Lekarz wyjaśnia różne rodzaje depresji i sposoby ich leczenia.
Istnieje wiele różnych rodzajów depresji. Niektóre z nich są wywoływane przez wydarzenia życiowe, inne przez zmiany chemiczne zachodzące w mózgu.
Niezależnie od przyczyny, pierwszym krokiem jest poinformowanie lekarza o swoim samopoczuciu. Lekarz może skierować pacjenta do specjalisty w dziedzinie zdrowia psychicznego, który pomoże określić rodzaj depresji. Diagnoza ta jest ważna przy wyborze odpowiedniego leczenia.
Duża depresja
Lekarz może określić tę chorobę mianem "dużych zaburzeń depresyjnych". Możesz mieć ten typ depresji, jeśli czujesz się przygnębiony przez większość czasu, przez większość dni w tygodniu.
Inne objawy, które mogą wystąpić to:
-
Utrata zainteresowania lub przyjemności z wykonywanych czynności
-
Utrata lub przyrost wagi ciała
-
Problemy z zasypianiem lub uczucie senności w ciągu dnia
-
Uczucie niepokoju i pobudzenia lub bardzo ospałe i spowolnione fizycznie lub umysłowo
-
Bycie zmęczonym i pozbawionym energii
-
Poczucie bezwartościowości lub winy
-
Problemy z koncentracją lub podejmowaniem decyzji
-
Myśli samobójcze
Lekarz może zdiagnozować u pacjenta dużą depresję, jeśli u pacjenta występuje pięć lub więcej z wymienionych objawów przez większość dni przez 2 tygodnie lub dłużej. Przynajmniej jednym z objawów musi być obniżony nastrój lub utrata zainteresowania zajęciami.
Poważna depresja wygląda różnie u różnych osób. W zależności od tego, jak dana osoba czuje się w depresji, mogą to być:
Niepokój. Przez większość dni czujesz się spięty i niespokojny. Masz problemy z koncentracją, ponieważ obawiasz się, że może stać się coś strasznego i masz wrażenie, że możesz stracić nad sobą kontrolę.
Melancholia. Pacjent odczuwa silny smutek i traci zainteresowanie czynnościami, które wcześniej sprawiały mu przyjemność. Pacjent czuje się źle nawet wtedy, gdy dzieją się dobre rzeczy. Może to być również:
-
Czuć się szczególnie przygnębiony rano
-
Utrata wagi
-
Słabo sypiać
-
Mieć myśli samobójcze
Jeśli cierpisz na depresję melancholiczną, objawy mogą być najsilniejsze rano, po przebudzeniu. Warto poprosić kogoś o pomoc w wykonaniu pierwszych zadań w ciągu dnia. Pamiętaj o regularnym spożywaniu posiłków, nawet jeśli nie odczuwasz głodu.
Pobudzenie. Przez większość czasu odczuwasz niepokój. Może to być również:
-
Dużo mówić
-
Poruszać się bez powodu, np. wiercić się rękami lub chodzić po pokoju
-
Działać impulsywnie
Pomocna może być terapia rozmowna. Pacjent spotka się ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego, który pomoże mu znaleźć sposoby radzenia sobie z depresją. Pomocne mogą być także leki przeciwdepresyjne.
Jeśli terapia i leki nie przynoszą rezultatów, lekarz może zaproponować inne rozwiązania:
-
Terapia elektrokonwulsyjna (ECT)
-
Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS)
-
Stymulacja nerwu błędnego (VNS)
W ECT wykorzystuje się impulsy elektryczne, w TMS - specjalny rodzaj magnesu, a w VNS - wszczepiane urządzenie. Wszystkie są zaprojektowane tak, aby stymulować określone obszary aktywności mózgu. Pomaga to w lepszej pracy tych części mózgu, które kontrolują nastrój.
Uporczywe zaburzenie depresyjne
Jeśli depresja utrzymuje się przez 2 lata lub dłużej, jest to tak zwane uporczywe zaburzenie depresyjne. Terminu tego używa się do opisania dwóch stanów chorobowych, znanych wcześniej jako dystymia (uporczywa depresja o niskim nasileniu) i przewlekła duża depresja.
U pacjenta mogą występować takie objawy, jak:
-
Zmiana apetytu (zbyt mało jedzenia lub przejadanie się)
-
Zbyt dużo lub zbyt mało snu
-
Brak energii lub zmęczenie
-
Niskie poczucie własnej wartości
-
Problemy z koncentracją lub podejmowaniem decyzji
-
Poczucie beznadziejności
Możesz być leczony psychoterapią, lekami lub kombinacją obu tych metod.
Zaburzenie dwubiegunowe
Osoba cierpiąca na chorobę dwubiegunową, nazywaną też czasem "depresją maniakalną", ma epizody nastroju, które wahają się od skrajnych stanów wysokiej energii i "podwyższonego" nastroju do okresów niskiej depresji.
W fazie obniżonego nastroju występują objawy dużej depresji.
Leki mogą pomóc w opanowaniu wahań nastroju. Niezależnie od tego, czy jesteś w okresie podwyższonego, czy obniżonego nastroju, lekarz może zasugerować stosowanie leku stabilizującego nastrój, takiego jak lit.
FDA zatwierdziła trzy leki do leczenia fazy depresji:
-
Seroquel
-
Latuda
-
Połączenie olanzapiny i fluoksetyny
Lekarze czasami przepisują inne leki "off label" na depresję dwubiegunową, takie jak lek przeciwdrgawkowy - lamotrygina lub atypowy lek przeciwpsychotyczny - Vraylar.
Tradycyjne leki przeciwdepresyjne nie zawsze są zalecane jako leki pierwszego rzutu w leczeniu depresji dwubiegunowej, ponieważ nie ma dowodów z badań, że leki te są bardziej pomocne niż placebo (cukrowa pigułka) w leczeniu depresji u osób z zaburzeniem dwubiegunowym. Ponadto, u niewielkiego odsetka osób z zaburzeniem dwubiegunowym, niektóre tradycyjne leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko wywołania "wysokiej" fazy choroby lub przyspieszać częstotliwość występowania większej liczby epizodów w czasie.
Psychoterapia może również pomóc wesprzeć Ciebie i Twoją rodzinę.
Sezonowe zaburzenie afektywne (SAD)
Sezonowe zaburzenie afektywne to okres dużej depresji, która najczęściej występuje w miesiącach zimowych, kiedy dni stają się coraz krótsze i dociera do nas coraz mniej światła słonecznego. Zazwyczaj ustępuje ona wiosną i latem.
Jeśli cierpisz na SAD, pomocne mogą być leki przeciwdepresyjne. Podobnie jak terapia światłem. Konieczne jest siedzenie przed specjalnym jasnym urządzeniem do naświetlania przez około 15-30 minut każdego dnia.
Depresja psychotyczna
U osób z depresją psychotyczną występują objawy dużej depresji wraz z objawami "psychotycznymi", takimi jak:
-
Halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma)
-
Urojenia (fałszywe przekonania)
-
Paranoja (błędne przekonanie, że inni próbują cię skrzywdzić)
Depresję psychotyczną można leczyć, stosując kombinację leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych. Można również zastosować ECT.
Depresja okołoporodowa (poporodowa)
Kobiety, które cierpią na dużą depresję w tygodniach i miesiącach po porodzie, mogą mieć depresję okołoporodową. Około?1 na 10 mężczyzn również doświadcza depresji w okresie okołoporodowym. Leki przeciwdepresyjne mogą być pomocne podobnie jak w leczeniu dużej depresji niezwiązanej z porodem.
Zaburzenia dysforyczne przedmiesiączkowe (PMDD)
Kobiety cierpiące na PMDD mają depresję i inne objawy na początku miesiączki.
Oprócz uczucia przygnębienia mogą wystąpić również:
-
Wahania nastroju
-
Drażliwość
-
Lęk
-
Problemy z koncentracją
-
Zmęczenie
-
Zmiana apetytu lub nawyków sennych
-
Uczucie przytłoczenia
PMDD można leczyć lekami przeciwdepresyjnymi lub czasami doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.
Depresja "sytuacyjna
Nie jest to termin techniczny stosowany w psychiatrii. Depresja może jednak wystąpić, gdy pacjent ma problemy z radzeniem sobie ze stresującym wydarzeniem w życiu, takim jak śmierć w rodzinie, rozwód czy utrata pracy. Lekarz może nazwać to "zespołem reakcji na stres".
Psychoterapia może często pomóc w przejściu przez okres depresji związany ze stresującą sytuacją.
Depresja atypowa
Ten rodzaj depresji różni się od uporczywego smutku typowego dla depresji. W przypadku depresji atypowej pozytywne wydarzenie może tymczasowo poprawić nastrój.
Do innych objawów depresji atypowej należą:
-
Zwiększony apetyt
-
Więcej snu niż zwykle
-
Uczucie ciężkości w rękach i nogach
-
Nadwrażliwość na krytykę
Pomocne mogą być leki przeciwdepresyjne. Lekarz może zaproponować jako leczenie pierwszego rzutu lek z grupy SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny).
Czasami może również zalecić starszy typ leku przeciwdepresyjnego, zwany MAOI (inhibitor monoaminooksydazy), który jest klasą leków przeciwdepresyjnych dobrze przebadaną w leczeniu depresji atypowej.
Depresja oporna na leczenie
Około 1/3 osób leczonych z powodu depresji bezskutecznie próbuje kilku metod leczenia. Jeśli tak jest w twoim przypadku, możesz cierpieć na depresję oporną na leczenie. Istnieje wiele powodów, dla których Twoja depresja może być oporna na leczenie. Na przykład, możesz mieć inne schorzenia, które utrudniają leczenie depresji.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano depresję oporną na leczenie, lekarz może zalecić mniej konwencjonalne metody leczenia. W takiej sytuacji czasami pomocna jest terapia elektrokonwulsyjna (ECT).
