Dowiedz się podstawowych informacji na temat choroby dwubiegunowej - w tym przyczyn, diagnozy, objawów i leczenia - od ekspertów doktora.
Co to jest zaburzenie dwubiegunowe?
Zaburzenie dwubiegunowe jest złożonym zaburzeniem, które prawdopodobnie wynika z połączenia czynników genetycznych i niegenetycznych. Związane z nim epizody nastroju obejmują kliniczną depresję lub manię (skrajne uniesienie i wysoki poziom energii) z okresami normalnego nastroju i energii pomiędzy epizodami. Nasilenie epizodów nastroju może wahać się od bardzo łagodnego do skrajnego, mogą one występować stopniowo lub nagle w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Jeśli epizody nastroju występują cztery lub więcej razy w ciągu roku, proces ten nazywany jest szybką zmianą nastroju. Szybkiej zmiany nastroju nie należy mylić z bardzo częstymi, chwilowymi zmianami nastroju, które mogą czasami występować u osób z chorobą dwubiegunową lub innymi zaburzeniami, takimi jak zaburzenia osobowości typu borderline.
Oprócz epizodów maniakalnych i depresyjnych, u pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym mogą występować zaburzenia myślenia. Mogą również występować zaburzenia percepcji i upośledzenie funkcjonowania społecznego.
Co wywołuje chorobę dwubiegunową?
Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń nastroju, przyczyny choroby dwubiegunowej nie są znane. Wiadomo natomiast, że zaburzenie dwubiegunowe wiąże się z dysregulacją funkcjonowania mózgu i czasami ma podłoże genetyczne (może występować rodzinnie).
W jakim wieku zwykle rozpoznaje się chorobę dwubiegunową?
Zaburzenia dwubiegunowe pojawiają się zwykle między 15 a 24 rokiem życia i utrzymują się przez całe życie. Rzadko zdarza się, że nowo zdiagnozowana mania pojawia się u małych dzieci lub u dorosłych po 65 roku życia.
Nasilenie objawów różni się u poszczególnych osób z chorobą dwubiegunową. U niektórych osób występuje tylko kilka objawów, u innych wiele, które upośledzają zdolność do pracy i normalnego życia.
Zaburzenia dwubiegunowe charakteryzują się nawrotami i remisjami, a w przypadku nieleczenia mają wysoki wskaźnik nawrotów. Pacjenci z ciężką manią zazwyczaj wymagają hospitalizacji, aby powstrzymać ich od ryzykownych zachowań. Osoby z ciężką depresją również mogą wymagać hospitalizacji, aby powstrzymać się od myśli samobójczych lub objawów psychotycznych (urojenia, halucynacje, dezorganizacja myślenia).
Około 90% osób z zaburzeniem dwubiegunowym typu I, które jest poważniejszą postacią choroby, ma za sobą co najmniej jedną hospitalizację psychiatryczną. Dwie na trzy osoby będą miały dwie lub więcej hospitalizacji w ciągu swojego życia.
Jakie są objawy depresji w zaburzeniu dwubiegunowym?
Kliniczne objawy depresji w zaburzeniu dwubiegunowym są takie same jak w dużej depresji i obejmują:
-
Zmniejszony apetyt i/lub utrata wagi lub przejadanie się i przyrost wagi
-
Trudności z koncentracją, zapamiętywaniem i podejmowaniem decyzji
-
Zmęczenie, spadek energii, "spowolnienie".
-
Poczucie winy, bezwartościowości, bezradności
-
Poczucie beznadziejności, pesymizm
-
Bezsenność, budzenie się wczesnym rankiem lub nadmierne spanie
-
Utrata zainteresowania lub przyjemności z hobby i zajęć, które kiedyś sprawiały przyjemność, w tym z seksu
-
Utrzymujące się objawy fizyczne, które nie reagują na leczenie, takie jak bóle głowy, zaburzenia trawienia i przewlekły ból
-
Utrzymujący się smutek, niepokój lub "pusty" nastrój
-
Niepokój, drażliwość
-
Myśli o śmierci lub samobójstwie, próby samobójcze
Jakie są objawy manii w zaburzeniu dwubiegunowym?
Objawy manii w chorobie dwubiegunowej obejmują:
-
Rozbiegane i bardzo szybkie (gonitwa) myśli
-
Wielkie przekonania
-
Nieodpowiednie uniesienie lub euforia
-
Niewłaściwa drażliwość
-
Nieodpowiednie zachowania społeczne
-
Zwiększone pożądanie seksualne
-
Zwiększona szybkość lub głośność mówienia
-
Wyraźnie zwiększona energia
-
Słaba ocena sytuacji i podejmowanie ryzyka
-
Zmniejszone zapotrzebowanie na sen z powodu wysokiego poziomu energii
Co to jest zaburzenie dwubiegunowe II?
Podczas gdy mania jest główną cechą zaburzenia dwubiegunowego I, w zaburzeniu dwubiegunowym II występują łagodniejsze okresy uniesienia, zwane hipomanią. Występują w nim także epizody dużej depresji. Zgodnie z DSM-5, podręcznikiem diagnostycznym Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, różnica między manią a hipomanią polega na "stopniu nasilenia", a także na braku psychozy (urojeń lub halucynacji) w hipomanii oraz braku negatywnego wpływu "wysokich" objawów na funkcjonowanie zawodowe i społeczne.
Jakie są objawy hipomanii w zaburzeniu dwubiegunowym II?
Objawy hipomanii w chorobie dwubiegunowej II obejmują:
-
Zmniejszone zapotrzebowanie na sen
-
Silna koncentracja na projektach w pracy lub w domu
-
Radosny i podniecony nastrój
-
Zwiększona pewność siebie
-
Zwiększona kreatywność i produktywność
-
Zwiększona energia i libido
-
Nierozważne zachowania
-
Ryzykowne zachowania związane z poszukiwaniem przyjemności
Jak diagnozuje się chorobę dwubiegunową?
Podobnie jak w przypadku większości zaburzeń nastroju, nie istnieje żaden test laboratoryjny ani metoda obrazowania mózgu, które pozwoliłyby zdiagnozować chorobę dwubiegunową. Po przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz oceni oznaki i objawy choroby. Lekarz zapyta także o historię choroby i wywiad rodzinny. Badania laboratoryjne mogą być wykonane w celu wykluczenia innych chorób, które mogą wpływać na nastrój.
Ponadto lekarz może chcieć porozmawiać z członkami rodziny, aby sprawdzić, czy potrafią oni wskazać sytuacje, w których pacjent był podniecony i nadmiernie pobudzony. Ponieważ w porównaniu z depresją uniesienie może wydawać się czymś dobrym, a nawet normalnym, osobie z zaburzeniem dwubiegunowym często trudno jest stwierdzić, czy nastrój nie był zbyt wysoki. Mania często wpływa na myślenie, osąd i zachowania społeczne w sposób, który powoduje poważne problemy i zakłopotanie. Na przykład, nierozsądne decyzje biznesowe lub finansowe mogą być podejmowane, gdy osoba jest w fazie maniakalnej. Dlatego w przypadku choroby dwubiegunowej bardzo ważna jest wczesna diagnoza i skuteczne leczenie.
?
Jak leczy się chorobę dwubiegunową?
Leczenie zaburzeń dwubiegunowych może obejmować stosowanie leków stabilizujących nastrój, takich jak lit. Niektóre leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne i benzodiazepiny mogą być również stosowane w celu ustabilizowania nastroju. Czasami w połączeniu ze stabilizatorami nastroju podaje się leki przeciwdepresyjne w celu poprawy nastroju, chociaż leki przeciwdepresyjne często nie są tak skuteczne w leczeniu depresji w zaburzeniu dwubiegunowym jak niektóre stabilizatory nastroju lub niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne.
