Znajdź najlepszą dla siebie terapię i dowiedz się, jak terapia może pomóc złagodzić objawy depresji.
Co tak długo trwa? Oczekiwanie na rozpoczęcie leczenia depresji może być frustrujące.
Eksperci radzą lekarzom, aby w leczeniu depresji byli cierpliwi, ale nie bierni. Pięciostopniowy plan działania może pomóc ci w osiągnięciu jak najlepszych wyników leczenia depresji:
Leki przeciwdepresyjne: Poznaj swoje możliwości
W leczeniu depresji do wyboru jest wiele leków. Jak mówi dr Bryan Bruno, asystent profesora klinicznego psychiatrii na Uniwersytecie Nowojorskim, początkowy wybór opiera się zwykle na objawach, które są najbardziej dokuczliwe, i potencjalnych skutkach ubocznych. Na przykład, lekarz może wybrać lek o działaniu uspokajającym, jeśli depresja przeszkadza w zasypianiu.
Najpopularniejsze rodzaje leków przeciwdepresyjnych to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Należą do nich:
-
citalopram (Celexa)
-
escitalopram (Lexapro)
-
fluoksetyna (Prozac)
-
paroksetyna (Paxil)
-
sertralina (Zoloft)
-
wortioksetyna (Trintellix)
-
wilazodon (Viibryd)
Leki te działają poprzez zwiększenie dostępności serotoniny, substancji chemicznej w mózgu, która wpływa na nastrój. Jeśli jeden lek z tej klasy nie działa lub ma niedopuszczalne działania niepożądane, mogą zadziałać inne. Efekty uboczne stosowania SSRI mogą obejmować ból głowy, nudności, bezsenność lub senność, pobudzenie i zmniejszenie popędu seksualnego.
Inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych działają zarówno na serotoninę, jak i na inną substancję chemiczną mózgu zwaną noradrenaliną. Są one znane jako inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Należą do nich:
-
desvenlafaksyna (Khedezla, Pristiq)
-
duloksetyna (Cymbalta)
-
lewomilnacipran (Fetzima)
-
wenlafaksyna (Effexor)
Bupropion należy do innej klasy leków przeciwdepresyjnych. Przykłady obejmują:
-
Aplenzin
-
Wellbutrin
-
Wellbutrin SR
-
Wellbutrin XL
Do starszych leków przeciwdepresyjnych należą trójcykliczne, tetracykliczne i inhibitory monoaminooksydazy (MAOI). Mają one zwykle więcej działań niepożądanych niż niektóre nowsze leki przeciwdepresyjne, ale nadal są stosowane.
Plan działania Krok 1: Porozmawiaj o możliwościach leczenia
Przedyskutuj z lekarzem wszystkie dostępne opcje, ich zalety i wady oraz to, które z nich można bezpiecznie stosować razem.
Sporządź listę pytań, które masz do swojego lekarza. Warto zadać lekarzowi następujące pytania dotyczące możliwości przyjmowania leków:
-
Jak długo trzeba czekać na działanie leku?
-
Kiedy należy przyjmować lek?
-
Czy lek należy przyjmować z jedzeniem?
-
Jakie są działania niepożądane?
-
Co mogę zrobić, aby opanować działania niepożądane?
-
Czy oprócz leków istnieją inne możliwości?
Krok 2 planu działania: Daj lekom czas na działanie
Leki antydepresyjne nie działają z dnia na dzień. Może minąć kilka tygodni, zanim lek lub leki zaczną wpływać na twój nastrój. Niektóre leki na depresję mogą zacząć działać wcześniej niż inne, ale ogólnie rzecz biorąc, potrzeba czasu, aby pewne substancje chemiczne w mózgu odpowiedzialne za nastrój zaczęły się podnosić. Stosowanie wybranych leków na depresję rozpoczyna się od mniejszych dawek, aby sprawdzić, czy nie wystąpią niedopuszczalne działania niepożądane. Następnie powoli się je zwiększa, aby osiągnąć dawkę terapeutyczną, jeśli nie wystąpią żadne działania niepożądane.
Należy realistycznie oceniać, kiedy można spodziewać się poprawy samopoczucia. Ale "należy pozostawać w ścisłym kontakcie z lekarzem, gdy rozpoczyna się lub zmienia leki na depresję" - radzi Bruno.
Ważne jest również, aby wiedzieć, kiedy należy zwrócić się do psychiatry lub innego specjalisty od zdrowia psychicznego. "Większość leków przeciwdepresyjnych jest obecnie przepisywana przez lekarzy pierwszego kontaktu" - mówi Bruno. "Jeśli po rozsądnym wypróbowaniu leku nie nastąpiła poprawa, należy poszukać skierowania do psychiatry". W wyborze leku i dawkowaniu mogą również pomóc pewne metody prób i błędów.
Etap planu działania nr 3: Rozpoznanie, kiedy leczenie nie przynosi efektów
Dowiedz się, kiedy należy skonsultować się ze specjalistą z zakresu zdrowia psychicznego. Eksperci podkreślają, jak ważne jest, by nie odstawiać żadnych leków bez wcześniejszego omówienia tego z lekarzem.
"Jeśli po 4-6 tygodniach nadal występują u Ciebie znaczące objawy, wtedy postaramy się zwiększyć dawkę, wzmocnić lub zmienić lek" - mówi dr John L. Beyer. Jest on adiunktem psychiatrii i nauk behawioralnych w Duke University Medical Center i dyrektorem Duke Mood and Anxiety Disorder Clinic w Durham, NC.
"Celem leczenia depresji jest remisja" - mówi. Jak wygląda remisja u osób cierpiących na depresję? "Chcemy, aby pacjent czuł się i funkcjonował na poziomie, na jakim był przed epizodem depresji".
Badania wykazują, że u osób z trudną do leczenia depresją, u których nie nastąpiła poprawa po przyjęciu pierwszego leku, prawdopodobnie nastąpi poprawa po wypróbowaniu nowego leku lub dodaniu drugiego leku.
Lekarz może zaproponować inne opcje leczenia, starając się doprowadzić do remisji depresji. FDA zatwierdziła stosowanie leku esketaminy (Spravato) podawanego drogą domięśniową w leczeniu osób, które nie reagują na leki przeciwdepresyjne.
W przypadku ciężkiej, zagrażającej życiu depresji istnieje kilka opcji leczenia z wykorzystaniem urządzeń lub procedur zewnętrznych:
-
TMS (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna): Urządzenie TMS trzyma się nad głową, aby wywołać niewielki prąd elektryczny w części mózgu.
-
ECT (terapia elektrokonwulsyjna): Impuls elektryczny jest wykorzystywany do wywołania krótkiego, kontrolowanego napadu drgawek w mózgu, podczas gdy pacjent śpi w znieczuleniu ogólnym.
-
VNS (stymulacja nerwu błędnego): Podczas zabiegu chirurgicznego pod obojczykiem wszczepia się urządzenie przypominające rozrusznik serca, które dostarcza regularne impulsy do mózgu.
-
Esketamina w sprayu do nosa: FDA w 2019 roku zatwierdziła ten nowy rodzaj leku przeciwdepresyjnego do stosowania w trudnej do leczenia depresji. Jest on sprzedawany pod nazwą handlową Spravato. Esketamina jest chemicznym kuzynem ketaminy, leku znieczulającego. Spray do nosa stosuje się razem z tabletkami antydepresyjnymi.
Najlepszym sposobem na osiągnięcie remisji jest ścisła współpraca z lekarzem i informowanie go o swoim samopoczuciu, a także o ewentualnych działaniach niepożądanych. Jeśli jeden lek przeciwdepresyjny lub nawet kilka leków przeciwdepresyjnych nie działa, nie należy się zniechęcać" - mówi.
Krok 4 planu działania: Porozmawiaj z lekarzem o swoim planie leczenia
Współpracuj z lekarzem, aby dobrać najlepszy lek lub leki na depresję. Nie zadowalaj się niczym innym niż remisją.
Leczenie depresji to coś więcej niż tylko przyjmowanie tabletek. Częścią planu leczenia jest także zmiana stylu życia, w tym regularne ćwiczenia fizyczne, zdrowe nawyki żywieniowe i wsparcie społeczne - mówi. W depresji często trudno jest zwrócić się o pomoc. Porozmawiaj z lekarzem o zmianach w stylu życia, które pomogą ci poczuć się lepiej, dopóki nie zaczną działać leki.
Plan działania - krok 5: Radzenie sobie z objawami depresji
Trzymaj się harmonogramu, który obejmuje regularne ćwiczenia, ustalone godziny snu i czuwania, prysznic i spotkania towarzyskie. "Trzymaj się swojego harmonogramu, a w końcu te rzeczy znów staną się przyjemne" - mówi.
Może upłynąć trochę czasu, zanim zaczniesz czuć się lepiej, co jest normalną częścią procesu uczenia się, jak radzić sobie z depresją. Skorzystaj z tych wskazówek - wraz ze wsparciem lekarza i terapeuty - aby pomóc sobie w opanowaniu objawów depresji i poczuć się lepiej.
