Wiele leków dostępnych na receptę i bez recepty może pomóc złagodzić objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.
Lekarz może zlecić wypróbowanie wielu leków, zanim ustali, który z nich lub ich kombinacja będzie dla ciebie najskuteczniejsza.
Rodzaje leków
Zazwyczaj pierwszym celem leczenia jest opanowanie stanu zapalnego w jelitach i złagodzenie dyskomfortu. Lekarz może również przepisać leki, które zapobiegną nawrotom objawów.
Sterydy. Nazywane są również kortykosteroidami. Pomagają one ograniczyć reakcje zapalne organizmu. Zazwyczaj przyjmuje się je przez 3-4 miesiące, aby opanować objawy i doprowadzić do remisji choroby Leśniowskiego-Crohna.
Niektóre steroidy można przyjmować doustnie lub w postaci aerozolu do nosa. Należą do nich:
-
Dipropionian beklometazonu (QNASL, Qvar)
-
Budezonid (Entocort)
-
Hydrokortyzon (Aquacort, Cortenema, Hydrocort)
-
Metyloprednizolon (Duralone, Medrol, M-Prednisol)
-
Prednizolon (Omnipred, Orapred, Veripred)
-
Prednizon (Deltasone, Rayos)
Niektóre steroidy są podawane w formie zastrzyku do żyły, zazwyczaj w przypadku pobytu w szpitalu w okresie zaostrzenia choroby. Można je otrzymać w klinice lub w gabinecie lekarskim:
-
Hydrokortyzon (A-Hydrocort, Solu-Cortef)
-
Metyloprednizolon (A-Methapred, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
Ważne jest, aby poinformować każdego lekarza, pielęgniarkę i innych pracowników służby zdrowia o przyjmowaniu sterydów. Jeśli zażywasz je od jakiegoś czasu, nie przestawaj nagle bez zgody lekarza. W przeciwnym razie może to doprowadzić do gwałtownego i niebezpiecznego spadku ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi.
Leki przeciwzapalne. Pomagają one zmniejszyć obrzęk wyściółki jelit. Aminosalicylany (5-ASA) mogą być skuteczne w łagodnych i umiarkowanych przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna. Mogą one również pomóc w zapobieganiu nawrotom choroby. Przykłady 5-ASAs obejmują:
-
Balsalazyd (Colazal, Giazo)
-
Mezalamina (Apriso, Delzicol, Lialda, Pentasa)
-
Olsalazyna (Dipentum)
-
Sulfasalazyna (Azulfidyna)
Do działań niepożądanych tych leków należą:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Biegunka
-
Ból głowy
-
Niestrawność
-
Gorączka
-
Reakcje alergiczne, takie jak swędzenie lub zaczerwienienie
Sulfasalazyna może utrudniać wchłanianie przez organizm folianów (witamin z grupy B). Jeśli jesteś w ciąży, a wtedy właśnie potrzebujesz więcej kwasu foliowego, lekarz może zalecić stosowanie suplementu.
Leki immunosupresyjne. Leki te hamują naturalną, zwalczającą chorobę reakcję immunologiczną organizmu. Pomaga to zmniejszyć stan zapalny. Przykłady obejmują:
-
Azatiopryna (Azasan)
-
Cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
-
Merkaptopuryna (Purinethol, Purixan)
-
Metotreksat (Otrexup, Rasuvo,?Rheumatrex, Otrexup, Trexall, Xatemp)
-
Mykofenolan mofetylu (CellCept)
-
Tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)
Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko wystąpienia nowotworów, zwłaszcza chłoniaka. Zdarza się to jednak rzadko. Do najczęstszych działań niepożądanych należą:
-
Ból głowy
-
Biegunka
-
Nudności
-
Gazy lub skurcze
-
Ból
Leki przeciwbakteryjne. Leczy się nimi zakażenia, takie jak ropnie i przetoki w przewodzie pokarmowym.
Antybiotyki w przypadku Crohns obejmują:
-
Ciprofloksacyna (Cipro, Proquin)
-
Metronidazol (MetroCream, Metrogel, Nuvessa)
-
Rifaksymina (Xifaxan)
-
Wankomycyna (Vancocin)
Długotrwałe stosowanie metronidazolu może powodować mrowienie w dłoniach i stopach zwane neuropatią. Jeśli pacjent przyjmuje cyprofloksacynę, nie powinien przebywać na słońcu lub nosić krem z filtrem przeciwsłonecznym. Niektóre leki przeciwbakteryjne mogą powodować poważne działania niepożądane, takie jak wysypka, pokrzywka i obrzęk twarzy, ust i innych miejsc.
Leki biologiczne. Leki te są przeciwciałami wytwarzanymi w laboratorium z żywych komórek. Są one przepisywane w celu uspokojenia nadmiernie aktywnego układu odpornościowego. Do leków biologicznych stosowanych w chorobie Crohna należą:
Inhibitory TNF. Zwykle przepisuje się je w przypadku umiarkowanej lub ciężkiej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna. Leki te znane są również pod nazwą anty-TNF (anti-tumor necrosis factor). Lekarz może zlecić wypróbowanie inhibitorów TNF, jeśli leki immunosupresyjne nie pomogły pacjentowi. Leki biologiczne są zwykle podawane we wlewie dożylnym lub w zastrzyku igłowym. Przykłady obejmują:
-
Adalimumab (Humira)
-
Infliksymab (Remicade)
-
Ustekinumab (Stelara)
-
Vedolizumab (Entyvio)
Działania niepożądane niektórych z tych leków biologicznych obejmują reakcje alergiczne i senność. Bardzo rzadko mogą to być problemy z wątrobą i poważne zakażenia, takie jak zapalenie wątroby typu B i gruźlica.
Terapie skojarzone. Lekarz może połączyć leki biologiczne i immunosupresyjne, jeśli inne terapie nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Terapia skojarzona może być agresywna i może powodować większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Może to zwiększyć ryzyko infekcji i śmiertelnych nowotworów.
Leki dostępne bez recepty. Zapytaj swojego lekarza, czy któryś z tych leków może pomóc w złagodzeniu objawów. Nie potrzebujesz recepty:
-
Leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid (Diamode, Imodium A-D)
-
Leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen. Najlepiej unikać niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna, ibuprofen i naproksen, ponieważ zwiększają one ryzyko wystąpienia wrzodów i krwawienia wewnętrznego.
-
Suplementy. Crohns może powodować niedobór żelaza, witaminy D, witaminy B12 i folianów.
