Jeśli leki z grupy SSRI nie działają, lekarz może zaproponować inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego, nazywany trójcyklicznym lub tetracyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym. Poniżej przedstawiono informacje, które należy o nich wiedzieć, aby zdecydować, czy są one odpowiednie dla pacjenta.
Jak działają cykliczne leki przeciwdepresyjne?
Cykliczne leki przeciwdepresyjne zwiększają poziom serotoniny i epinefryny w mózgu. Są to neuroprzekaźniki, które wpływają na nastrój. Leki te nazywane są cyklicznymi ze względu na ich 3- lub 4-pierścieniową strukturę chemiczną.
Rodzaje cyklicznych leków przeciwdepresyjnych
Istnieje 10 leków z grupy TCA zatwierdzonych do leczenia depresji. Są to:
-
Amitryptylina
-
Amoksapina
-
Komipramina
-
Desipramina
-
Doksepina
-
Imipramina
-
Nortryptylina
-
Protriptylina
-
Trimipramina
-
Maprotilina
Działania niepożądane cyklicznych leków przeciwdepresyjnych
Cykliczne leki przeciwdepresyjne powodują zwykle więcej problemów, ponieważ wpływają na inne neuroprzekaźniki, nie tylko serotoninę i epinefrynę. W jednym z przeglądów kilku badań stwierdzono, że więcej pacjentów przestało przyjmować TCA niż SSRI z powodu działań niepożądanych. Mogą one obejmować:
-
Senność
-
Niewyraźne widzenie
-
Problemy z robieniem kupy (zaparcia)
-
Suchość w ustach
-
Spadek ciśnienia krwi podczas wstawania (może powodować światłowstręt)
-
Zatrzymanie moczu (kiedy pęcherz nie opróżnia się do końca)
-
Utrata wagi
-
Zwiększony apetyt (może prowadzić do przyrostu masy ciała)
-
Obfite pocenie się
-
Drżenie
-
Problemy seksualne (np. niski popęd płciowy)
Działania niepożądane leków z grupy SSRI mogą obejmować:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Biegunka
-
Ból głowy
-
Senność
-
Suchość w ustach
-
Kłopoty z zasypianiem
-
Nerwowość, pobudzenie lub niepokój
-
Zawroty głowy
-
Utrata wagi
-
Zwiększony apetyt (może prowadzić do przyrostu masy ciała)
-
Problemy seksualne (np. niski popęd płciowy)
Ogólnie rzecz biorąc, te leki z grupy TCA mogą częściej powodować senność lub prowadzić do przyrostu masy ciała:
-
Amitryptylina
-
Doksepina
-
Imipramina
-
Trimipramina
Osoby przyjmujące te leki wydają się lepiej radzić sobie z działaniami niepożądanymi nortryptyliny i desipraminy niż innych TCA.
Głównym powodem, dla którego lekarze przerzucili się na SSRI i inne leki przeciwdepresyjne, jest ryzyko przedawkowania i samobójstwa związane z TCA. W jednym z badań stwierdzono, że ryzyko to było znacznie mniejsze u pacjentów przyjmujących SSRI. Lekarz może nie przepisać leków TCA, jeśli pacjent jest zagrożony odebraniem sobie życia. Jeśli je przepisze, prawdopodobnie poda bardzo małe dawki - około jednotygodniowy zapas. Może też zlecić komuś bliskiemu przechowywanie leku i podawanie go w miarę potrzeb.
Inne stany zdrowia a cykliczne leki przeciwdepresyjne
Cykliczne leki przeciwdepresyjne mogą powodować problemy, jeśli cierpisz na pewne schorzenia. Należy porozmawiać z lekarzem w przypadku wystąpienia któregokolwiek z nich:
-
Jaskra
-
Powiększona prostata
-
Problemy z sercem
-
Cukrzyca
-
Choroby wątroby
-
Napady drgawkowe w wywiadzie
Zapytaj lekarza, czy leki z grupy TCA są odpowiednie dla kobiet w ciąży.
Cykliczne leki przeciwdepresyjne i interakcje lekowe
Przed rozpoczęciem przyjmowania leków należy zawsze porozmawiać z lekarzem o wszystkich przyjmowanych suplementach lub lekach. Cykliczne leki przeciwdepresyjne mogą wchodzić w interakcje z wieloma powszechnie stosowanymi lekami. Picie alkoholu podczas ich przyjmowania może wywołać senność i zaburzyć koordynację ruchową.
Twój organizm potrzebuje serotoniny do regulowania nastroju, a także takich funkcji, jak apetyt, trawienie i sen. Jeśli jednak w organizmie jest jej zbyt dużo, mogą wystąpić poważne skutki uboczne. Jest to tak zwany zespół serotoninowy. Jest on rzadki, ale może wystąpić, jeśli:
-
Zwiększ dawkę leku przeciwdepresyjnego
-
Łączenie leków przeciwdepresyjnych
-
Przyjmowanie niektórych leków, w tym leków na nudności i migreny
-
Zażywanie nielegalnych narkotyków, takich jak LSD lub kokaina
-
Dodaj do swojej diety suplementy zwiększające poziom serotoniny, takie jak dziurawiec zwyczajny
Objawy obejmują:
-
Lęk
-
Gorączka
-
Pocenie się
-
Dezorientacja
-
Drżenia
-
Niepokój
-
Brak koordynacji
-
Poważne zmiany w ciśnieniu krwi
-
Szybki rytm serca
Objawy te pojawią się w ciągu kilku godzin po zażyciu większej dawki leku lub połączeniu go z suplementem podnoszącym poziom serotoniny. Zwykle ustępują, gdy poziom serotoniny wraca do normy, ale jeśli się ich nie leczy, można zemdleć, a w rzadkich przypadkach nawet umrzeć.
Leczenie za pomocą cyklicznych leków przeciwdepresyjnych
Lekarz prawdopodobnie rozpocznie leczenie od małej dawki TCA, aby sprawdzić, jak na pacjenta wpływają. Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków, zanim znajdziesz ten, który będzie skuteczny. Może minąć kilka tygodni, zanim okaże się, czy lek pomaga lub czy ustąpią skutki uboczne.
Jeśli chcesz odstawić lek, porozmawiaj z lekarzem. Nagłe zaprzestanie przyjmowania leku może spowodować działania niepożądane. Obejmują one:
-
drażliwość lub niepokój
-
Nudności
-
Pocenie się
-
Objawy grypopodobne, takie jak dreszcze i bóle mięśni
-
Kłopoty z zasypianiem
-
Niski poziom energii
-
Ból głowy
Aby pomóc w bezpiecznym odstawieniu TCA, lekarz będzie powoli odzwyczajał pacjenta od przyjmowania leku.
