Ustalenie właściwego sposobu leczenia depresji może wymagać czasu i cierpliwości. Dowiedz się więcej o tym, jak znaleźć lek antydepresyjny lub inne leczenie, które będzie dla ciebie skuteczne.
Konieczna może być zmiana leków lub dawek - być może więcej niż raz. Lekarz może zlecić wypróbowanie kombinacji leków. Jeśli pacjent nie korzysta jeszcze z terapii, lekarz może zasugerować dodanie jej do zestawu. Terapia i leki przeciwdepresyjne działają równie dobrze w łagodzeniu objawów depresji.
Lekarz musi ściśle monitorować ten proces. Wymaga to czasu i cierpliwości. A cierpliwość nie jest łatwa, gdy wciąż masz objawy depresji lub zmagasz się z działaniami niepożądanymi leków. Opłaca się jednak, gdy wspólnie z lekarzem wybierzesz odpowiedni dla siebie sposób leczenia.
Jak znaleźć odpowiedni dla siebie lek przeciwdepresyjny?
Wybór leku przeciwdepresyjnego jest bardziej skomplikowany, niż mogłoby się wydawać.
"Każdy człowiek jest wyjątkowy" - mówi dr Michelle Riba, profesor kliniczny psychiatrii na Uniwersytecie Michigan. "Samo wybranie leku z półki nie załatwi sprawy. Trzeba przeprowadzić naprawdę dobrą ocenę i badanie lekarskie oraz zapoznać się z historią choroby."
Przed przepisaniem leku, lekarz zada wiele pytań. Jedno z nich może dotyczyć tego, jakie leki przeciwdepresyjne przyjmował wcześniej pacjent lub inni członkowie jego rodziny cierpiący na depresję i jak dobrze one działały. Odpowiedź może pozwolić przewidzieć, jak zareagujesz na ten sam lek lub leki.
Lekarz weźmie również pod uwagę inne schorzenia medyczne i psychiczne (zaburzenia dwubiegunowe, PTSD, lęk), na które możesz cierpieć. Na przykład, lekarz może unikać selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), jeśli masz zaburzenia krwawienia. Ten rodzaj leków przeciwdepresyjnych nieznacznie zwiększa ryzyko krwawienia.
"Jeśli cierpisz na chorobę dwubiegunową, nie powinieneś przyjmować samego leku przeciwdepresyjnego" - mówi dr Michael E. Thase, szef sekcji zaburzeń nastroju i lęku oraz profesor psychiatrii w Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii. "Najpierw należy zażyć lek stabilizujący nastrój".
Lekarz weźmie również pod uwagę wszelkie inne przyjmowane przez Ciebie leki, aby uniknąć interakcji. Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, uniknie leków, które nie są dla ciebie bezpieczne.
Ucz się na bieżąco
Po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku przeciwdepresyjnego lekarz będzie w regularnych odstępach czasu pytał o samopoczucie i ewentualne działania niepożądane. "Uczysz się na bieżąco" - mówi Thase.
Może zaistnieć potrzeba przyjmowania nowego leku przez okres do 6 tygodni, aby lek mógł zacząć działać. Efekty uboczne często ustępują z czasem.
Jeśli objawy są nieco lepsze, ale nadal występują, lekarz może zwiększyć dawkę leku. Może też przepisać pacjentowi inny lek przeciwdepresyjny z tej samej klasy, aby sprawdzić, czy będzie on lepiej dopasowany.
Jeśli jednak dany lek nie pomagał lub powodował dokuczliwe działania niepożądane, lekarz prawdopodobnie zmieni lek na inny. Twoja reakcja na poprzedni lek pomoże lekarzowi wybrać następny. "Jeśli po zastosowaniu leku z grupy SSRI wystąpiło zbyt wiele działań niepożądanych ze strony żołądka, następnym lekiem nie będzie już SSRI" - mówi Thase.
Czasami dodanie innego rodzaju leku do leku przeciwdepresyjnego pomaga mu działać lepiej. Inną opcją jest dodanie do zestawu nowszego leku przeciwpsychotycznego. Zaletą jest to, że leki przeciwpsychotyczne działają szybko - w ciągu tygodnia lub dwóch. Wadą jest to, że mogą one powodować więcej skutków ubocznych niż leki z grupy SSRI lub inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) - mówi Thase.
Leczenie depresji nie różni się zbytnio od leczenia takich schorzeń, jak nadciśnienie tętnicze. Nie tylko trzeba wypróbować różne leki i dawki, ale także wprowadzić zmiany w stylu życia, aby zaobserwować poprawę.
"W przypadku wysokiego ciśnienia krwi trzeba zmienić dietę, ćwiczyć i przestać jeść sól. Trzeba spróbować leków i być może trzeba będzie je zwiększyć lub zmienić. To wymaga czasu" - mówi Riba.
Badania pokazują, że takie zmiany stylu życia mogą pomóc osobom cierpiącym na depresję:
-
Wystarczająca ilość snu
-
Stosuj zdrową dietę, bogatą w owoce i warzywa, a ubogą w "śmieciowe" jedzenie
-
Ćwicz regularnie
-
Zmniejsz stres
-
Trzymaj się z dala od alkoholu i narkotyków rekreacyjnych
-
Spędzać dużo czasu z przyjaciółmi i rodziną
Czy test genetyczny może pomóc w doborze odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego?
Twoje geny oferują ważne wskazówki, które pomogą Twojemu lekarzowi zawęzić poszukiwania odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego.
Nowe testy genetyczne wykorzystują próbkę DNA z krwi lub śliny, aby przewidzieć, jak organizm może zareagować na określony rodzaj leku. Testy te nie są w stanie powiedzieć, który lek przeciwdepresyjny na pewno będzie dla Ciebie skuteczny. Mogą jednak dać lekarzowi pojęcie o tym, w jaki sposób organizm pacjenta przetwarza określone leki lub czy dany rodzaj leku przeciwdepresyjnego może wywołać u niego skutki uboczne.
Badania te mogą być jednak drogie - ich koszt może sięgać nawet 2 000 dolarów. Niektóre firmy ubezpieczeniowe pokrywają koszty badań genetycznych, ale mogą zażądać, aby najpierw wypróbować kilka leków przeciwdepresyjnych. Większość ludzi nie poddaje się tym badaniom, chyba że mają problemy ze znalezieniem skutecznego leczenia - mówi Thase.
Nie poddawaj się
Jak mówi Thase, szansa na znalezienie odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego przy pierwszej próbie wynosi 50-50. Jeśli ten pierwszy nie zadziała, istnieje około 40% szans, że uda się go dobrać za drugim razem. Za każdym razem, gdy zmieniasz lek na nowy, szanse na powodzenie nieco maleją.
Jeśli objawy depresji utrzymują się nawet po zakończeniu leczenia, może pojawić się pokusa, aby całkowicie odstawić lek. Są jednak korzyści z ich stosowania. Jak twierdzi Thase, około 9 na 10 osób, które pozostają przy leczeniu depresji przez rok, w końcu czuje się lepiej.
Za każdym razem, gdy jakiś lek nie działa, lekarz bada przyczyny jego działania.
"Czasami jest taki moment, w którym trzeba się cofnąć i zapytać: 'Czy to właściwa diagnoza? Czy czegoś nam brakuje?" mówi Riba.
Jeśli depresja jest uporczywa, być może nadszedł czas, aby przemyśleć plan leczenia. Lekarz może spróbować innego rodzaju leczenia, na przykład przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS), terapii elektrowstrząsowej (ECT) lub ketaminy.
W przypadku TMS lekarze używają elektromagnesu do stymulowania komórek nerwowych w określonych obszarach mózgu. Uważa się, że te obszary mózgu są mniej aktywne w przypadku depresji. Naukowcy nie są pewni, jak dokładnie działa TMS, ale może on złagodzić objawy depresji.
ECT to procedura, w której lekarz wysyła do mózgu pacjenta prąd elektryczny o niskim napięciu, wywołując krótki napad drgawkowy. Powoduje to zmiany w mózgu, które u niektórych osób łagodzą objawy. Ketamina to środek znieczulający, znany niegdyś jako narkotyk klubowy, który lekarze mogą przepisywać w przypadku depresji opornej na leczenie.
"Najważniejsza jest współpraca, otwartość i chęć uczenia się na własnych doświadczeniach" - mówi Thase. "Twoje szanse na znalezienie się po dobrej stronie tej proporcji 50-50 naprawdę rosną".
Kiedy już otrzymasz odpowiedni lek i dawkę, stosuj się do zaleceń lekarza dotyczących jego przyjmowania. I stosuj go tak długo, jak zaleci lekarz. Depresja jest stanem przewlekłym i może powrócić, jeśli zbyt szybko przerwiesz leczenie.
