Lekarz oferuje wskazówki dotyczące diety i porady żywieniowe, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami choroby Leśniowskiego-Crohna.
Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna?
Jest to jeden z dwóch głównych rodzajów nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD), obok wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W obu przypadkach mamy do czynienia z reakcją immunologiczną wymierzoną w przewód jelitowy.
W chorobie Leśniowskiego-Crohna często dochodzi do zapalenia jelita cienkiego, co może powodować biegunkę i ból brzucha. Pacjent może mieć mniejszy apetyt, a stan zapalny utrudnia organizmowi wchłanianie składników odżywczych ze spożywanych pokarmów.
Operacja w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, w wyniku której usuwana jest część jelit, może dodatkowo utrudnić wchłanianie.
W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna może być trudno uzyskać wystarczającą ilość składników odżywczych i utrzymać prawidłową masę ciała.
Co to jest plan żywieniowy w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
Prawdopodobnie czytałeś o różnych rodzajach diet stosowanych w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Faktem jest jednak, że nie ma naukowo udowodnionej diety na nieswoiste zapalenie jelit. Większość ekspertów uważa jednak, że niektórzy pacjenci potrafią zidentyfikować konkretne pokarmy, które wywołują u nich objawy żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza podczas zaostrzeń choroby. Unikając "pokarmów wyzwalających", można zauważyć, że objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak gazy, wzdęcia, bóle brzucha, skurcze i biegunka, są łatwiejsze do opanowania. Jednocześnie dajemy jelitom czas na wyleczenie się z zapalenia.
Jest to jeszcze ważniejsze w przypadku zaostrzenia objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. Pikantne lub tłuste potrawy, pełne ziarna, warzywa i owoce o wysokiej zawartości błonnika, orzechy i nasiona, kofeina i alkohol mogą być cięższe dla organizmu podczas zaostrzenia.
Jeśli z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna masz problemy z przyswajaniem składników odżywczych, ważne jest, abyś stosował dietę wysokokaloryczną i wysokobiałkową, nawet jeśli nie masz ochoty na jedzenie. W takiej sytuacji skuteczny plan żywieniowy w chorobie Leśniowskiego-Crohna, oparty na zaleceniach ekspertów, kładłby nacisk na spożywanie regularnych posiłków oraz dwóch lub trzech przekąsek każdego dnia. Pomoże to zapewnić odpowiednią ilość białka, kalorii i składników odżywczych. Ponadto należy przyjmować zalecane przez lekarza suplementy witamin i minerałów. W ten sposób można uzupełnić w organizmie niezbędne składniki odżywcze.
Jakich pokarmów należy unikać, stosując plan żywieniowy w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
Pokarmy, które wywołują objawy, różnią się w przypadku każdej osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Aby wiedzieć, które pokarmy należy wyeliminować ze swojego planu żywieniowego, należy ustalić, które z nich, jeśli w ogóle, wywołują objawy. Wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna odkrywa, że jeden lub więcej pokarmów z poniższej listy nasila objawy podczas zaostrzeń choroby. Możliwe, że przynajmniej niektóre z wymienionych pokarmów wywołują objawy u Ciebie:
-
Alkohol (napoje mieszane, piwo, wino)
-
Masło, majonez, margaryna, oleje
-
Napoje gazowane
-
Kawa, herbata, czekolada
-
Kukurydza
-
Produkty mleczne (w przypadku nietolerancji laktozy)
-
Pokarmy tłuste (potrawy smażone)
-
Żywność bogata w błonnik
-
Pokarmy wytwarzające gazy (soczewica, fasola, rośliny strączkowe, kapusta, brokuły, cebula)
-
Orzechy i nasiona (masło orzechowe, inne masła orzechowe)
-
Surowe owoce
-
Surowe warzywa
-
Czerwone mięso i wieprzowina
-
Pikantne potrawy
-
Pełne ziarna i otręby
Kukurydza
Po zidentyfikowaniu pokarmów, które powodują zaostrzenie objawów, można zdecydować się na ich unikanie lub nauczyć się nowych sposobów przyrządzania, które sprawią, że będą one tolerowane. W tym celu należy eksperymentować z różnymi pokarmami i sposobami ich przyrządzania, aby sprawdzić, co najlepiej na nas działa. Na przykład, jeśli niektóre surowe warzywa powodują zaostrzenie choroby, nie trzeba z nich koniecznie rezygnować. Może się okazać, że gotowanie na parze, w wodzie lub duszenie ich pozwoli na spożywanie ich bez nasilenia objawów żołądkowo-jelitowych. Jeśli czerwone mięso powoduje zwiększenie ilości tłuszczu w stolcu, można spróbować jeść mieloną polędwicę lub mieloną wołowinę, aby sprawdzić, czy można tolerować chudszy kawałek wołowiny. Można też zdecydować się na ryby lub niskotłuszczowy drób bez skóry jako główne źródło białka.
Czy dieta niskoresztkowa jest dietą w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?
Dieta ubogoresztkowa to dieta uboga w określone pokarmy, które powodują zaleganie resztek w stolcu. Wiele osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna ma zwężenie lub niedrożność dolnej części jelita cienkiego (jelita krętego). W ich przypadku dieta o niskiej zawartości błonnika i resztek pokarmowych może pomóc w zmniejszeniu bólu brzucha, skurczów i biegunki. I choć brakuje na to dowodów naukowych, dieta ta może również pomóc w zmniejszeniu częstotliwości wypróżnień u niektórych osób. Do pokarmów, których należy unikać podczas stosowania diety ubogoresztkowej, mogą należeć
-
Łuski kukurydziane
-
Orzechy
-
Surowe owoce
-
Nasiona
-
Surowe warzywa
Jaka jest rola błonnika w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
Błonnik pokarmowy jest ważny dla ogólnego stanu zdrowia. Może on pomóc w utrzymaniu prawidłowego poziomu cholesterolu, ciśnienia krwi i wagi. Spożywanie około 23 gramów błonnika dziennie może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaostrzenia choroby Crohna nawet o 40%. Jednak w czasie zaostrzenia choroby pokarmy o wysokiej zawartości błonnika mogą nasilać jej objawy.
Najlepszym wyborem błonnika w przypadku Crohns są pokarmy zawierające błonnik rozpuszczalny. Rozpuszczalny błonnik wchłania dodatkowe płyny z jelit. Pokarmy bogate w błonnik rozpuszczalny mogą pomóc w spowolnieniu trawienia i złagodzeniu biegunki. Inny rodzaj błonnika, błonnik nierozpuszczalny, może zwiększyć ilość wody w jelitach. Pokarm będzie trawiony szybko. Może to prowadzić do wodnistej biegunki, skurczów żołądka lub gazów. W najgorszym przypadku zbyt duża ilość błonnika nierozpuszczalnego może spowodować zablokowanie jelit.
Najlepszym źródłem błonnika jest żywność pochodzenia roślinnego. Należą do nich owoce, warzywa, zboża, fasola i orzechy. Większość pokarmów roślinnych zawiera zarówno błonnik rozpuszczalny, jak i nierozpuszczalny. Aby ograniczyć ilość błonnika nierozpuszczalnego, usuwaj skórki i nasiona z owoców i warzyw. Sprawdzaj też etykiety, czy na produktach, których się nie spodziewasz, takich jak nabiał, nie ma dodatku błonnika.
W okresach, kiedy nie występują aktywne objawy Crohns'a, wybieraj produkty pełnoziarniste oraz różnorodne świeże owoce i warzywa.
Czy prowadzenie dzienniczka żywieniowego może pomóc mi w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?
Tak. Notowanie pokarmów spożywanych każdego dnia może pomóc w identyfikacji "sprawców" - pokarmów, które mogą wywoływać objawy. Unikanie tych pokarmów, zwłaszcza w okresie aktywności choroby, może zapewnić lepszą kontrolę nad objawami.
Prowadzenie dzienniczka żywieniowego może również pomóc pacjentowi i lekarzowi w ustaleniu, czy jego dieta jest odpowiednio zbilansowana. Może on wykazać, czy pacjent spożywa wystarczającą ilość białka, węglowodanów, tłuszczów i wody. Może także wykazać, czy pacjent otrzymuje wystarczającą ilość kalorii, aby utrzymać swoją wagę i energię.
Aby rozpocząć prowadzenie dziennika, należy zapisywać w małym notesie produkty spożywane każdego dnia oraz wielkości porcji. Wpisz do niego datę, potrawę i wszelkie objawy, jakie możesz odczuwać po jej spożyciu.
Po miesiącu lub dwóch umów się na spotkanie z zarejestrowanym dietetykiem, aby przejrzeć swój dzienniczek żywieniowy. Dietetyk może stwierdzić, czy otrzymujesz niezbędne składniki odżywcze w dobrze zbilansowanym planie posiłków lub czy potrzebujesz suplementów. Prawidłowe odżywianie pomaga organizmowi w samoleczeniu i pozwala zachować dobre samopoczucie. Dlatego rozmowa na temat odżywiania z zarejestrowanym dietetykiem jest ważna dla ogólnego stanu zdrowia oraz dla leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna.
Co jeszcze jest ważne w planie żywieniowym w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
Ograniczenie niektórych pokarmów może pomóc w kontrolowaniu objawów podczas zaostrzeń choroby. Nie należy jednak ograniczać się tak bardzo, aby nie pogorszyć stanu niedożywienia, które często towarzyszy chorobie Leśniowskiego-Crohna. Będziesz musiał znaleźć inne źródła, aby zastąpić kalorie, białko, węglowodany i tłuszcze zawarte w pokarmach, które eliminujesz. Aby to zrobić, należy skupić się na dodaniu do diety pokarmów bogatych w składniki odżywcze.
Chociaż w zdrowym planie żywieniowym należy unikać fast foodów, to czasami mogą one stanowić potrzebne urozmaicenie diety, jeśli są stosowane oszczędnie. Niektóre fast foody mogą stanowić cenne źródło kluczowych składników odżywczych i kalorii. Na przykład pizza zawiera kalorie, białko i składniki odżywcze, takie jak wapń i witaminy A, B, C i D. Koktajl mleczny ma dużo kalorii i wapnia. Oczywiście, jeśli nie tolerujesz laktozy, musisz pamiętać, by przed wypiciem produktu mlecznego zażyć odpowiednie lekarstwo.
Zapytaj swojego lekarza lub dietetyka o suplementację witamin i minerałów. Na przykład, wiele osób z chorobą Crohna ma niedobór witaminy D. Badanie δ opublikowane w American Journal of Preventive Medicine wykazało, że większe dawki witaminy D (1 000 do 2 000 IU dziennie) mogą być korzystne dla pacjenta, szczególnie w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, które może być wyższe u osób z IBD. Narodowa Akademia Nauk ustaliła, że dawka 2000 IU/dzień witaminy D jest bezpieczna. Ważne jest jednak, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia, jaka dawka jest dla Ciebie idealna.
Czy dieta płynna może mi pomóc w zwalczaniu objawów choroby Leśniowskiego-Crohna?
Istnieją dowody na to, że niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą odnieść korzyści z wysokokalorycznej diety płynnej, szczególnie w okresie zaostrzenia choroby. Dając jelitom bardzo potrzebny odpoczynek, dieta płynna może pomóc w zahamowaniu objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. Ponadto dieta płynna lub specjalne wysokokaloryczne preparaty płynne mogą pomóc osobom z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które potrzebują dodatkowego, krótkotrwałego odżywiania lub których jelita nie są w stanie wchłonąć odpowiednich składników odżywczych z pełnego pożywienia.
Lekarz może zalecić jedną z dwóch form wsparcia żywieniowego:
-
Żywienie dojelitowe: Płynne suplementy, takie jak Ensure Plus lub Boost Plus, można pić jako dodatek do zwykłego pożywienia lub zamiast niego. Suplementy w płynie mogą być również podawane przez rurkę do karmienia. Żywienie dojelitowe jest często pomocne w przypadku dzieci, u których z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna może dojść do zahamowania wzrostu lub opóźnienia dojrzewania.
-
Żywienie pozajelitowe: Jeśli u pacjenta wystąpiło ostre zaostrzenie choroby, jest on bardzo niedożywiony lub stracił znaczną część jelita cienkiego w wyniku operacji, lekarz może zalecić całkowite ominięcie jelita. Płynne składniki odżywcze są podawane przez rurkę lub cewnik bezpośrednio do krwiobiegu. Daje to jelitom chwilę wytchnienia, co może pomóc w złagodzeniu objawów. Lekarz może nazwać to odpoczynkiem jelitowym.
Czy kwasy tłuszczowe Omega-3 i probiotyki przynoszą korzyści?
Liczne badania z wykorzystaniem oleju rybiego i lnianego wskazują na ważną rolę dobrych tłuszczów w stanach zapalnych występujących w IBD. Badania nie są jednak spójne w kwestii tego, czy kwasy tłuszczowe omega-3 mają specyficzne działanie przeciwzapalne w IBD. Jeśli chcesz dodać do swojej diety suplementy kwasów tłuszczowych omega-3, porozmawiaj najpierw ze swoim lekarzem.
Inne badania dopiero zaczynają sprawdzać, czy probiotyki lub "dobre" bakterie mogą być korzystne w chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Potrzeba jednak więcej badań, aby ustalić, czy te suplementy mogą pomóc w leczeniu jelita w IBD.
?
