bradley Gaynes, MD, MPH, profesor psychiatrii na Uniwersytecie Karoliny Północnej.
Gaynes twierdzi, że kolejne 20% osób odczuło ulgę po zmianie leku przeciwdepresyjnego lub dodaniu do leczenia terapii poznawczej lub innego leku. A kiedy pozostałe osoby zmieniły leki przeciwdepresyjne jeszcze dwa razy, 70% nie określało się już jako osoby cierpiące na depresję.
Porozmawiaj z lekarzem specjalizującym się w leczeniu depresji
Gaynes mówi lekarzom, że najważniejsze jest, aby nie poddawać się zbyt szybko. Jak mówi, pacjenci często otrzymują pierwszą receptę na lek przeciwdepresyjny od swojego stałego lekarza. Jednak wielu z nich potrzebuje psychiatry, aby rozważyć wszystkie opcje. Jest to szczególnie ważne w przypadku objawów paniki lub lęku, które zaczynają się lub utrzymują podczas przyjmowania leku przeciwdepresyjnego.
Jak mówi Gaynes, jednym z kluczowych czynników decydujących o tym, czy pacjent przyjmuje odpowiedni lek, jest upewnienie się, że jego dawka jest wystarczająco duża.
Zbyt mała dawka może być większym problemem niż to, jaki lek wybierzemy - mówi Gaines. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są bardziej skłonni do zaniżania dawek z powodu ostrożności lub braku znajomości leku. Psychiatra może przyjrzeć się przyjmowanemu przez pacjenta lekowi i stwierdzić, czy przepisana dawka jest odpowiednia do leczenia depresji.
Sprawdź, jakie problemy mogą wpływać na działanie leków przeciwdepresyjnych
U niektórych osób mogą występować ukryte problemy, takie jak zaburzenia paniczne lub lęk, które wymagają rozwiązania, zanim lek przeciwdepresyjny zacznie dobrze działać. (Zarówno nerwowość, jak i niepokój mogą być skutkami ubocznymi stosowania leków przeciwdepresyjnych).
Większość ludzi jest w stanie przetrwać kilka pierwszych dni i objawy ustępują - czują się spokojniejsi, a częstotliwość ataków paniki spada. Jednak u niektórych osób efekt uboczny w postaci zwiększonego lęku nasila się i narasta - mówi dr Jonathan E. Alpert, dyrektor kliniczny psychiatrii w Massachusetts General Hospital w Bostonie. Osoby takie wymagają leczenia zarówno lęku, jak i depresji. Niektóre leki przeciwdepresyjne są zatwierdzone do leczenia obu tych stanów. Lekarze mogą również przepisać jeden lek na depresję, a drugi na lęk.
Możliwe też, że u tej osoby postawiono błędną diagnozę i w rzeczywistości cierpi ona na chorobę dwubiegunową. U takich pacjentów lek przeciwdepresyjny może wywołać objawy maniakalne - mówi Alpert. W takich przypadkach przepisanie bardziej odpowiedniego leku przeciwpsychotycznego znacznie poprawi leczenie.
Przyjrzyj się uważnie swoim nawykom i nastrojom
Czasami korzyści płynące z przyjmowania leków wydają się słabnąć po długim okresie, w którym skutecznie łagodziły one objawy depresji. Psychiatrzy nazywają to odstawieniem Prozacu.
Jednak według Gaynesa takie epizody często mają przyczynę zewnętrzną. Skuteczność leku może być zakłócana przez alkohol lub narkotyki. Albo dawka leku może nie być wystarczająco duża.
Również wtedy objawy mogą się nasilać w miarę upływu czasu i zmian w codziennym życiu. Niektórzy ludzie proszą o zwiększenie dawki leku, który przyjmują, aby opanować pogarszający się nastrój. Jednak dla wielu osób najlepszym sposobem na odzyskanie równowagi jest kilkumiesięczna terapia poznawcza lub terapia konwersacyjna.
Rozważmy terapię konwersacyjną w przypadku depresji
Badania wykazują, że większość ludzi najlepiej wychodzi z depresji, jeśli połączy leki i skuteczną terapię słowną - mówi Weissman, profesor epidemiologii i psychiatrii na Uniwersytecie Columbia. Weissman pomógł w stworzeniu Psychoterapii Interpersonalnej, terapii zorientowanej na cel i ograniczonej czasowo, która pomaga pacjentom zbadać czynniki wywołujące depresję i skupić się na nich w inny sposób. Jest to jedna z niewielu form terapii rozmownej, która w badaniach naukowych okazała się równie skuteczna w leczeniu depresji jak leki u wielu pacjentów.
Oceń swój poziom komfortu podczas leczenia depresji
Ważne są preferencje pacjenta, mówi Weissman. Pacjent może powiedzieć: "Nie chcę brać żadnego z tych [leków]" lub "Nie chcę rozmawiać o swoich problemach z obcą osobą". W takich przypadkach droga jest całkiem jasna. Ale jeśli pacjent ma [poważne] oznaki i objawy - nie je lub nie śpi dobrze - to zazwyczaj jest to wskazanie do podania leków.
Nasze rozumienie tych problemów wzrosło i wiemy, że są one dość skomplikowane" - dodaje. Wszystko jest w pewnym sensie chemiczne, ale wywołują to wydarzenia życiowe. Zazwyczaj nie da się natychmiast zmienić biologii czy genów danej osoby, ale można pomóc jej lepiej radzić sobie z wydarzeniami życiowymi. W niektórych przypadkach, jeśli poprawi się nastrój danej osoby, nabiera ona nadziei i energii, a to pomaga w relacjach z innymi, w pracy, w całym jej życiu".
