Dowiedz się, kto może skorzystać z powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS), jak działa i jakie są jej skutki.
Jak działa Powtarzalna Przezczaszkowa Stymulacja Magnetyczna?
Natężenie pola magnetycznego stosowanego w rTMS jest mniej więcej takie samo, jak w przypadku rezonansu magnetycznego (MRI). Impulsy magnetyczne stymulują (budzą) komórki nerwowe w tych częściach mózgu, które kontrolują nastrój.
Co dzieje się podczas zabiegu rTMS?
Przed rozpoczęciem leczenia należy usunąć z ciała przedmioty wrażliwe na działanie magnesu, takie jak metalowa biżuteria i karty kredytowe. Należy założyć zatyczki do uszu, aby chronić słuch, ponieważ rTMS powoduje głośne klikanie. Podczas każdej sesji rTMS pacjent siedzi w wygodnym, odchylanym fotelu.
Pierwsza sesja trwa około godziny. Lekarz lub technik dokona pomiarów, aby znaleźć najlepsze miejsce do umieszczenia cewki elektromagnetycznej, która będzie dostarczać impulsy magnetyczne. Cewka elektromagnetyczna zostanie umieszczona w taki sposób, aby opierała się o głowę pacjenta.
Aby dobrać odpowiednią dawkę (siłę impulsu magnetycznego) dla danego leczenia, lekarz najpierw celuje w korę ruchową. Jest to część mózgu, która kontroluje ruchy mięśni. Lekarz zastosuje kilka krótkich impulsów magnetycznych, aż znajdzie siłę, która powoduje drganie ręki lub palców. Jest to tzw. próg motoryczny.
Następnie lekarz przesunie cewkę elektromagnetyczną do przodu, aby skierować ją na inną część mózgu, zwaną grzbietowo-boczną korą przedczołową. Wiadomo, że ten obszar mózgu jest zaangażowany w depresję. Pomiary i test określający próg motoryczny nie muszą być powtarzane przy każdej wizycie.
Jakie są odczucia po zastosowaniu rTMS?
Sam zabieg trwa około 30 do 40 minut. Podczas zabiegu prawdopodobnie poczujesz stukanie w skórę głowy pod cewką i usłyszysz głośny, klikający dźwięk. Jest to spowodowane wyłączaniem i włączaniem cewki elektromagnetycznej w celu dostarczenia impulsów magnetycznych. Jest on mniej więcej tak głośny jak podczas skanowania MRI.
Skutki uboczne powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej
Większość ludzi nie ma wielu działań niepożądanych po zastosowaniu rTMS. Podczas leczenia rTMS u niektórych osób mogą wystąpić łagodne i przejściowe efekty uboczne, takie jak:
Bóle głowy. U około 50% osób występują bóle głowy podczas lub po pierwszych sesjach rTMS. Bóle te są na ogół łagodne i można je leczyć dostępnymi bez recepty lekami przeciwbólowymi. W trakcie leczenia rTMS bóle głowy stają się zwykle coraz mniej uciążliwe.?
Dyskomfort. Rzadziej, podczas pierwszego zabiegu rTMS, pacjenci odczuwają mrowienie lub drżenie mięśni twarzy. Inni mówią, że odczuwają ból na skórze głowy pod cewką elektromagnetyczną. Lekarz może od razu dostosować położenie cewki i siłę impulsów magnetycznych, aby zabieg był mniej bolesny. Wszelki pozostały dyskomfort zwykle ustępuje po kolejnych zabiegach.
Światłowstręt. Niektórzy ludzie odczuwają zawroty głowy w trakcie lub tuż po zabiegach rTMS. Zawroty głowy zwykle ustępują szybko po sesji i są mniej odczuwalne z każdym kolejnym zabiegiem.
Ryzyko związane z rTMS
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest uważana za bezpieczną i skuteczną metodę leczenia, z niewielkim ryzykiem wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Zagrożenia obejmują:?
Problemy ze słuchem. Nawet przy użyciu zatyczek do uszu niewielki odsetek osób twierdzi, że ma problemy ze słuchem tuż po sesji rTMS. Ten efekt uboczny jest przejściowy. Z drugiej strony, długotrwała utrata słuchu jest ryzykiem związanym z rTMS, jeśli pacjent nie nosi zatyczek do uszu.
Zaostrzenie objawów choroby dwubiegunowej. Istnieją doniesienia o wywołaniu przez rTMS epizodu maniakalnego u osób, które już cierpią na chorobę dwubiegunową. Objawy epizodu maniakalnego obejmują ryzykowne i impulsywne zachowania, gonitwę myśli i poczucie, że nie trzeba dużo spać ani jeść.
Napady drgawkowe. To działanie niepożądane występuje bardzo rzadko podczas stosowania rTMS. Ważne jest jednak, aby poinformować lekarza, jeśli masz zaburzenia napadowe lub jeśli w przeszłości wystąpiły u Ciebie napady drgawkowe. Lekarz może nie zalecić rTMS, jeśli u pacjenta występuje stan chorobowy, który powoduje szczególnie wysokie ryzyko wystąpienia napadów.
Kto może odnieść korzyść z rTMS?
Jeśli cierpisz na depresję, pierwszą metodą leczenia, jaką wypróbuje lekarz, będą leki przeciwdepresyjne i terapia rozmowna. Antydepresanty to leki, które pomagają mózgowi kontrolować nastrój. Podczas terapii rozmownej pacjent pracuje z doradcą, aby nauczyć się nowych sposobów myślenia i zachowania, które mogą pomóc w złagodzeniu objawów depresji.
Większość ludzi uważa, że leki i terapia rozmowy zmniejszają objawy depresji. U niektórych osób jednak leki przeciwdepresyjne i terapia nie przynoszą poprawy. Jest to tak zwana depresja oporna na leczenie. U osób z depresją oporną na leczenie stosuje się powtarzalną przezczaszkową stymulację magnetyczną.
Niektóre osoby nie mogą być poddane rTMS, ponieważ mają w głowie metal, którego nie można usunąć. Aparat ortodontyczny i plomby dentystyczne są w porządku. Jeśli masz którąkolwiek z poniższych dolegliwości, nie powinieneś poddawać się rTMS:
-
Klipsy lub cewki do tętniaków
-
Stenty w szyi lub mózgu
-
Stymulatory głębokie mózgu
-
Elektrody
-
Odłamki pocisku w głowie lub szyi
-
Tatuaże na skórze głowy lub twarzy z metalicznym tuszem
Jak skuteczny jest rTMS?
W badaniach z udziałem osób z depresją oporną na leczenie, 50% do 60% uznało rTMS za pomocny. U około 30% z tych osób nastąpiła pełna remisja (objawy całkowicie ustąpiły). Podobnie jak w przypadku większości metod leczenia depresji, efekty działania rTMS nie są trwałe. Objawy powracają średnio po około roku. Niektóre osoby decydują się na kolejną serię zabiegów rTMS, gdy depresja powróci.
