Obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc, znane również jako podwójne zapalenie płuc, może wystąpić w wyniku zakażenia wirusem COVID-19 (koronawirusem). Dotyka ono obu płuc i może powodować problemy z oddychaniem, zmęczenie i trwałe blizny. Dowiedz się, jak ją diagnozować i leczyć.
Obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc
Obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc to poważna infekcja, która może spowodować zapalenie i blizny w płucach. Jest to jeden z wielu rodzajów śródmiąższowych chorób płuc, które dotyczą tkanki wokół małych worków powietrznych w płucach. Ten typ zapalenia płuc może wystąpić w wyniku stosowania leku COVID-19.
Obustronne typy zapalenia płuc dotyczą obu płuc. W obustronnym śródmiąższowym zapaleniu płuc tkanka otaczająca woreczki powietrzne (tkanka śródmiąższowa) ulega podrażnieniu i może wypełniać się ropą lub innymi płynami. W miarę pogarszania się stanu zapalenia płuc, w płucach mogą powstawać trwałe blizny.
Gdy tkanka śródmiąższowa ulega zbliznowaceniu, może sztywnieć i utrudniać oddychanie. Stan pacjenta może się szybko pogorszyć, prowadząc do niewydolności oddechowej.
Linki do COVID-19
Jedną z przyczyn zapalenia płuc jest zakażenie bakteriami lub wirusami. Osoby zakażone kaszlą lub kichają, wprowadzając cząsteczki do powietrza, którym oddychasz, lub na powierzchnie, których dotykasz. W wyniku tego może dojść do zapalenia płuc.
Nowy koronawirus rozprzestrzenia się również przez kontakt z kropelkami rozprzestrzenianymi w powietrzu lub na powierzchni, gdy osoba zakażona kaszle lub kicha. Większość osób, które zachorują, ma jedynie łagodne objawy podobne do przeziębienia lub grypy. Jednak u innych osób powikłaniem COVID-19 jest ciężkie zapalenie płuc.
Objawy
Objawy obustronnego śródmiąższowego zapalenia płuc często obejmują:
-
Gorączka
-
Suchy kaszel
-
Duszność
-
Trudności w oddychaniu
-
Zmęczenie
Objawy ostrzegawcze dla COVID-19 są podobne.
Diagnoza
U osób z poważnymi objawami choroby COVID-19 lekarze mogą wykonać tomografię komputerową w celu wykrycia objawów zapalenia płuc. Te silne promieniowanie rentgenowskie pokazuje wizualne oznaki uszkodzenia płuc.
W tomografii komputerowej u osób z obustronnym śródmiąższowym zapaleniem płuc lekarze często widzą białe plamy, które nazywają "szkłem podstawowym". Są one oznaką owrzodzeń w płucach.
Jeśli u pacjenta występują objawy śródmiąższowej choroby płuc, ale nie podejrzewa się, że jest on chory na COVID-19, lekarz zacznie od zbadania pacjenta. Może również wykonać kilka badań w celu wykluczenia innych problemów. Obejmują one prześwietlenia klatki piersiowej i tomografię komputerową, a także:
-
Badanie czynności płuc. Testy te mierzą, jak dobrze pracują płuca. Lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie tego rodzaju badania poprzez wykonanie wydechu przez rurkę.
-
Bronchoskopia. Podczas tego badania lekarz wprowadza do płuc długą, giętką rurkę, aby przepłukać drogi oddechowe roztworem soli fizjologicznej. Następnie lekarz usunie płyn i zbada go. Lekarz szuka wysokiego poziomu białych krwinek w płucach. Występuje to u około połowy osób ze śródmiąższowym zapaleniem płuc.
-
Biopsja. Nie zawsze jest konieczna, ale lekarz może pobrać niewielki fragment tkanki płucnej podczas bronchoskopii w celu zbadania oznak zapalenia lub blizny.
Ciąg dalszy
Leczenie
Nie istnieje leczenie choroby COVID-19. Jeśli w wyniku działania wirusa dojdzie do zapalenia płuc, lekarz może pomóc pacjentowi w oddychaniu, podając tlen przez maskę lub rurki. Jeśli choroba jest bardzo poważna, może być konieczne zastosowanie aparatu do oddychania.
Niektóre wczesne badania wykazały, że pomocny może być antybiotyk o nazwie azytromycyna. Naukowcy analizują również inne leki, w tym lek przeciwmalaryczny o nazwie chlorochina. Potrzebne jest jednak znacznie więcej badań.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano śródmiąższowe zapalenie płuc, lekarz może przepisać doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon. Nie są one jednak skuteczne u wszystkich. Mogą też wywoływać wiele skutków ubocznych.
Pomocne mogą być także leki hamujące układ odpornościowy. Należą do nich:
-
Azatiopryna (Imuran)
-
Cyklofosfamid (Cytoxan)
-
Mykofenolan mofetylu (CellCept)
-
Kwas mykofenolowy (Myfortic)
-
Rytuksymab (Rituxan)
Niektóre osoby przyjmują steroidy razem z jednym z tych leków.
Gdy płuca są już zbliznowaciałe, nie można odwrócić ich uszkodzeń. Leki przeciw zwłóknieniom, takie jak nintedanib (Ofev) i pirfenidon (Esbriet), pomagają jednak zapobiec pogłębianiu się blizny.
Inne metody leczenia obejmują tlenoterapię i rehabilitację pulmonologiczną, która obejmuje ćwiczenia oddechowe poprawiające wytrzymałość płuc. Jeśli nic innego nie pomoże, konieczny może być przeszczep płuc.
Profilaktyka
Aby zachować zdrowe płuca, nie należy palić. Aby zapobiec wszelkim infekcjom, w tym COVID-19:
-
Często myj ręce wodą z mydłem przez co najmniej 20 sekund.
-
Unikaj dotykania rąk, oczu i ust do momentu umycia rąk.
-
Jeśli nie jesteś w miejscu, w którym możesz umyć ręce, używaj żelu do dezynfekcji rąk o zawartości alkoholu co najmniej 60%.
-
Trzymaj się z dala od osób chorych. Zachowaj bezpieczną odległość, gdy wychodzisz z domu.
-
Jeśli jesteś chory, zostań w domu, chyba że chcesz iść do lekarza.
