Dowiedz się, jak osoba cierpiąca na depresję oporną na leczenie wykorzystała terapię, społeczność lokalną i samodzielność, aby poradzić sobie z chorobą.
"Niestabilność zawodowa wywoływała wiele problemów ze zdrowiem psychicznym, które miałam" - mówi. "Czułam się jakbym poniosła porażkę, gdy musiałam opuścić Nowy Jork, a brak pracy był dla mnie traumą".
W 2012 r. u Borhy po raz pierwszy zdiagnozowano duże zaburzenia depresyjne. "Była to reakcja na zachowania samobójcze, a w zasadzie podręcznikowa depresja" - mówi. "Kiedy miałam pierwszą próbę samobójczą, zauważyłam, że trzy leki, które brałam, nie pomogły".
Według Matthew Rudorfera, psychiatry i kierownika programu leczenia somatycznego i psychofarmakologii w Narodowym Instytucie Zdrowia Psychicznego w Maryland, depresja oporna na leczenie występuje wtedy, gdy osoba z dużym zaburzeniem depresyjnym nie reaguje na co najmniej dwa leki przeciwdepresyjne przyjmowane w odpowiednich dawkach przez zalecany okres czasu.
"Istnieje wiele odcieni dużej depresji. Nie ma jednego uniwersalnego rozwiązania. Najlepsza interwencja kliniczna dla osoby z [depresją oporną na leczenie] powinna być raczej dostosowana do jej indywidualnych potrzeb". Jednym z głównych celów prowadzonych obecnie badań jest poprawa umiejętności dobierania pacjentom odpowiedniego leczenia."
Nowa diagnoza
W 2019 roku u Borhy zdiagnozowano zaburzenie osobowości typu borderline (BPD), które powoduje wahania nastroju, chwiejne poczucie własnej wartości, impulsywne zachowania i problemy z nawiązywaniem relacji.
"Objawy BPD obejmują skrajne, intensywne emocje, które mogą być wywoływane przez takie reakcje, jak poczucie porzucenia lub odrzucenia" - mówi. Czuje, że odrzucenie jej ofert pracy i innych możliwości spowodowało, że objawy te zaczęły się ujawniać.
W tym psychicznym chaosie zajęło trochę czasu, zanim Borha zrozumiała, jak bardzo lęk napędza większość jej myślenia i działania. "Kiedy ma się duże skłonności samobójcze, nie ma czasu na pytanie: 'Czy mam problem z lękiem?'". Z czasem spróbowała przepisanego na receptę leku przeciwlękowego buspironu (BuSpar). Pomógł on jej wyciszyć umysł. Wraz z dialektyczną terapią behawioralną jej świat zaczął nabierać ostrości.
Dialektyczna terapia behawioralna łączy cotygodniowe rozmowy z grupowym treningiem umiejętności. Skupia się na emocjach i przyjmuje zrównoważone podejście, aby zarówno zaakceptować siebie, jak i nauczyć się wprowadzać pomocne zmiany. Terapia została opracowana z myślą o leczeniu BPD i kobiet z tendencjami samobójczymi, ale obecnie jest stosowana także w leczeniu innych problemów.
"Pomaga ona osobom takim jak ja, które mają naprawdę duże emocje, zdobyć umiejętności lub narzędzia pomagające regulować te emocje, tak aby nasze życie nie wyglądało jak chaos każdego dnia" - mówi Borha. Ćwiczenia - głównie interwałowy trening o wysokiej intensywności - pomagają jej utrzymać koncentrację, mówi.
Wspólnota jest kluczem
"Mocno wierzę, że budowanie społeczności [zdrowia psychicznego] utrzyma mnie przy życiu, ograniczy moje zachowania samobójcze i samookaleczenia" - mówi Borha. Jednocześnie trudno jest jej nawiązywać kontakty międzyludzkie z powodu lęku przed porzuceniem i odrzuceniem. "Dużo mówię, ale gdy przychodzi do codziennych rozmów o moim obecnym stanie zdrowia psychicznego, jest to trudne. Muszę być bardziej podatna na zranienie, wystawić się na widok publiczny, być po prostu szczera z ludźmi".
Borha twierdzi, że opór przed szukaniem leczenia stanów psychicznych lub emocjonalnych jest głęboko zakorzeniony w czarnej społeczności. "Mamy do czynienia z sytuacją, w której historycznie rzecz biorąc, kiedy Czarni ludzie ujawniają, że są smutni, przygnębieni lub źli, są karani. Czują, że ich życie może być zagrożone. Taka reakcja odbija się echem w ich rodzinach i systemach wsparcia".
Borha twierdzi, że mentalność, która każe trzymać problemy w rodzinie w tajemnicy, nieco się rozluźnia. "Teraz [czarni z problemami psychicznymi] mają szansę na znalezienie terapeutów i innych środków". Nadal jednak dostrzega przeszkody i uprzedzenia rasowe związane z opieką.
Za pośrednictwem swojej strony internetowej DepressedWhileBlack.com Borha próbuje połączyć swoich zwolenników z terapeutami, którzy ich zrozumieją. Obecnie jej program Help Me Find a Therapist (Pomóż mi znaleźć terapeutę) jest zawieszony, podczas gdy jej zespół nadrabia zaległości w nadsyłaniu zgłoszeń.
Bądź swoim własnym badaczem
"Myślę, że depresja oporna na leczenie jest istotnym elementem kryzysu samobójczego" - mówi Borha. "Jeśli będziemy w stanie leczyć osoby, które się z nią zmagają, możemy uratować im życie".
Lek przeciwdepresyjny esketamina (Spravato) jest jedynym lekiem zatwierdzonym przez FDA specjalnie do leczenia depresji opornej na leczenie, chociaż szereg innych metod leczenia i terapii może pomóc i jest nadal badanych, mówi Rudorfer. Esketamina pochodzi od ketaminy. Jest to aerozol do nosa, który musi być podawany i monitorowany przez lekarza.
Borha mówi, że zwróciła się do swojego ubezpieczyciela o pokrycie kosztów esketaminy, ale na razie nic z tego nie wyszło. Tymczasem ona kontynuuje naukę i zdobywa więcej informacji na temat swojej choroby.
"Radziłabym zbadać swoje objawy, bo może się okazać, że potrzebujesz innej diagnozy" - mówi. "Następnie wykorzystaj te badania, aby działać na własną korzyść. Powiedz swojemu terapeucie lub psychiatrze, jakie są inne możliwości, których oni nie wzięli pod uwagę, jeśli chodzi o diagnozę".
I dodaje: "Dobrze jest się mylić. Jeśli psychiatrzy mogą się mylić, to ja też mogę się mylić. Jako pacjenci mamy prawo do eksperymentowania, ponoszenia porażek i podejmowania kolejnych prób. Mamy takie prawo".
"Po prostu eksperymentuj, badaj i próbuj" - mówi. "Mówcie za siebie".
