Lekarz dokonuje przeglądu skuteczności terapii psychodynamicznej w leczeniu depresji. Dowiedz się więcej na temat tego rodzaju terapii.
Terapia psychodynamiczna ma za zadanie pomóc pacjentom w odkrywaniu pełnego zakresu ich emocji, w tym uczuć, których mogą nie być świadomi. Poprzez uczynienie nieświadomych elementów ich życia częścią obecnego doświadczenia, terapia psychodynamiczna pomaga ludziom zrozumieć, w jaki sposób na ich zachowanie i nastrój wpływają nierozwiązane problemy i nieświadome uczucia.
Co odróżnia terapię psychodynamiczną od innych terapii depresji?
Terapia psychodynamiczna jest jednym z trzech głównych rodzajów terapii stosowanych w leczeniu depresji. Pozostałe dwie to terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i terapia interpersonalna (IPT). Tym, co je odróżnia, jest charakter ich ukierunkowania.
Zarówno CBT, jak i IPT koncentrują się na zrozumieniu i modyfikacji pewnych procesów lub zachowań. W przypadku CBT nacisk kładzie się na sposób myślenia danej osoby. Myśli kształtują to, co dana osoba robi, jak się czuje i reaguje; CBT koncentruje się na identyfikowaniu i zmianie dysfunkcyjnych wzorców myślowych.
W przypadku IPT nacisk kładzie się na identyfikowanie kwestii i problemów w relacjach interpersonalnych oraz uczenie się sposobów ich rozwiązywania i poprawiania. Zarówno CBT, jak i IPT są również terapiami krótkoterminowymi, ograniczonymi w czasie. Nacisk kładzie się raczej na uczenie się nowych wzorców niż na analizowanie przyczyn występowania dysfunkcyjnych wzorców.
Z kolei terapia psychodynamiczna wyrosła z teorii i praktyk psychoanalizy freudowskiej. Psychoanaliza opiera się na założeniu, że na zachowanie człowieka ma wpływ nieświadomy umysł oraz doświadczenia z przeszłości. Psychoanaliza polega na intensywnej, otwartej eksploracji uczuć pacjenta, często w formie wielu sesji w ciągu tygodnia. Przed rozpoczęciem terapii sesje obejmują badanie uczuć, których pacjent jest świadomy, oraz tych, których nie jest świadomy.
Terapia psychodynamiczna jest mniej intensywna niż formalna psychoanaliza. Sesje odbywają się zwykle raz w tygodniu i trwają zazwyczaj po 50 minut. Pacjenci zazwyczaj siedzą na krześle, a nie leżą na kozetce, a terapeuta pozostaje poza zasięgiem ich wzroku. W przeciwieństwie jednak do IPT i CBT, w których sesje odbywają się według formalnej, zarysowanej struktury i mają określony program nauczania, sesje terapii psychodynamicznej mają charakter otwarty i opierają się na procesie swobodnego kojarzenia.
W terapii psychodynamicznej pacjent jest zachęcany do swobodnego mówienia o wszystkim, co mu leży na sercu. W miarę jak pacjent to robi, ujawniają się wzorce zachowań i uczuć, które wynikają z przeszłych doświadczeń i nierozpoznanych uczuć. Następnie pacjent skupia się na tych wzorcach, dzięki czemu może lepiej uświadomić sobie, w jaki sposób przeszłe doświadczenia i nieświadomy umysł wpływają na jego obecne życie.
Inną różnicą między tymi rodzajami terapii jest to, że terapia psychodynamiczna niekoniecznie jest terapią krótkoterminową, ograniczoną w czasie. Podczas gdy niektóre kursy terapii mogą zakończyć się po 16-20 tygodniach, inne mogą trwać ponad rok.
Czy terapia psychodynamiczna jest skuteczną metodą leczenia depresji?
Do niedawna powszechnie uważano, że istnieje niewiele dowodów na skuteczność terapii psychodynamicznej w leczeniu depresji lub nie ma ich wcale. Częściowo wynikało to z faktu, że osoby stosujące terapię psychodynamiczną nie były tak skoncentrowane na prowadzeniu badań empirycznych jak osoby stosujące inne terapie, takie jak CBT czy IPT. Jednak w ciągu ostatnich kilku dekad to się zmieniło i pojawiło się więcej badań.
Na początku 2010 roku w American Psychologist ukazał się raport δ, w którym dokonano przeglądu danych z dotychczasowych badań nad terapią psychodynamiczną i depresją. Autor doszedł do wniosku, że nie tylko dane wskazują, że terapia psychodynamiczna jest co najmniej tak samo skuteczna jak inne terapie oparte na dowodach naukowych, ale także korzyści z terapii psychodynamicznej wydają się być bardziej długotrwałe.
Jakie są główne cechy terapii psychodynamicznej?
Terapia psychodynamiczna polega na eksploracji całej gamy emocji pacjenta. Z pomocą terapeuty pacjent znajduje sposoby mówienia o uczuciach, w tym o uczuciach sprzecznych, niepokojących lub zagrażających, a także o uczuciach, których w przeszłości pacjent mógł nie dostrzegać lub nie uznawać. Eksploracja ta odbywa się w kontekście, w którym uznaje się fakt, że umiejętność wyjaśnienia przyczyny trudności emocjonalnych nie oznacza, że dana osoba jest w stanie cokolwiek z nimi zrobić. Celem jest więc rozwijanie wewnętrznych zasobów potrzebnych do radzenia sobie z tymi trudnościami i skutecznego zarządzania nimi.
Poza koncentrowaniem się na emocjach, terapia psychodynamiczna skupia się na rozpoznawaniu i zajmowaniu się mechanizmami obronnymi - reakcjami i zachowaniami, które pacjent stosuje, aby uniknąć niepokojących myśli i uczuć. Na przykład, osoba może próbować wyprzeć wspomnienia o kłopotliwych doświadczeniach lub nawykowo zmieniać temat, gdy pojawiają się pewne kwestie. Inne reakcje mogą obejmować spóźnianie się lub opuszczanie sesji, kiedy tematy stają się zbyt kłopotliwe, albo skupianie się na zewnętrznych szczegółach zamiast na własnej roli w czymś.
W miarę trwania sesji wyłaniają się powtarzające się schematy w myśleniu, uczuciach i zachowaniu pacjenta. Często wzorce te są subtelne i nieznane danej osobie. Terapeuta pomaga pacjentowi rozpoznać te wzorce i spróbować zrozumieć ich znaczenie oraz to, jak wpływają na nastrój i reakcje pacjenta. Często omawianie tych wzorców prowadzi do zbadania doświadczeń z przeszłości, które nadal wpływają na teraźniejszość.
W terapii psychodynamicznej kładzie się również nacisk na relacje, zwłaszcza relacje między terapeutą a pacjentem. Obserwując, jak pacjent reaguje w tej relacji, terapeuta może się zorientować, jak reaguje, czuje i współdziała w innych relacjach. Często trudności psychologiczne wynikają z problemów w sposobie odnoszenia się do innych, które zakłócają możliwość zaspokajania potrzeb emocjonalnych. Celem terapii psychodynamicznej jest rozpoznanie tych trudności i znalezienie sposobów na ich rozwiązanie lub lepsze radzenie sobie z nimi.
Terapia psychodynamiczna obejmuje także badanie życia fantazji pacjenta, w tym możliwych znaczeń psychologicznych kryjących się za wyobrażeniami lub emocjonalną treścią snów. Ponieważ pacjent jest zachęcany do swobodnego wypowiadania się, może mówić o wszystkim, co mu chodzi po głowie.
Czego można się spodziewać po terapii psychodynamicznej?
Głównym celem terapii psychodynamicznej jest osiągnięcie przez jednostkę większego wglądu w swoje nieświadome konflikty oraz samoświadomości w zakresie uczuć i motywacji. Uważa się, że wgląd jest mechanizmem, który może prowadzić do złagodzenia objawów. Ponadto terapia psychodynamiczna ma na celu pomóc pacjentowi rozwinąć wewnętrzne zasoby psychologiczne i zwiększyć jego zdolność do radzenia sobie z problemami psychologicznymi, które spowodowały cierpienie emocjonalne. W tym celu pacjent konfrontuje się z problemami, które zostały nieświadomie wyparte, ale które nadal wpływają na jego życie, oraz uczy się zdrowszych sposobów radzenia sobie z nimi, tak aby nie przeszkadzały mu w dążeniu do bardziej satysfakcjonującego życia.
