Lekarz wyjaśnia, w jaki sposób leczy się nawroty i nawroty depresji.
Lekarze definiują nawrót jako kolejny epizod depresji, który wystąpił w okresie krótszym niż sześć miesięcy po leczeniu ostrej depresji. Nawrót to nowy epizod, który pojawia się po sześciu miesiącach lub dłużej od ustąpienia poprzedniego epizodu. Niezależnie od czasu, w którym wystąpił nawrót, ponowne pojawienie się objawów depresji, takich jak smutek, zmęczenie i drażliwość, może być demoralizujące.
Jeśli uważasz, że zmagasz się z depresją po raz drugi (lub więcej), niezwłocznie porozmawiaj z lekarzem pierwszego kontaktu, psychiatrą lub terapeutą o ponownym podjęciu leczenia.
Oznaki ostrzegawcze nawrotu choroby
Objawy depresji są bardzo różne u różnych osób. Aby dowiedzieć się, jakie są twoje objawy, zastanów się, co się działo, kiedy ostatni raz miałeś depresję. Można też zapytać przyjaciół lub rodzinę, czy zauważyli u siebie zmiany.
Niektóre możliwe znaki ostrzegawcze to:
-
Sprawiasz wrażenie smutnego lub zdenerwowanego
-
Nie mają zbyt wiele energii
-
Zmieniły się nawyki dotyczące snu lub jedzenia
-
Nie interesują cię rzeczy, które zwykle sprawiają ci przyjemność
-
odczuwasz emocje, które są "nie do zniesienia
-
Bóle fizyczne
Jeśli czujesz się przygnębiony przez ponad 2 tygodnie i ma to wpływ na twoje codzienne życie, może to oznaczać powrót depresji.
Czy można zapobiec nawrotowi choroby?
Najlepszym sposobem na uniknięcie nawrotu choroby jest dbanie o siebie. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli czujesz się dobrze. Przestrzegaj też terminów terapii.
Ponieważ samopoczucie fizyczne może mieć wpływ na zdrowie psychiczne, pamiętaj, aby:
-
Wystarczająco dużo spać.
-
Wykonuj regularnie jakieś ćwiczenia fizyczne.
-
Jedz zdrowe posiłki.
-
Unikaj alkoholu i narkotyków.
-
Znajdź pozytywne sposoby na rozładowanie stresu, takie jak medytacja, joga, pisanie w dzienniku, a nawet słuchanie ulubionych utworów muzycznych.
Pewne rzeczy mogą wywoływać depresję, np. stres w pracy lub kłótnie z bliskimi. Jeśli znajdujesz się w takiej sytuacji lub zbliża się jakaś zmiana, np. nowa praca, pamiętaj, że możesz być narażony na nawrót choroby.
Poświęć trochę czasu na relaks i robienie rzeczy, które sprawiają Ci przyjemność. Nie wahaj się też prosić o pomoc przyjaciół, rodzinę i zespół terapeutyczny.
Leczenie
Aby powstrzymać nawrót choroby lub zapobiec jej pogłębianiu się, konieczne jest prawdopodobnie leczenie u specjalisty.
Nawrót lub ponowne wystąpienie depresji można leczyć na różne sposoby, czasami poprzez połączenie różnych terapii. Lekarz może na przykład zalecić zarówno leczenie przeciwdepresyjne, jak i psychoterapię.
Leki przeciwdepresyjne
Lekarze stosują kilka różnych rodzajów leków w leczeniu depresji, w tym:
-
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
-
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
-
Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI), do których zalicza się bupropion
Starsze klasy leków przeciwdepresyjnych również mogą być skuteczne, ale obecnie nie są tak często stosowane, ponieważ wiążą się z potencjalnym ryzykiem poważnych działań niepożądanych. Do tych starszych leków należą:
-
Leki trójcykliczne
-
Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)
Ponadto lekarz może połączyć lek przeciwdepresyjny z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, stabilizatorami nastroju, lekami przeciwlękowymi, stymulantami lub innymi lekami.
Zapytaj lekarza, czy w przypadku nowego epizodu depresji konieczne jest przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych lub innych leków. Jeśli pacjent jest już w trakcie "terapii podtrzymującej" - np. stosuje lek przeciwdepresyjny w celu zapobiegania nawrotom choroby - lekarz może zmienić dawkę istniejącego leku lub w inny sposób zmienić dotychczasowy schemat leczenia, aby znaleźć bardziej skuteczne leczenie.
Psychoterapia
Poradnictwo, czyli "terapia rozmowna", może pomóc pacjentowi zrozumieć swoje problemy, w tym nowe zagadnienia, które pojawiły się od czasu ostatniego leczenia depresji. Poznasz lepsze sposoby radzenia sobie z problemami lub ich rozwiązywania. Dzięki psychoterapii pacjent może także nauczyć się, jak kierować własnymi myślami i działaniami, aby zmniejszyć poczucie przygnębienia.
Skutecznych jest wiele rodzajów psychoterapii. Oto dwa z nich, które są powszechnie stosowane:
-
Terapia poznawczo-behawioralna
(CBT): Ta forma poradnictwa pomaga w identyfikacji i zmianie negatywnych przekonań i zachowań, które przyczyniają się do depresji. Dzięki zastąpieniu tych wzorców zdrowszymi, bardziej realistycznymi myślami i działaniami można uniknąć pułapek, które pogłębiają depresję.
-
Terapia interpersonalna
(IPT): Ten rodzaj terapii pomaga w zrozumieniu i przepracowaniu trudnych relacji lub interakcji z ludźmi, które mogą przyczyniać się do depresji.
Jeśli chcesz dołączyć do grupy wsparcia dla osób cierpiących na depresję, poproś swojego doradcę lub lekarza o rekomendację.
Terapia elektrokonwulsyjna
Jeśli depresja jest ciężka, zagraża życiu lub nie odpowiada na leczenie wieloma lekami przeciwdepresyjnymi i innymi, inną opcją jest terapia elektrokonwulsyjna. Zabieg ten polega na podaniu pacjentowi znieczulenia ogólnego oraz środka zwiotczającego mięśnie, aby zapobiec ruchom ciała. ECT przepuszcza przez mózg prąd elektryczny w celu wywołania napadu drgawek. Chociaż lekarze nie są pewni, dlaczego tak się dzieje, uważa się, że leczenie zmienia funkcjonowanie i wydajność obszarów mózgu regulujących emocje.
W leczeniu ciężkiej depresji można stosować także inne rodzaje terapii stymulujących mózg, w tym stymulację nerwu błędnego (VNS) i powtarzalną przezczaszkową stymulację magnetyczną (rTMS).
Leczenie podtrzymujące: Zapobieganie kolejnym epizodom
Po wyleczeniu ostrego epizodu depresji lekarze czasami włączają leczenie podtrzymujące, aby zapobiec kolejnym epizodom, zwłaszcza jeśli istnieje wysokie ryzyko ich nawrotu. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy potrzebujesz terapii podtrzymującej. W przypadku tego rodzaju stałego leczenia, które może trwać rok lub dłużej, pacjent może kontynuować przyjmowanie leku przeciwdepresyjnego wraz z psychoterapią lub bez niej. Zapytaj, jak długo może być potrzebna terapia podtrzymująca.
W niektórych przypadkach pacjenci zamiast leczenia podtrzymującego lekami przeciwdepresyjnymi wybierają czujne oczekiwanie. W takim przypadku pacjenci zwracają uwagę na objawy depresji i ponownie włączają lek przeciwdepresyjny przy pierwszych oznakach nawrotu choroby.
Jak pomóc sobie samemu
Ta sama dbałość o siebie, która pomaga uniknąć nawrotu choroby, może przynieść korzyści także wtedy, gdy już do niego dojdzie.
Chociaż nie możesz po prostu "otrząsnąć się" z depresji, możesz podjąć kroki w celu poprawy swojego nastroju i perspektywy. Należy zadbać o odpowiednią ilość snu, unikać alkoholu i nielegalnych narkotyków, które mogą pogorszyć depresję.
Oprócz natychmiastowej wizyty u lekarza, warto rozważyć poniższe wskazówki Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego:
-
Staraj się być aktywny i ćwicz.
-
Pójść na film, imprezę sportową lub inne zajęcia, które kiedyś sprawiały Ci przyjemność.
-
Wyznacz sobie realistyczne cele. Podziel duże zadania na mniejsze, ustal priorytety i rób tylko to, z czym możesz sobie poradzić, nie narażając się na stres.
-
Staraj się spędzać czas z innymi ludźmi. Zwierz się zaufanemu przyjacielowi lub krewnemu. Nie izoluj się i pozwól, by inni ci pomogli.
-
Spodziewaj się, że nastrój będzie się poprawiał stopniowo, a nie natychmiast. Nie oczekuj, że nagle "wyjdziesz" z depresji. Często podczas leczenia sen i apetyt zaczynają się poprawiać, zanim nastąpi poprawa nastroju.
-
Jeśli to możliwe, odkładaj ważne decyzje, takie jak ślub, rozwód czy zmiana pracy, do czasu poprawy samopoczucia. Przedyskutuj decyzje z innymi osobami, które dobrze cię znają i mają bardziej obiektywny pogląd na twoją sytuację.
-
Negatywne myśli są cechą charakterystyczną depresji, ale pamiętaj, że pozytywne myślenie zastąpi je, gdy depresja zareaguje na leczenie.
-
Kontynuowanie edukacji na temat depresji, w tym sposobów zapobiegania jej nawrotom.
