Oznaki i objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna może skomplikować Twoje życie, ale najpierw postaw diagnozę. Dowiedz się, jak rozpoznać, czy to choroba Leśniowskiego-Crohna czy coś innego.

Jeśli jednak objawy te występują często i są bardzo nasilone, istnieje prawdopodobieństwo, że mamy do czynienia z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Aby się tego dowiedzieć na pewno, należy udać się do lekarza.

Na chorobę tę cierpi aż 700 000 Amerykanów. Chociaż nie ma na nią lekarstwa, można ją leczyć.

Objawy

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna są bardzo zróżnicowane w zależności od osoby i części przewodu pokarmowego, którą choroba zaatakowała.

W dolnym odcinku przewodu pokarmowego, czyli okrężnicy, typowe objawy to:

• Ból brzucha i skurcze

• Krew w kupie

• Biegunka

• Wyciek z bolesnego wrzodu w okolicy odbytu

• Nagłe wypróżnienia

• Uczucie, że nie wypróżniłeś się całkowicie po zrobieniu kupy

• Utrata apetytu i utrata wagi (porozmawiaj o tym z lekarzem)

• Zaparcia, które mogą prowadzić do zablokowania jelit

Niektóre z tych objawów mogą wystąpić także w przypadku Crohns'a w górnym odcinku przewodu pokarmowego lub jelita cienkiego, choć mogą być one rzadsze i łagodniejsze.

Często jednak, gdy choroba dotyczy jelita cienkiego, nie występują żadne objawy (niemy Crohns). Jeśli początkowe objawy są nieme, kolejne objawy Crohns mogą obejmować poważniejsze skutki, takie jak:

• Niedrożność jelit

• Zakażenie lub ropień

• Ból lub gorączka, które nie chcą ustąpić

• Dziura lub tunel łączący w jelicie (przetoka)

Choroba może mieć również objawy, które wpływają na ogólny stan zdrowia, w tym

• Zmęczenie

• Gorączka (rzadziej spotykana w przypadku Crohns, dlatego warto skontaktować się z lekarzem)

• Bóle w jamie ustnej

• Nocne poty

• Nietypowy cykl miesiączkowy

Być może nie wszystkie te objawy występują u Ciebie. Choroba wpływa na ludzi w różny sposób. Objawy mogą być łagodne lub bardzo słabe. W najgorszym przypadku Crohns może powodować poważne powikłania.

Powikłania

Powikłania Crohns występują rzadziej niż objawy początkowe. Mogą to być:

• Miejscowe, dotyczące przewodu jelitowego

• Ogólnoustrojowe, dotyczące całego organizmu. Można usłyszeć, że są to powikłania pozajelitowe.

Do miejscowych powikłań Crohns'a należą:

• Ropień. Ta kieszeń z ropą powstaje w wyniku zakażenia bakteryjnego. Może się on utworzyć na ścianie jelita. Może też pojawić się w okolicy odbytu i przypominać czyrak. Pojawia się obrzęk, tkliwość, ból i gorączka. Objawy ustępują po opróżnieniu wrzodu. Z infekcji można wyleczyć się antybiotykami.

• Biegunka z solami żółci. Choroba Leśniowskiego-Crohna najczęściej dotyka jelita krętego, czyli dolnego odcinka jelita cienkiego. Ta część zwykle wchłania kwasy żółciowe, które organizm tworzy, aby ułatwić wchłanianie tłuszczu. Jeśli organizm nie jest w stanie przetworzyć tłuszczu, może wystąpić ten rodzaj biegunki. Lekarz poda Ci leki usuwające sole.

• Szczelina. Bolesne rozdarcia w wyściółce odbytu. Mogą powodować krwawienie podczas wypróżnienia. Powszechnie stosuje się leczenie miejscowe i kąpiele sitz.

• Przetoka. Owrzodzenia mogą przekształcić się w otwory, które łączą dwie części jelita. Mogą one również przedostać się do pobliskich tkanek, takich jak pęcherz moczowy, pochwa i skóra. Małe przetoki można leczyć antybiotykami. Jeśli przetoki są duże lub jest ich wiele, konieczna może być operacja.

• Niewłaściwe wchłanianie i niedożywienie. Choroba ta dotyka jelita cienkiego, części ciała, która wchłania składniki odżywcze z pożywienia. Po dłuższym czasie trwania choroby organizm może nie być w stanie w pełni wykorzystywać spożywanych pokarmów. Leczenie koncentruje się na uzupełnieniu brakujących składników odżywczych.

• Przerost bakterii jelita cienkiego (SIBO). Twoje jelito jest pełne bakterii, które pomagają w rozkładaniu pokarmu. Jeśli dojdzie do tego wyżej w przewodzie pokarmowym niż zwykle, mogą pojawić się gazy, wzdęcia, ból brzucha i biegunka. Antybiotyki mogą pomóc.

• Zwężenia. Te zwężone, pogrubione obszary jelita są wynikiem stanu zapalnego występującego w chorobie Crohns. Mogą być łagodne lub ciężkie, w zależności od tego, jak duża część jelita jest zablokowana. Objawy obejmują skurcze, ból brzucha i wzdęcia. Pomocne mogą być leki. Jeśli jednak nie przyniosą one rezultatu lub jeśli niedrożność często powraca, konieczna może być operacja.

Z wyjątkiem szczelin, które są dość powszechne w przypadku Crohns, większość z powyższych powikłań nie występuje zbyt często.

Niektóre z najczęstszych powikłań ogólnoustrojowych to:

Crohns powoduje zapalenie stawów u jednej czwartej osób cierpiących na tę chorobę.

Zapalenie stawów powoduje ból, obrzęk i sztywność. Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do trzech głównych typów:

• Obwodowa. Ten typ choroby dotyczy dużych stawów rąk i nóg, takich jak łokcie, kolana, nadgarstki i kostki. Problemy mogą rozpocząć się w jednym stawie, a następnie przenieść się do innego (lekarze nazywają to migracją). Jest to najczęstsze w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna jelita grubego. Zapalenie będzie się pojawiać i znikać wraz z chorobą Crohns'a, ale zazwyczaj nie powoduje trwałych uszkodzeń.

• Osiowy. Ten typ choroby dotyka kręgosłupa lub dolnej części pleców (lekarz nazwie go stawem krzyżowo-biodrowym). Choroba ta znana jest również pod nazwą spondylitis lub spondyloartropatia. Choroba ta może występować jeszcze przed rozpoznaniem Crohns'a. Mogą pojawić się problemy z oddychaniem, jeśli spowoduje to, że żebra nie będą się rozszerzać. Jeśli kości kręgosłupa połączą się ze sobą, może to spowodować trwałe uszkodzenie.

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Ten poważniejszy rodzaj zapalenia stawów kręgosłupa występuje rzadko u osób z chorobą Crohns'a, ale może się zdarzyć. Nie tylko powoduje zapalenie stawów kręgosłupa, ale może też prowadzić do zapalenia oczu, płuc i zastawek serca. U niektórych osób występuje przed postawieniem diagnozy Crohns. Lekarze nie wiedzą dokładnie, co ją wywołuje, ale znaleźli wspólne markery genetyczne wśród osób, które ją mają.

Leczenie zapalenia stawów w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje:

• Łagodzenie objawów zapalenia stawów, takich jak ból, obrzęk i stan zapalny za pomocą:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna i ibuprofen. Jednak osoby chore na Crohns nie zawsze mogą je przyjmować, ponieważ podrażniają one wyściółkę jelit.

  • Steroidy

  • Odpoczynek, ciepło i ćwiczenia zakresu ruchu

• Leczenie Crohns, zwykle za pomocą

  • Steroidy

  • Sulfasalazyna

  • Leki układu odpornościowego, takie jak metotreksat i leki biologiczne

Problemy skórne

Problemy skórne związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna występują rzadziej niż zapalenie stawów. Jeśli występują, to najczęściej są to:

• Erythema nodosum. Te małe, tkliwe, czerwone guzki pojawiają się zwykle na podudziach, kostkach, a czasem na ramionach. Stan guzków poprawia się w miarę kontrolowania stanu zapalnego w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. Pomocne mogą być steroidy.

• Pyoderma gangrenosum. Te wypełnione ropą owrzodzenia są często następstwem zranienia lub innego urazu skóry. Zazwyczaj pojawiają się na nogach, ale mogą pojawić się w dowolnym miejscu. Mogą pojawić się na brzuchu obok stomii lub blizn po operacji kolektomii. Z czasem owrzodzenia łączą się i tworzą głębokie, długotrwałe wrzody. Pomocne mogą być steroidy, niektóre leki biologiczne i leki nakładane na skórę.

• Znaczniki skórne. Te małe płaty skóry występują często u osób z Crohnsem, zwłaszcza w okolicy odbytu lub hemoroidów. Kupa może się do nich przyczepić i podrażnić skórę. Higiena może pomóc w ich zwalczaniu. Operacja nie jest dobrym pomysłem, ponieważ może uszkodzić zwieracz odbytu lub kanał odbytu.

• Wrzody w jamie ustnej. Można usłyszeć, że są nazywane wrzodami. Występują między dziąsłem a dolną wargą lub po bokach i na spodzie języka. Pogarszają się w czasie zaostrzenia choroby i ustępują, gdy stan zapalny jest pod kontrolą. Pomocne mogą być płyny do płukania ust i zrównoważona dieta.

Utrata kości

Jest to częste powikłanie choroby Leśniowskiego-Crohna. W niektórych przypadkach może to być spowodowane samą chorobą, ale wpływ na to mają również silne leki kortykosteroidowe, które lekarze stosują w leczeniu tej choroby. Mogą one:

• hamować wchłanianie przez organizm wapnia, który jest potrzebny do budowy kości

• Sprawia, że organizm pozbywa się wapnia podczas sikania

• Zwiększenie produkcji komórek, które rozkładają kości

• Zmniejszają liczbę komórek, które pomagają w tworzeniu kości

• Obniżenie produkcji estrogenu w organizmie. Estrogen pomaga również w budowie kości.

Białka, które wywołują stan zapalny, zmieniają tempo usuwania starych kości i tworzenia nowych.

Niedobór witaminy D

Jest to częsty element problemu utraty kości. Jeśli organizm nie może wchłaniać witaminy D z powodu uszkodzenia jelita cienkiego przez chorobę Crohna lub resekcji jelita cienkiego, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że będzie on w stanie wchłaniać wapń i tworzyć kości.

Aby zapobiec problemom lub nie dopuścić do ich nasilenia, można:

• Zmniejszyć dawkę sterydów lub porozmawiać z lekarzem o wypróbowaniu leku o mniejszej liczbie działań niepożądanych.

• Przyjmowanie leków zwanych bisfosfonianami, które mogą wzmocnić kości, takich jak:

  • Alendronian (Fosamax)

  • Risedronian (Actonel)

Problemy z oczami

Choć nie jest to częste, stan zapalny w przebiegu Crohns lub związane z nim powikłania mogą wpływać na oczy. Możliwe schorzenia obejmują:

• Episcleritis. Zapalenie obszaru tuż pod spojówką (przezroczystą tkanką, która pokrywa wewnętrzną stronę powiek i białko oka) jest najczęstszym powikłaniem choroby Leśniowskiego-Crohna. Może ono dotyczyć jednego oka lub obu. Pojawia się ból, swędzenie, pieczenie i intensywne zaczerwienienie, ale nie ma to wpływu na widzenie. Leczenie miejscowe może złagodzić objawy. Stan ten będzie się poprawiał w miarę zmniejszania się stanu zapalnego choroby.

• Zapalenie twardówki. Choroba ta powoduje ciągły ból, który nasila się przy poruszaniu oczami. Może on nie pozwalać na zaśnięcie. Może również wystąpić ból głowy, łzawienie, zaczerwienienie oczu i nadwrażliwość na światło. Choroba może pojawić się przed zdiagnozowaniem Crohns'a, ale jej przebieg nie ulega poprawie ani pogorszeniu wraz z rozwojem choroby.

• Zapalenie błony naczyniowej oka. Jest to bolesne zapalenie błony naczyniowej, środkowej warstwy oka. Może powodować niewyraźne widzenie, wrażliwość na światło i zaczerwienienie. Stan ten nie ulega poprawie ani pogorszeniu w przypadku zapalenia w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. Lekarz może przepisać krople do oczu ze sterydami, aby złagodzić stan zapalny. Może pojawić się przed chorobą Crohns lub być wynikiem zapalenia stawów, które często jest wynikiem długotrwałej choroby Crohns. Jeśli nie będzie leczone, może prowadzić do jaskry i ślepoty.

Problemy z nerkami

Możliwe jest również, choć rzadko spotykane, wystąpienie objawów Crohns'a w nerkach, które ściśle współpracują z jelitami. Potencjalne problemy obejmują:

• Kamienie nerkowe. Są one częstym problemem w chorobie Crohns, ponieważ organizm ma trudności z wchłanianiem tłuszczu. Wiąże się on z wapniem i pozostawia sól zwaną szczawianem, która wchłania się do nerek i może przekształcić się w kamienie. Ryzyko wzrasta, jeśli u pacjenta wykonano resekcję jelita cienkiego, co zwiększa prawdopodobieństwo odwodnienia. Leczenie polega na piciu większej ilości wody i stosowaniu diety zawierającej dużo soków i warzyw.

• Kamienie kwasu moczowego. Te kamienie nerkowe powstają, ponieważ biegunka powoduje, że mocz staje się bardziej kwaśny. Jeśli nie możesz ich wydalić, lekarz może być zmuszony do ich chirurgicznego usunięcia.

• Wodonercze. Dzieje się tak, gdy jelito kręte (miejsce, w którym jelito cienkie łączy się z grubym) puchnie z powodu Crohns'a i uciska na moczowód, przewód, który przenosi mocz z nerek do pęcherza. Kiedy mocz nie może odpływać tak, jak powinien, nerka puchnie i może powstać tkanka bliznowata. Możesz odczuwać tępy ból w pobliżu nerki i krew w moczu. Operacja usunięcia zapalnej tkanki i części jelita, która jest przyczyną problemu, może go rozwiązać.

• Przetoki. Przetoki mogą tworzyć się nie tylko w obrębie jelit, ale także pomiędzy jelitem a innymi organami, takimi jak pęcherz moczowy lub moczowód. Częściej dotyka ona mężczyzn i może prowadzić do zakażeń dróg moczowych. Leki mogą pomóc, ale może być konieczna operacja.

Problemy z wątrobą

Jest to rzadkie, ale zdarza się u niektórych osób z Crohnsem. Wątroba przetwarza wszystko, co jesz i pijesz. Może dojść do jej zapalenia w wyniku leczenia Crohns lub samej choroby. Prawdopodobnie zauważysz niski poziom energii i zmęczenia tylko wtedy, gdy nie rozwinie się poważniejszy problem. Do najczęstszych problemów należą:

• Stłuszczeniowa choroba wątroby. Gdy organizm nie przetwarza tłuszczów w wystarczającym stopniu, mogą one odkładać się w wątrobie. Pierwszą opcją leczenia jest zazwyczaj zmniejszenie masy ciała i ćwiczenia fizyczne.

• Kamienie żółciowe. Tworzą się one, gdy małe cząstki cholesterolu lub bilirubiny (która pomaga rozkładać białka we krwi) zamieniają się w kamienie wewnątrz pęcherzyka żółciowego. Opcjami leczenia są leki i operacja.

• Zapalenie wątroby. Długotrwałe zapalenie wątroby może być skutkiem samej choroby Leśniowskiego-Crohna. Można je leczyć tymi samymi lekami, które przyjmuje się na Crohns.

• Zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki może być spowodowane zarówno kamicą żółciową, jak i lekami. Może ono powodować ból, nudności, wymioty i gorączkę. Odstawienie leku lub usunięcie kamienia żółciowego może rozwiązać problem.

• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Jest to choroba dróg żółciowych, przewodów, które przenoszą żółć z wątroby do jelita cienkiego. Powoduje ona bliznowacenie przewodów, przez co stają się one wąskie. Może to prowadzić do uszkodzenia i niewydolności wątroby. Dylatacja i stenty mogą pomóc w udrożnieniu zablokowanych przewodów. Bakterie mogą zwalczać infekcje, a leki, takie jak antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i opioidy, mogą pomóc w łagodzeniu świądu.

Problemy z rozwojem fizycznym

Jest to dość częsty problem w przypadku Crohns, zwłaszcza u dzieci. Choroba może się rozpocząć w każdym wieku. Kiedy dzieci chorują na Crohns, rodzice mogą zauważyć:

• Zaburzenia wzrostu. Dzieci chore na Crohns są prawdopodobnie niższe i ważą mniej niż dzieci bez tego schorzenia. Mogą one przestać rosnąć zanim pojawią się objawy choroby.

• Opóźnione dojrzewanie płciowe. Dzieci z Crohnsem mogą rozpocząć okres dojrzewania później niż ich koledzy.

Crohns a wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest często mylona z innym schorzeniem zwanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Objawy są podobne i w obu przypadkach występują okresy aktywnego zaostrzenia, po których następują okresy bezobjawowe, co nazywamy remisją.

Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy masz chorobę Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jest zgłoszenie się do lekarza w celu wykonania badań.

?