Co to jest depresja? | Zrozumienie smutku i depresji klinicznej

Lekarz wyjaśnia objawy depresji u dzieci, nastolatków i dorosłych.

Depresja, znana również jako duże zaburzenie depresyjne, jest zaburzeniem nastroju, które powoduje uczucie ciągłego smutku lub braku zainteresowania życiem.

Większość ludzi odczuwa czasami smutek lub przygnębienie. Jest to normalna reakcja na straty lub wyzwania życiowe. Jeśli jednak intensywny smutek - w tym poczucie bezradności, beznadziejności i bezwartościowości - utrzymuje się przez wiele dni lub tygodni i nie pozwala żyć własnym życiem, może to być coś więcej niż smutek. Może to być depresja kliniczna, stan chorobowy, który można leczyć.

Czy depresję można wyleczyć?

Na depresję nie ma lekarstwa. Objawy mogą z czasem ustąpić, ale sam stan nie.

Jednak dzięki odpowiedniej opiece i leczeniu można osiągnąć remisję i cieszyć się długim, zdrowym życiem.

Objawy depresji

Zgodnie z DSM-5, podręcznikiem używanym przez lekarzy do diagnozowania zaburzeń psychicznych, depresja występuje wtedy, gdy przez co najmniej 2 tygodnie występuje pięć lub więcej z poniższych objawów:

• Nastrój jest obniżony przez większość dnia, szczególnie rano.

• Odczuwasz zmęczenie lub brak energii prawie każdego dnia.

• Niemal codziennie czujesz się bezwartościowy lub masz poczucie winy.

• Czujesz się beznadziejnie lub pesymistycznie.

• Masz trudności z koncentracją, zapamiętywaniem szczegółów i podejmowaniem decyzji.

• Nie możesz spać lub śpisz za dużo prawie codziennie.

• Niemal codziennie nie odczuwasz żadnego zainteresowania lub przyjemności z wielu czynności.

• Często myślisz o śmierci lub samobójstwie (nie tylko o strachu przed śmiercią).

• Czujesz się niespokojny lub spowolniony.

• Schudłeś lub przytyłeś.

Możesz także:

• Czuć się niespokojnie i nerwowo

• Tracę przyjemność z życia

• Przejadać się lub przestać odczuwać głód

• Bóle, bóle, bóle głowy, skurcze lub problemy trawienne, które nie ustępują lub ulegają poprawie pod wpływem leczenia

• Uczucia smutku, niepokoju lub "pustki".

Choć objawy te są powszechne, nie u każdego chorego na depresję występują te same. Ich nasilenie, częstotliwość występowania i czas trwania mogą się różnić.

Objawy mogą też występować w różnych konfiguracjach. Na przykład, depresja może pojawiać się wraz ze zmianą pór roku (stan ten dawniej nazywano chorobą afektywną sezonową).

U osób cierpiących na depresję nierzadko występują fizyczne objawy tego stanu. Mogą to być bóle stawów, pleców, problemy trawienne, kłopoty ze snem i zmiany apetytu. Może również wystąpić spowolnienie mowy i ruchów. Wynika to z faktu, że substancje chemiczne w mózgu związane z depresją, zwłaszcza serotonina i noradrenalina, odgrywają rolę zarówno w kształtowaniu nastroju, jak i w odczuwaniu bólu.

Depresja u dzieci

Depresja dziecięca różni się od zwykłego "bluesa" i codziennych emocji, które odczuwa większość dzieci. Jeśli Twoje dziecko jest smutne, nie musi to oznaczać, że ma depresję. Depresja może być problemem, gdy smutek utrzymuje się dzień po dniu. Oznaką problemu może być także zaburzone zachowanie, które przeszkadza w normalnych zajęciach społecznych, zainteresowaniach, pracy w szkole lub życiu rodzinnym.

Depresja u nastolatków

Wielu nastolatków czuje się nieszczęśliwych lub nastrojowych. Jeśli smutek trwa dłużej niż dwa tygodnie, a u nastolatka występują inne objawy depresji, może to oznaczać, że mamy do czynienia z problemem. Należy zwrócić uwagę na wycofanie się z grona przyjaciół i rodziny, pogorszenie wyników w szkole, spożywanie alkoholu lub zażywanie narkotyków. Porozmawiaj z lekarzem i dowiedz się, czy nastolatek może mieć depresję. Istnieje skuteczne leczenie, które może pomóc nastolatkom wyjść z depresji w miarę dorastania.

Przyczyny depresji

Lekarze nie ustalili dokładnych przyczyn depresji. Uważają, że może to być kombinacja wielu czynników, w tym:

• Struktura mózgu. Osoby cierpiące na depresję wydają się mieć fizyczne różnice w mózgu w porównaniu z osobami, które nie mają depresji.

• Chemia mózgu. Substancje chemiczne w mózgu zwane neuroprzekaźnikami odgrywają rolę w kształtowaniu nastroju. Jeśli masz depresję, może to być spowodowane tym, że te substancje chemiczne nie działają tak, jak powinny.

• Hormony. Poziom hormonów ulega zmianie z powodu ciąży, problemów poporodowych, problemów z tarczycą, menopauzy lub innych przyczyn. Może to wywołać objawy depresji.

• Genetyka. Naukowcy nie znaleźli jeszcze genów, które mogą być odpowiedzialne za depresję, ale prawdopodobieństwo zachorowania na depresję jest większe, jeśli ktoś, z kim jesteś spokrewniony, cierpi na tę chorobę.

Rodzaje depresji

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń depresyjnych, które lekarze mogą zdiagnozować, w tym:

• Jednobiegunowa duża depresja

• Uporczywe zaburzenie depresyjne, zwane również dystymią, gdy depresja trwa co najmniej 2 lata

• Zaburzenia regulacji nastroju, kiedy dzieci i nastolatki stają się bardzo niespokojne, rozzłoszczone i często mają gwałtowne wybuchy, które są poważniejsze niż typowe reakcje dziecka.

• Zaburzenia dysforyczne przedmiesiączkowe, kiedy kobieta ma poważne problemy z nastrojem przed miesiączką, bardziej nasilone niż typowy zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)

• Zaburzenia nastroju wywołane przez substancje (SIMD), gdy objawy występują podczas przyjmowania narkotyku lub picia alkoholu lub po ich odstawieniu

• Zaburzenia depresyjne wynikające z innego stanu chorobowego

• Inne zaburzenia depresyjne, takie jak niewielka depresja

Depresja może mieć inne specyficzne cechy, takie jak:

• Niepokój. Dużo martwisz się o to, co może się wydarzyć lub o utratę kontroli.

• Cechy mieszane. Występują u Ciebie zarówno depresja, jak i mania - okresy wzmożonej energii, nadmiernego gadania i wysokiej samooceny.

• Cechy nietypowe. Po radosnych wydarzeniach możesz czuć się dobrze, ale jednocześnie odczuwasz głód, potrzebujesz dużo snu i jesteś wrażliwy na odrzucenie.

• Cechy psychotyczne. Wierzysz w rzeczy, które nie są prawdą lub widzisz i słyszysz rzeczy, których nie ma.

• Katatonia. Brak możliwości normalnego poruszania ciałem. Możesz być nieruchomy i nie reagować na bodźce lub mieć niekontrolowane ruchy.

• Depresja okołoporodowa. Objawy zaczynają się w czasie ciąży lub po porodzie.

• Wzorzec sezonowy. Objawy nasilają się wraz ze zmianą pór roku, zwłaszcza w chłodniejszych i ciemniejszych miesiącach.

Jakie choroby towarzyszą depresji?

Obok depresji często występują inne problemy zdrowotne lub psychiczne, takie jak lęk, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, zaburzenia paniczne, fobie, zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych i zaburzenia odżywiania. Jeśli ty lub ktoś z twoich bliskich ma objawy depresji lub innej choroby psychicznej, porozmawiaj z lekarzem. Leczenie może pomóc.

Depresja i samobójstwo

Każdy, kto myśli lub mówi o samookaleczeniu, powinien być traktowany bardzo poważnie. Nie wahaj się natychmiast zadzwonić na lokalną infolinię dla samobójców. Zadzwoń pod numer 800-SUICIDE (800-784-2433); 800-273-TALK (800-273-8255); lub, w przypadku infolinii dla osób niedosłyszących, pod numer 800-799-4889. Można też jak najszybciej skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia psychicznego. Jeśli masz zamiar lub planujesz popełnić samobójstwo, natychmiast udaj się na pogotowie.

Do sygnałów ostrzegawczych należą:

• Myśli lub rozmowy na temat śmierci lub samobójstwa

• Myśli lub rozmowy o samookaleczeniu lub wyrządzeniu krzywdy innym osobom

• Agresywne zachowanie lub impulsywność

Należy zwracać uwagę na te objawy, jeśli dziecko lub nastolatek zaczyna przyjmować leki przeciwdepresyjne. W niektórych przypadkach osoby poniżej 25 roku życia mogą mieć więcej myśli samobójczych w pierwszych tygodniach przyjmowania tych leków lub gdy przyjmują inną dawkę.

Diagnoza depresji

W celu zdiagnozowania depresji lekarz zastosuje kilka metod, w tym:

• Badanie fizykalne. Lekarz sprawdzi ogólny stan zdrowia pacjenta, aby stwierdzić, czy nie cierpi on na inną chorobę.

• Badania laboratoryjne. Na przykład, można wykonać badania krwi w celu sprawdzenia poziomu niektórych hormonów.

• Ocena psychiatryczna. Lekarz zainteresuje się stanem zdrowia psychicznego pacjenta i zapyta o jego myśli, uczucia i wzorce zachowań. Pacjent może również wypełnić kwestionariusz.

• Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5). Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne wymienia w tym podręczniku kryteria depresji. Lekarz może sprawdzić, czy objawy występujące u pacjenta odpowiadają standardom.

Leczenie depresji

Jeśli u Ciebie lub kogoś, kogo znasz, występują objawy tej choroby, porozmawiaj z lekarzem. Może on ocenić stan pacjenta i zaproponować leczenie lub skierować go do specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego.

Rodzaj leczenia zalecanego przez lekarza będzie zależał od objawów i ich nasilenia. Może być konieczne zastosowanie jednej lub kilku z następujących metod:

• Leki. Leki przeciwdepresyjne (w połączeniu z terapią) są skuteczne u większości osób cierpiących na depresję. Istnieje wiele rodzajów leków przeciwdepresyjnych. Być może będziesz musiał wypróbować kilka rodzajów, zanim znajdziesz ten, który najlepiej na ciebie działa. Może być konieczne połączenie dwóch leków. Lekarz może także przepisać inny rodzaj leku, który wspomoże działanie leku przeciwdepresyjnego, np. stabilizator nastroju, lek przeciwpsychotyczny, przeciwlękowy lub pobudzający.

• Psychoterapia. Regularne rozmowy ze specjalistą od zdrowia psychicznego na temat depresji i innych problemów mogą pomóc w leczeniu objawów. Dostępne są różne metody, w tym terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i terapia rozmowna.

• Leczenie szpitalne lub stacjonarne. Jeśli depresja jest na tyle poważna, że pacjent ma problemy z dbaniem o siebie lub może wyrządzić krzywdę sobie lub innym, może wymagać leczenia psychiatrycznego w szpitalu lub ośrodku stacjonarnym.

• Terapia elektrokonwulsyjna (ECT). W tej terapii stymulującej mózg przepuszcza się przez mózg prąd elektryczny, aby usprawnić działanie neuroprzekaźników. Zazwyczaj nie stosuje się tej terapii, chyba że leki przeciwdepresyjne nie działają lub nie możesz ich przyjmować z innych powodów zdrowotnych.

• Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS). Lekarz zazwyczaj proponuje ją dopiero wtedy, gdy leki przeciwdepresyjne nie przyniosą oczekiwanych rezultatów. W tym zabiegu wykorzystuje się cewkę do wysyłania impulsów magnetycznych przez mózg, co pomaga stymulować komórki nerwowe regulujące nastrój.