Związek depresji z 9 innymi chorobami psychicznymi

Lekarz wyjaśnia związek depresji z lękiem, zaburzeniami odżywiania, nadużywaniem substancji i innymi chorobami psychicznymi.

Na szczęście zaburzenia te są uleczalne, a osoby nimi dotknięte mogą prowadzić normalne, produktywne życie.

Co to jest lęk?

Lęk jest normalną reakcją na stres, ale kiedy zaczyna żyć własnym życiem, staje się niezdrową, uogólnioną reakcją, która wpływa na ciało i umysł. Objawy mogą obejmować szybkie bicie serca, bóle i napięcie mięśni.

Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, w danym roku ponad 18% dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na zaburzenia lękowe, a zaburzenia lękowe występują u 25% dzieci w wieku od 13 do 18 lat. Uważa się, że podobnie jak depresja, zaburzenia lękowe powstają w wyniku połączenia czynników genetycznych i środowiskowych.

Co to jest zaburzenie lękowe?

Chociaż lęk nie zawsze jest obecny w zaburzeniach depresyjnych, w większości przypadków czai się pod powierzchnią. Jednak prawdziwa depresja różni się od zaburzeń lękowych tym, że obniżony nastrój jest zwykle jej najbardziej oczywistym objawem, podczas gdy lęk jest podstawowym objawem prawdziwego zaburzenia lękowego.

Do zaburzeń lękowych należą:

• Zaburzenia lękowe uogólnione (GAD)

• Zaburzenie paniczne

• Fobie specyficzne

• Zaburzenia lęku społecznego

Wcześniej dwa inne schorzenia - zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i zespół stresu pourazowego (PTSD) - były klasyfikowane przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne jako podtypy zaburzeń lękowych. Jednak w najnowszym wydaniu Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-5) każde z tych zaburzeń jest obecnie klasyfikowane jako odrębny typ zaburzenia.

Zaburzenia lękowe dwa razy częściej dotykają kobiet niż mężczyzn. Z wielu badań wynika, że osoby cierpiące na depresję często doświadczają objawów zaburzeń lękowych.

Nieleczone zaburzenia lękowe mogą powodować niepotrzebne cierpienie i upośledzenie zarówno u osoby cierpiącej na nie, jak i u jej rodziny.

Co to jest zaburzenie lękowe uogólnione?

Osoby z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi (GAD) są pełne przesadnego niepokoju i napięcia - mimo że zazwyczaj nie ma nic poza zwykłymi troskami, którymi należałoby się martwić. Osoby te przeczuwają katastrofę i rozmyślają o swoim zdrowiu, finansach, pracy, związkach i problemach rodzinnych.

Aby postawić diagnozę GAD, nadmierne zamartwianie się i niepokój muszą występować częściej niż zwykle przez co najmniej 6 miesięcy. Osoba nie jest w stanie kontrolować zamartwiania się i może mieć inne objawy, w tym:

• Trudności z koncentracją

• Zmęczenie

• Drażliwość

• Napięcie mięśniowe

• Niepokój

• Zaburzenia snu

To zaburzenie lękowe nie jest związane z nadużywaniem substancji lub stanem chorobowym. Występuje ono niezależnie.

Co to jest zaburzenie paniczne?

Zaburzenia paniczne to kolejny rodzaj uogólnionych zaburzeń lękowych, które często współwystępują z depresją. Zaburzenia paniczne dotykają co roku 6 milionów Amerykanów, najczęściej młodych dorosłych.

Zaburzenie paniczne polega na nagłym pojawieniu się przytłaczającego strachu i przerażenia. Osoba taka może również doświadczać:

• ból w klatce piersiowej

• Dławienie

• Trudności w oddychaniu

• Zawroty głowy

• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

• Ból głowy

• Duszność

• Spocone dłonie

• Tachykardia (niezwykle szybkie bicie serca)

• Drżenie

Osoba ma wrażenie, że albo zemdleje, albo dostanie ataku serca i umrze, albo zwariuje.

Aby u kogoś zdiagnozować atak paniki, muszą wystąpić co najmniej cztery z poniższych objawów:

• Ból w klatce piersiowej

• Uczucie dławienia

• Zawroty głowy

• Silne pocenie się

• Szybkie bicie serca

• Strach przed śmiercią

• Poczucie utraty kontroli

• Uczucie nierealności lub oderwania od samego siebie

• Uderzenia gorąca lub dreszcze

• Nudności

• Numbness

• Trzęsienie się

• Duszność

Objawom tym często towarzyszy niepokój związany z następstwami ataku - np. obawa przed śmiercią z powodu zawału serca - oraz zmiana zachowania, np. unikanie określonego miejsca z powodu ataku.

Co to jest zaburzenie fobiczne?

Fobie specyficzne są najczęstszym rodzajem zaburzeń lękowych. Wiążą się one z nieuzasadnionym lub irracjonalnym lękiem przed czymś, co stanowi niewielkie lub żadne realne zagrożenie. Lęk może dotyczyć sytuacji, przedmiotu lub zdarzenia. Jeśli osoby cierpiące na fobie nie mogą uniknąć tego, czego się obawiają, natychmiast wywołuje to wyraźną reakcję lękową. Reakcja ta może obejmować szybkie bicie serca, mdłości lub obfite pocenie się. Fobie są powszechne i dotykają jednego na dziesięciu Amerykanów, przy czym prawdopodobieństwo wystąpienia fobii u kobiet jest dwa razy większe niż u mężczyzn.

Co to jest zaburzenie lęku społecznego?

Zaburzenie lęku społecznego, zwane też fobią społeczną, to stan psychiczny, który powoduje nadmierny lęk przed sytuacjami wymagającymi interakcji z inną osobą lub występu przed innymi. W przeciwieństwie do nieśmiałości wobec obcych ludzi lub zdenerwowania przed występem, lęk społeczny to obawa, że można się upokorzyć swoim zachowaniem lub wystąpieniem w miejscu publicznym.

Fobia społeczna jest zjawiskiem powszechnym. W danym roku dotyka ponad 15 milionów osób. Często zaczyna się w dzieciństwie i rzadko rozwija się po 25 roku życia.

Osoby cierpiące na fobię społeczną często zdają sobie sprawę, że ich lęki są irracjonalne, ale nie są w stanie ich złagodzić ani wyeliminować.

Objawy fobii społecznej są bardzo podobne do objawów innych zaburzeń lękowych. Należą do nich:

• Trudności w mówieniu

• Suchość w ustach

• Intensywne pocenie się

• Nudności

• Gwałtowne bicie serca

• Drżenie lub trzęsienie się

Podobnie jak w przypadku innych chorób lękowych, objawy mogą być znośne lub tak nasilone, że stają się społecznie upośledzające.

Czy depresja współistnieje z schizofrenią?

Schizofrenia jest rodzajem poważnej choroby psychotycznej, która zwykle charakteryzuje się niemożnością odróżnienia tego, co rzeczywiste, od tego, co wyimaginowane, zdezorientowanymi lub splątanymi myślami oraz halucynacjami. Uczucie pustki i smutku może być objawem tego zaburzenia, ale schizofrenia i depresja różnią się od siebie na poziomie neurobiologicznym. U około połowy osób ze schizofrenią w pewnym momencie życia może wystąpić epizod dużej depresji, ale depresja nie jest uważana za trwałą lub charakterystyczną cechę schizofrenii. Jeśli wydaje się być głównym objawem, warto rozważyć zaburzenia schizoafektywne jako inną możliwość.

Czy istnieje związek między depresją a zaburzeniami odżywiania?

Zaburzenia odżywiania często współwystępują z depresją i zaburzeniami lękowymi. Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, zaburzenia odżywiania charakteryzują się skrajnościami. Dochodzi do nich, gdy ktoś poważnie ogranicza spożycie pokarmu lub objada się w sposób skrajny. Leczenie może obejmować leki przeciwdepresyjne.

Dwa najczęstsze rodzaje zaburzeń odżywiania to anorexia nervosa i bulimia nervosa. Zaburzenia odżywiania częściej występują u nastoletnich dziewcząt i kobiet. Zaburzenia te często pogłębiają się, im dłużej pozostają nieleczone. Brak odżywiania związany z zaburzeniami odżywiania może uszkadzać narządy organizmu, a w ciężkich przypadkach prowadzić do śmierci.

Osoby cierpiące na anoreksję celowo głodzą się, pomimo odczuwanego głodu. Mają tendencję do osiągania doskonałości w sporcie, szkole i pracy - często dążą do perfekcji. Niektóre osoby z anoreksją przestają jeść, aby zyskać poczucie kontroli nad własnym życiem. Inni mogą to robić, aby zbuntować się przeciwko rodzicom i innym bliskim osobom. Rozpoznanie anoreksji nervosa wymaga, aby dana osoba ważyła co najmniej 15% mniej niż wynosi jej idealna masa ciała. Szacuje się, że nawet 3,7% kobiet będzie cierpiało na anoreksję w pewnym okresie swojego życia.

Anoreksja jest przede wszystkim zaburzeniem polegającym na ograniczaniu jedzenia. Jednak nierzadko osoby cierpiące na anoreksję oczyszczają się, czyli opróżniają się, wymiotując i nadużywając środków przeczyszczających, lewatyw i leków moczopędnych.

Osoby cierpiące na bulimię jedzą duże ilości jedzenia na raz, a następnie wymiotują. Wymioty mogą występować wiele razy w ciągu dnia. Wymioty są wywołane strachem przed przyrostem wagi lub dyskomfortem żołądka. Osoby cierpiące na bulimię stosują także środki przeczyszczające, moczopędne i intensywne ćwiczenia fizyczne w celu oczyszczenia organizmu.

Aby u danej osoby zdiagnozowano bulimię, zachowania te muszą występować co najmniej dwa razy w tygodniu przez trzy miesiące z rzędu. Chociaż osoby cierpiące na bulimię często mają niedowagę, mogą też mieć prawidłową masę ciała. Szacuje się, że bulimia w pewnym momencie życia dotyka do 4,2% kobiet.

Co z nadużywaniem substancji i depresją?

Zaburzenia związane z używaniem substancji - które są powiązane z depresją - polegają na używaniu narkotyków lub alkoholu w stopniu powodującym szkody społeczne, finansowe, prawne, zawodowe lub fizyczne. Miliony Amerykanów nadużywają narkotyków lub alkoholu z różnych powodów, między innymi po to, by radzić sobie ze stresem i niepokojem. Pewną rolę mogą też odgrywać czynniki biologiczne, takie jak skłonności genetyczne. Nadużywanie substancji może objawiać się następującymi symptomami:

• Kontynuowanie używania substancji pomimo wiedzy o jej szkodliwym wpływie na stan fizyczny i psychiczny

• Niemożność zaprzestania używania pomimo podejmowanych wysiłków

• Rezygnacja lub ograniczenie aktywności społecznej, rekreacyjnej i zawodowej z powodu używania substancji

• Zwiększanie z czasem ilości używanej substancji

• Poświęcanie dużej ilości czasu i wysiłku na zdobycie substancji lub powrót do zdrowia po jej użyciu

• Potrzeba zwiększania ilości substancji w celu uzyskania odurzenia lub doświadczanie osłabienia efektu w wyniku dalszego używania tej samej ilości substancji.

• Przyjmowanie większej ilości substancji w celu złagodzenia objawów odstawiennych

• Objawy odstawienia, takie jak mdłości, drżenie, bezsenność, pobudzenie, halucynacje i pocenie się, po zmniejszeniu ilości przyjmowanej substancji

Istnieją różne podejścia do leczenia osób nadużywających substancji i cierpiących na depresję. Niektórzy wymagają detoksykacji w szpitalu lub klinice. Rehabilitacja może obejmować poradnictwo indywidualne, grupowe i grupy wsparcia. Skuteczne mogą być także leki przeciwdepresyjne - w połączeniu z edukacją pomagającą ludziom w radzeniu sobie z emocjami, które powodują nadużywanie narkotyków lub alkoholu, i pokonywaniu ich.

Co z innymi chorobami psychicznymi i depresją?

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) powoduje wysoki poziom energii i impulsywne zachowanie. Możesz nie być w stanie skupić się tak dobrze, jak byś chciał. Około 1 na 3 osoby z ADHD cierpi również na depresję lub miała ją w przeszłości.

Czasami może się okazać, że po prostu występują u Ciebie oba schorzenia. Jednak w innych przypadkach ADHD i jego wpływ na życie są przyczyną depresji. Zdarza się też, że pracownicy służby zdrowia mogą błędnie zdiagnozować depresję u osoby, która cierpi po prostu na ADHD.

PTSD (posttraumatic stress disorder) to zespół stresu pourazowego, który objawia się retrospekcjami, koszmarami lub natrętnymi myślami o strasznym wydarzeniu, którego doświadczyłeś. Przykładem mogą być ataki terrorystyczne z 11 września, poważny wypadek samochodowy lub akt przemocy.

Wiele osób otrząsa się po takich wydarzeniach i jest w stanie prowadzić zdrowe życie. Osoby cierpiące na PTSD mogą odczuwać lęk i depresję przez wiele miesięcy lub lat po zdarzeniu. Między innymi dlatego PTSD często występuje razem z nadużywaniem substancji, lękami i depresją kliniczną.

Agorafobia jest zaburzeniem lękowym, które sprawia, że ludzie boją się bardziej niż jest to wskazane w pewnych sytuacjach. Mogą wystąpić objawy ataku paniki, takie jak mdłości, przyspieszony oddech i bicie serca. Zaburzenie to może być szczególnie dotkliwe w sytuacjach, w których nie ma możliwości ucieczki, np. w środkach transportu publicznego lub w centrum handlowym. W poważnych przypadkach pacjent może mieć trudności nawet z wyjściem z domu. Bez leczenia agorafobia może prowadzić do depresji.

Zaburzenia osobowości występują u około 10% światowej populacji. Wiele osób cierpiących na te zaburzenia nie wie, że je ma. Istnieje wiele różnych typów tych zaburzeń. W przypadku antyspołecznych zaburzeń osobowości można odnieść wrażenie, że lekceważy się potrzeby i uczucia innych. W przypadku osobowości z pogranicza możesz wpadać w dzikie huśtawki emocjonalne. W przypadku narcystycznego zaburzenia osobowości możesz mieć przesadne poczucie wyższości nad innymi. Ogólnie rzecz biorąc, możesz mieć niestabilne emocje, zachowywać się impulsywnie lub sprawiać wrażenie, że inni nie potrafią się do ciebie dopasować. Innym wspólnym czynnikiem jest większe prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń nastroju, takich jak choroba dwubiegunowa, lęk lub depresja.