Zastanawiasz się, jak choroba Leśniowskiego-Crohna wpłynie na twoją ciążę? Oto odpowiedzi udzielone przez ekspertów z Doktora.
Jeśli myślisz o zajściu w ciążę, porozmawiaj zarówno ze swoim ginekologiem-położnikiem, jak i gastroenterologiem.
Czy choroba Leśniowskiego-Crohna ma wpływ na poczęcie?
Jeśli masz aktywną chorobę Leśniowskiego-Crohna, zajście w ciążę może być trudniejsze niż w przypadku remisji choroby. Idealnie byłoby, gdybyś w momencie zajścia w ciążę cieszyła się dobrym zdrowiem i była w remisji.
Jeśli mężczyzna, który chce zostać ojcem, przyjmuje sulfasalazynę (Azulfidynę) na chorobę Leśniowskiego-Crohna, powinien poprosić lekarza o zmianę leku. Sulfasalazyna może powodować zmniejszenie liczby plemników.
Lek metotreksat jest śmiertelnie niebezpieczny dla nienarodzonych dzieci i noworodków. Jeśli mężczyzna przyjmuje metotreksat z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna, powinien zaprzestać jego przyjmowania na 3 miesiące przed próbą zapłodnienia. Kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna powinny unikać metotreksatu przed zajściem w ciążę i w czasie ciąży. Jeśli pacjentka przyjmuje metotreksat po porodzie, nie powinna karmić piersią.
Jeśli oboje rodzice chorują na IBD, prawdopodobieństwo wystąpienia IBD u dziecka wynosi 1 do 3. Jeśli tylko jedno z rodziców ma chorobę Leśniowskiego-Crohna, prawdopodobieństwo, że dziecko zachoruje na tę chorobę wynosi około 9%.
Jak choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na ciążę?
U niektórych osób ciąża ma pozytywny wpływ na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Ciąża może złagodzić jej objawy. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że ciąża sama w sobie powoduje supresję układu odpornościowego. Dzieje się tak, aby organizm nie odrzucił dziecka.
Ciąża może chronić przed przyszłymi zaostrzeniami choroby Leśniowskiego-Crohna. Może także zmniejszyć potrzebę przeprowadzenia operacji w przyszłości. Dzieje się tak, ponieważ kobiety w ciąży wytwarzają hormon relaksyny. Relaksyna hamuje przedwczesne skurcze macicy. Uważa się, że relaksyna może hamować tworzenie się tkanki bliznowatej.
Kobiety z IBD przechodzą ciążę normalnie i rodzą tak samo często jak kobiety bez IBD. Problemy mogą wystąpić głównie w przypadku aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna. Aktywna choroba Leśniowskiego-Crohna zwiększa ryzyko poronienia. Zwiększa także ryzyko przedwczesnego porodu i urodzenia martwego dziecka. Kobiety z nieaktywną chorobą Leśniowskiego-Crohna również mają nieco wyższe ryzyko poronienia w porównaniu z kobietami w ciąży.
Czy kobiety w ciąży mogą przyjmować leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Zarówno w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, jak i bez niej, jeśli jesteś w ciąży, musisz omówić z lekarzem wszystkie przyjmowane leki. Na ogół leki stosowane w chorobie Leśniowskiego-Crohna nie ulegają zmianie w czasie ciąży. Mogą one jednak ulec zmianie, jeśli wystąpi zmiana w stanie zdrowia. Jeśli chodzi o konkretne rodzaje leków stosowanych w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, należy unikać jedynie antybiotyków i metotreksatu. Wynika to z faktu, że mogą one zaszkodzić dziecku.
Leki, które wpływają na układ odpornościowy, nazywane są immunomodulatorami i lekami immunosupresyjnymi. Leki te nie wydają się powodować problemów w czasie ciąży, jeśli są stosowane w standardowych dawkach. Wyjątkiem jest metotreksat. Metotreksat nie powinien być przyjmowany przez kobiety w ciąży. Nie powinien być także przyjmowany przez kobiety i mężczyzn starających się zajść w ciążę. Metotreksat może spowodować śmierć dziecka. Może również powodować wady wrodzone. Jeśli pacjentka przyjmuje metotreksat, nie powinna również karmić piersią.
Leki z klasy aminosalicylanów (leki z grupy 5-ASA) nie uszkadzają płodu ani nie zwiększają ryzyka powikłań. Do leków tych należą:
-
Balsalazyd (Colazal)
-
Mezalamina (Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)
-
Olsalazyna (Dipentum)
-
Sulfasalazyna (Azulfidyna)
Ponadto, jeśli pacjentka przyjmuje lek z grupy 5-ASA, może bezpiecznie karmić piersią.
Jeśli przyjmujesz sterydy, nie powinnaś zachodzić w ciążę. Jeśli przyjmujesz kortykosteroid, taki jak prednizon lub inny steroid i zajdziesz w ciążę, lekarz przepisze ci najmniejszą możliwą dawkę. Jeśli pacjentka karmi piersią podczas przyjmowania steroidów w umiarkowanych lub dużych dawkach, dziecko powinno być monitorowane przez pediatrę.
Leki biologiczne, takie jak adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), lek biopodobny do Humiry, infliksymab (Remicade), infliksymab-abda (Renflexis) i infliksymab-dyyb (Inflectra), leki biopodobne do Remicade, wydają się być bezpieczne do stosowania w czasie ciąży. Nie wydaje się również, aby były one wydzielane do mleka matki.
Jeśli pacjentka przyjmuje witaminy przed zajściem w ciążę, może kontynuować ich przyjmowanie. Jeśli przyjmujesz sulfasalazynę, musisz być szczególnie pewna, że otrzymujesz wystarczającą ilość kwasu foliowego. Kwas foliowy zapobiega wadom wrodzonym cewy nerwowej, takim jak rozszczep kręgosłupa. Sulfasalazyna blokuje wchłanianie kwasu foliowego.
Czy kobiety w ciąży powinny być badane w kierunku choroby Leśniowskiego-Crohna?
Jeśli jesteś w ciąży i cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, możesz bezpiecznie poddać się któremukolwiek z poniższych badań, jeśli są one konieczne:
-
Kolonoskopia
-
Sigmoidoskopia
-
Endoskopia górna
-
Biopsja odbytnicy
-
USG jamy brzusznej
Należy jednak unikać wykonywania zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej (TK), chyba że jest to absolutnie konieczne. Badania MRI (rezonans magnetyczny) wydają się być bezpieczne w czasie ciąży.
Jaki jest wpływ operacji w chorobie Leśniowskiego-Crohna na ciążę?
Kobiety, które przeszły resekcję jelita (operację usunięcia części jelita), nie wydają się mieć żadnych problemów w czasie ciąży. Kobiety, które miały ileostomię, mogą mieć niższe wskaźniki płodności. Ileostomia to zabieg polegający na przeprowadzeniu końca jelita cienkiego przez otwór w jamie brzusznej zwany stomią. W ten sposób odpady mogą być opróżniane do worka przymocowanego do stomii. Aby zmniejszyć ryzyko wypadnięcia lub zablokowania ileostomii w czasie ciąży, najlepiej jest odczekać rok od operacji i zajść w ciążę.
U niektórych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna powstają przetoki - nieprawidłowe przejścia między narządami. Jeśli masz przetokę lub ropień - jamę wypełnioną ropą - w okolicy odbytu i pochwy, prawdopodobnie zostanie ci zalecone urodzenie dziecka przez cesarskie cięcie.
