Zrozumienie ryzyka i korzyści wynikających z operacji w chorobie Crohns, kiedy jest ona zalecana i jakie rodzaje operacji mogą pomóc w łagodzeniu objawów choroby Crohns.
Operacja w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna może zmienić Twoje życie.
"Chirurgia pozwala pozbyć się chorego jelita" - mówi dr Jon Vogel z Cleveland Clinic. Dzięki niej można jeść i pić bez bólu. Możliwe, że będzie można również zaprzestać przyjmowania leków na chorobę Leśniowskiego-Crohna, przynajmniej na jakiś czas. Prawie 3 na 4 osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna są w pewnym momencie operowane.
Są jednak rzeczy, których operacja nie jest w stanie zrobić.
"Chirurgia nie leczy choroby Leśniowskiego-Crohna" - mówi dr Mark Talamini, przewodniczący wydziału chirurgii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego. A objawy prawdopodobnie kiedyś powrócą. Połowa osób, które przeszły jedną operację, potrzebuje co najmniej jeszcze jednej.
Kto powinien poddać się operacji Crohna?
Najprawdopodobniej będziesz potrzebował operacji, ponieważ część twojego jelita została zablokowana. "Segmenty jelita w chorobie Leśniowskiego-Crohna przechodzą cykle zapalenia i naprawy" - mówi Talamini. "Z czasem te fragmenty jelita stają się twarde, jak ołowiana rura. U osób z niedrożnością mogą wystąpić wymioty, uczucie rozpierania i ból brzucha podczas jedzenia." Jeśli blokada szybko się pogarsza, prawdopodobnie będziesz potrzebował operacji w trybie nagłym.
Operacja może być również wykonana, jeśli:
-
Przetokę - tunel, który tworzy się w jelicie lub pomiędzy jelitem a innym narządem, np. pęcherzem moczowym
-
Krwawienie w jelitach
-
Dziura w jelicie
-
Ropień - jama ropna, która może powstać w okolicy odbytu lub w innym miejscu
Rodzaje operacji na chorobę Leśniowskiego-Crohna
Do operacji w chorobie Leśniowskiego-Crohna należą:
Resekcja jelita grubego.
W ten sposób usuwa się chorą część jelita lub koryguje przetokę, która nie reaguje na leki.
Stricturoplastyka.
Ta powszechnie stosowana operacja otwiera zwężone odcinki jelita cienkiego. Chociaż nie usuwa ona całego jelita, konieczna może być również resekcja jelita.
Kolektomia.
Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna jest poważna i dotyczy jelita grubego, konieczne może być jego usunięcie. W niektórych przypadkach chirurg może połączyć jelito cienkie z odbytnicą, dzięki czemu możliwe będzie normalne oddawanie stolca.
Proktokolektomia.
Czasami konieczne jest usunięcie zarówno okrężnicy, jak i odbytnicy. Chirurg przeprowadza również koniec jelita cienkiego przez otwór w brzuchu, zwany stomią. Odpady przechodzą przez niego do worka, który trzeba nosić i opróżniać w ciągu dnia. Worek jest ukryty pod ubraniem, więc nikt go nie widzi.
Aby uzyskać najlepsze wyniki, chirurg będzie starał się wykonać jak najmniejszą ilość zabiegów. "Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna zwykle wymagają wielokrotnych operacji, dlatego za każdym razem zachowujemy tyle jelita, ile się da" - mówi Talamini.
Ryzyko związane z operacją Crohna
Chorzy na chorobę Leśniowskiego-Crohna często decydują się na operację, aby poprawić jakość swojego codziennego życia. "W takich przypadkach decydujemy się na operację dopiero po rozważeniu korzyści i ryzyka" - mówi Talamini.
Ryzyko obejmuje wyciek z jelita, zakażenie w brzuchu lub w pobliżu rany pooperacyjnej, zakrzepy krwi w dłoniach lub stopach oraz krótkotrwały zator w jelicie. Może również wystąpić "zespół krótkiego jelita". Oznacza to, że twoje jelito jest zbyt krótkie, aby wchłonąć wszystkie potrzebne składniki odżywcze.
Postępy w chirurgii Crohna
Operacja Crohna oznaczała kiedyś długie cięcie w brzuchu, aby chirurg mógł dotrzeć do narządów. Gojenie się ran mogło trwać 6 tygodni. Obecnie chirurdzy wprowadzają laparoskop do brzucha przez małe nacięcie. Na jego końcu znajduje się maleńka kamera, dzięki której chirurg może zajrzeć do wnętrza Twojego ciała.
"Typowy zabieg trwa od 1 do 3 godzin i wymaga od 3 do 7 dni rekonwalescencji w szpitalu" - mówi Vogel. Powrót do normalnego życia może nastąpić już po kilku tygodniach.
"Te nowe techniki są bezpieczne i skuteczne" - dodaje Vogel. "I są stale udoskonalane, aby ograniczyć ból pooperacyjny i skrócić pobyt w szpitalu".
Większość osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest dobrymi kandydatami do operacji laparoskopowej. Możesz nie być nim, jeśli przeszedłeś wiele operacji i masz tkankę bliznowatą w brzuchu.
Chirurgia Crohna nie jest przeznaczona wyłącznie dla osób starszych. "Osoby cierpiące na chorobę Leśniowskiego-Crohna są zazwyczaj młode, rozwijają swoją karierę i życie" - mówi Talamini. "Możliwość przeprowadzenia operacji, która jest mniej inwazyjna (fizycznie, społecznie i zawodowo) jest bardzo ważna".
